Oxigenoterapia Oxigenoterapia

- Dosificado, continuado, controlado,
humificado, temperado.
- Posición fowler y control de ST%
Cánula nasal: Requiere aseo nasal c/6 hr o SOS y
aseo de cánula c/12 hr o SOS.
1 L/min: 24% 3 L/min : 32%
2 L/min: 28% 4 L/min: 35%
Mascarilla Venturi bajo flujo (verde)
3 L/min: 24% 6 L/min: 28%
3 L/min: 26%. 6 L/min: 30%
Mascarilla Venturi alto flujo (blanca)
9 L/min : 35% 15 L/min: 50%
12 L/min: 40%
Mascarilla alta concentración y bajo flujo, tiene una
bolsa de reservorio.
- Re inhalación parcial: hasta 75% pero
siempre estará a 10 L/min
- No re inhalación parcial: 70 a 100% desde 8
L/min a 12 L/min
Mascarilla de oxígeno simple: puede suministrar de
35 a 75% por flujo de 5 L/min a 10 L/min
Evaluar:
- Saturación
- Coloración de la piel
- Uso de musculatura accesoria
- FR
- Facie del paciente

Oxigenoterapia
Equipamiento:
1. Fuente de O2
- Balón a presón
- Concentradorres
- O2 liquído: reservorio
2. Flujometro
3. Humidificador
4. Agua bidestilada
5. Dispositivo
- Burbuja: gas a través de agua
- Cascada: constante Tº, incrementa
evaporación
Examen físico
Inspección
Palpación
Auscultación
Percusión
Patron normal I
Cráneo: mesocefálo, dolicocéfalo, braquiocéfalo
Cara: simétrica, piel indemne ( sin cicatrices,
inflamaciones,eritema) ,nevos (lunares), simetría
fisiológica o fisiopatológica (ACV), alineación de
ojos, pupilas (isocóricas, midriasis, miosis,
anisocoria), oídos (higiene y audición), boca (estado
dental e higiene), garganta (malestar a la deglución,
inflamación, disnea)
Examen físico
Cuello: acorde a su biotipo, flexible (rotación,
flexión, extensión, lateralización), acantosis
(coloración DM), tiroides no visible ni palpable,
resalto laringotraqueal presente, no debe presentar
ingurgitación yugular ni adenopatías.
Patrón II: tórax
Coloración de la piel,lesiones visibles, alteraciones
como cicatrices, erupciones, edemas, atrofia
muscular, circulación colateral, uso de musculatura
accesoria.

Examen físico Sonidos cardiacos: se ausculta en el 5to espacio

Palpar
- Vibraciones: px diga “33”
- Sensibilidad, elasticidad e intensidad de
vibraciones acorde a la edad.
- Edema o dolor.
Percutir
- Timpanismo y maticidad según
corresponda. Pulmones (T), viceras (M)
Auscultar
- Murmullo vesicular: bronquios
- Ruido traqueal
- Bronco vesicular (posterior): mezcla
circulacio del aire a través de bronquioa y
murmullo vesicular
No es fisiológico: crepitos (bronquitis) , sibilancias
(asma) , roncus (asma bronquial) , estertores y
estridor (laringitis)
intercostal y se palpa en el radial.
Otro lugar
2do espacio intercostal derecho: aórtico
2do espacio intercostal izquierdo: pulmonar
4to espacio intercostal izquierdo, en línea media
clavicular: sonido mitral
MAMAS
Evaluar calor local, presencia de cicatrices o masas
palpables (cuidado con los ganglios)
Evaluar forma, volumen y contorno acorde a la
edad.
Pezón: color, forma, lesiones, cicatrices, glándulas
mamarias, inversión de pezón (CA mama),
sangrado, exudado.
 Intradérmica Subcutánea
- Aguja 25 - 0.5 a 2 ml
- Diagnostico y prevención (BCG y alegias) - Aguja 25 o 23
- 15º para formar pápula - 45º (brazos/piernas/abdomen delgado) o
90º (abdomen)
- Insulina y heparina fraccionada

