UNIVERSIDAD DE NARIÑO

CENTRO DE ESTUDIOS EN SALUD-CESUN

ESCUELA DE AUXILIARES EN SALUD
PROGRAMA: TECNICO LABORAL EN AUXILIAR EN ENFERMERIA

COMPETENCIA: ASISTIR A LAS PERSONAS EN LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

SEGÚN CONDICIONES DEL USUARIO, ASIGNACIÓN Y O DELEGACIÓN DEL PROFESIONAL, GUÍAS Y
PROTOCOLOS, VIGENTES.

1. RESULTADO DE APRENDIZAJE 1

PREPARAR EL ENTORNO Y BRINDAR CUIDADOS BÁSICOS AL PACIENTE DE ACUERDO A GUÍAS Y

PROTOCOLOS ESTABLECIDOS

DESCRIPCIÓN TOPOGRÁFICA
El cuerpo humano se divide en planos:
 Derecho e izquierdo
 Anterior y posterior
 Superior e inferior
 Medial: interno, hacia la línea media del cuerpo.
 Lateral: externo, lejos de la línea media del cuerpo.
 Proximal: en dirección o más cercano al tronco (el codo esta situado en la parte proximal del antebrazo
 Distal: lejos o más alejado del tronco (la mano está situado en la parte distal del antebrazo)

ZONAS ABDOMINALES

1. Hipocondrio Derecho
2. Epigastrio
3. Hipocondrio Izquierdo
4. Flanco derecho
5. Mesogastrio
6. Flanco Izquierdo
7. Fosa Iliaca Derecha
8. Hipogastrio
9. Fosa iliaca izquierda

EXAMEN FÍSICO: Es la exploración que se practica a toda persona a fin de reconocer las alteraciones o
signos producidos por la enfermedad.

OBJETIVOS:
Reunir datos sobre la salud del paciente
Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos en la historia clínica
Confirmar e identificar el diagnóstico del paciente

PRECAUCIONES: Tener en cuenta las precauciones generales

Respetar la intimidad del paciente
Exponer adecuadamente la zona a explorar al no hacerlo puede obviar algunos hallazgos
El examen físico se divide tradicionalmente en 4 pasos fundamentales:

Inspección, Palpación, Auscultación, Percusión

INSPECCIÓN: Proceso de observación es detectar características normales, signos físicos significativos y

hallazgos anormales. Considerar factores como edad, género, etc.

PALPACION: Empleo de las manos y de los dedos para recoger información tamaño, forma, textura,
temperatura, humedad, pulsos, vibraciones, consistencia y movilidad.

AUSCULTACIÓN: Es la percepción de los ruidos espontáneos del paciente, y de aquellos provocados por éste
o por el examinador. Para la auscultación, se utiliza el estetoscopio. Y xige un ambiente silencioso.

PERCUSIÓN: Es un método que al producir vibración en los tejidos genera sonidos perceptibles al oído
humano. La percusión puede realizarse digitalmente, con la palma de la mano, con