Intramuscular: 90º Intramuscular: 90º

Aguja: 23 G o 21 G
Técnica Z

PUNCIÓN VENOSA
El objetivo que tiene es canalizar un vaso sanguíneo
de manera temporal o permanente para:
- Toma de muestra de exámenes
- Administrar medicamentos, fluidos
(fleboclisis), nutrición parenteral, sangre o
derivados.
Utilizamos las venas de extremidades superiores
como primera opción, ya que el acceso es más
sencillo y las extremidades inferiores tienen alto
riesgo de tromboembolismo (por eso son de
segunda opción)
NO usaremos: Venas que hayan sido utilizadas
anteriormente y que hayan presentado flebitis,
venas esclerosadas o trombosadas, brazos con
edema, infección o fracturas, ni brazo adyacente a
mastectomía
10 correctos
Preparación:
1. Medicamento correcto
2. Reconstitución y dilución correcta
3. Indicación y dosis correcta
4. Vía de administración correcta
5. Hora de administración correcta
Administración:
6. Paciente correcto
7. Información al paciente correcta
8. Velocidad de administración correcta
9. Registro correcto
10. Seguimiento correcto
Jarabes: reconstituidos con agua.
- Cuando se administra con otros
medicamentos, este va en ULTIMO lugar.
- Comprobar azúcar en caso de px DM y
contenido de alcohol en niños.
Suspensiones: reconstituidos con agua.
- Se agita antes de administrar
- Las suspensiones antiácidas NO deben
diluirse para permitir que recubran la
mucosa gástrica.
Sublingual: se absorbe en la mucosa bucal.
- Si la mucosa está seca hay que realizar
previamente colutorios
- Las capsulas deben pincharse y exprimir el
líquido.
- Dejar 3 minutos sin tragar
La punción venosa puede ser temporal o
permanente ( instalación de catéter venoso)
Administración de medicamentos
Comprimidos:
- Preservar luz y humedad
- No partir si no tienen ranura
- Fármacos recubiertos no triturar ni diluir
- Forma efervescentes disolverlas total
- Vía sublingual vigilar que px no se lo trague
Capsulas: recubiertas. Si es sublingual debe
perforarse para que salga el contenido.
Grageas: recubiertas con azúcar para evitar
oxidación de cuerpos.
- No triturar ni quitar capsula (puede
modificar lugar de absorción)
- Administrar abundante agua
- No administrar con leche ni alcalinos
Polvos: reconstituir en agua, administrar de
inmediato post dilución
Vía cutánea: adm de medicamentos líquidos o
semisólidos para ser absorbidos en piel
- Pasta: proporciona película protectora que
penetra menos que la pomada.
- Loción: suspensión de polvo insoluble en
agua o emulsión. Deja sobre la piel una
película protectora, de efecto suavizante.
- Solo se aplica en piel limpia y seca.
Vía inhalatoria: líquidos o microgotas pulverizadas,
inhalador o nebulizador nasal, spray nasal.
Vía oftalmológica: requiere previo aseo ocular.
Vía ótica: requiere aseo previo con solución
fisiológica. Dejar de 3 a 5 minutos de lateral antes
de adm en el otro oído.
Vía rectal:
- Pomadas: semisólido y se presentan en
tubos. Acción local.
- Enemas: solución que se introduce en el
intestino a través del ano con fines dx,
limpieza y terapéuticos. Acción local o
sistémica.
- Óvulos: uso vaginal
- Supositorios: base solida grasa que se
disuelve a temperatura del cuerpo.
Cálculo de dosis:
Dosis: cant de medicamento a administrar.
- Dosis/dia , dosis/ciclo, dosis total.
Solución: mezcla homogénea en la que una o más
sustancia se disuelven en otra.
Soluto: sustancia que se disuelve.
Solvente: diluye al soluto
Concentración: indica cantidad de soluto que hay
en una solución o la cantidad de soluto que hay en
un determinado solvente.
%p/p: gramos de soluto en 100g de solución
%v/v: volumen de soluto en 100 ml de solución
% p/v: gramos de soluto en 100 ml de solución
1GR = 100 MG
1 MG = 1000 MCG/UG/GAMAS
Balance hídrico:
(Ingresos – egresos ) : si da + es porque los ingresos
son mayores a los egresos
Formulas que no debemos olvidar
Ingreso=> agua metabólica
- 24 hr= 300 ml
- 12 hr= 150 ml
- X hora= pesox 0.5x hora/2
Egreso => basal = peso/2 x hora
Tº: 6cc por cada grado sobre 37
FR: 1cc por cada respiración sobre 20
Sudor
- LEVE: 100 ML
- MODERADO: 300 ML
- PROFUSO: 600 ML
Soluciones liquidas: buena respuesta y estabilidad.
Se presentan en ampollas, de colores u opacas para
aumentar su resistencia a la luz aumentando su
preservaxión.
Liofilizado (polvo): mayor estabilidad, logra
perdurar mayor tiempo sin perder su composición
química. Deben reconstituirse con agua bidestilada
o solución fisiológica según indique el fabricante.
RECUERDA CONSIDERAR
- Alergias a medicamentos
- Alergias a latex
- Asegurar los 10 correctos
- Evaluar reacciones adversas
- Calcular correctamente la dosis
CALCULO DE GOTEO
1CC = 20 gotas = 60 microgrotas PORQUE
1 gota = 3 microgotas
Para calcular el ritmo del goteo de un volumen
determinado en una cantidad de horas, se divide el
volumen deseado sobre el numero de horas X3 que
es la constante y asi obtendremos la cantidad de
gotas por minuto:
Ej: administrar 3L de suero glucosalino en 24 horas
3L= 3000ml= 3000/24x3= 3000/72 = 41.6 gotas/min
41.6x3 = 124.8 microgotas/min
CATETE URINARIO
- Intermitente: para retirar orina y se quita
- Permanente : se introduce y se mantiene
Sonda nelatón: mas común para catéter
intermitente. Se usa en casos de disfunción
neurogénica de la vejiga (trauma). Evacua de forma
total la orina, permite buen aporte sanguíneo a la
pared d ela vejiga, evita altas presiones y disminuye
las infecciones.
Sonda Foley: catéter de permanencia, drenaje
continuo. Cuenta con balón inflable en extremo
distal para evitar desplazamiento accidental y
lesiones. Puede tener 2 vias, por una se drena la
orina por la bolsa y la otra se conecta al balón.
En caso de 3 vías la tercera se usa para irrigar.
 Recordar que hay unas sondas que se inyectan con
la aguja y otras que se usan solo con la jeringa.
La cantidad de suero que usaremos para probar el
cuff dependerá de lo que diga el paquete de la
sonda.

Consideraciones de la sonda ECG

1. No insistir introducción, podemos dañar.
2. Poner la bolsa siempre bajo el nivel de la
vejiga
3. Recordar siempre camplear en la postura y
en caso de que quede sobre el nivel de la
vejiga para que no se devuelva la orina.
4. No ocluir la bajada de la bolsa
5. Realizar constante aseo genital
6. Evaluar alergias al latex (por la sonda)
7. Medir orina regularmente
8. Observar características de la orina
9. Si el paciente presenta fiebre hay que
cambiar la sonda para prevenir cultivos
(IAAS)
10. Vigilar fijación y rotarla cada 24 horas
11. No dejar bolsas en el suelo ni en tubos de
cama, para prevenir contaminación.
Para determinar el funcionamiento del corazón.
Permite dx alteraciones del ritmo cardiaco
Permite determinar evolución de patologías
Podemos detectar alteraciones electrolíticas
Determinar evolución farmacológica.
Derivaciones bipolares D1-D2-D3
Derivaciones unipolares AVR-AVL-AVF
Derivaciones precordiales V1…V6
Neutro: pierna derecha del px
Onda P: despolarización aurícula
Complejo QRS: Despolarizacion ventrículos
Onda T: Repolarizacion ventrículos
- Despolarizar: sístole
- Repolarizar: diástole

En cuanto a la tira electrocardiográfica

- Cada cuadrado pequeño es de 1mm
- Cada cuadrado grande es de 5mm
- Horizontal 0.04 segundos c/pequeño
- Vertical 0.1 mV c/pequeño

Configuración de la maquina
- 10 mm/ mV
- 25 mm/ seg
Recordar siempre retirar objetos metálicos y
limpiar al paciente y las peras.

Registro:
- Nombre, edad del paciente
- Fecha y hora
- Nombre del responsable
- Procedimiento realizado
Consideraciones de la presión arterial

Normal: seguir con estilo de vida saludable y

realizar un chequeo cada año
Elevada: cambios de estilo de vida y reevaluar en 3
a 6 meses
Alta 1: cambios en el estilo de vida, medicación con
control mensual hasta que se controlen los valores
Alta 2: cambios en el estilo de vida, terapia
combinada, control mensual hasta que se controlen
los valores.
Crisis:
- Emergencia: compromete de forma aguda
los órganos y no da tiempo para adaptarse
- Urgencia: menos grave, el compromiso es
mas lento.
ESCALA DE CINCINNATI Gasometría arterial

Si tan solo uno de los signos da positivo, existe un PaO2: 75 a 100 mmHg
72% de probabilidad que se trate de un ACV PaCO2: 35 a 45 mmHg
pH: 7.35 A 7.45

1RA pH compensa
AcM ↓HCO3 ↓ ↓CO2
ALM ↑HCO3 ↑ ↑CO2
AcR ↑CO2 ↓ ↑HCO3
ALR ↓CO2 ↑ ↓HCO3

Gasometría venosa mixta

PaO2: 40 mmHg
PaCO2: 46 mmHg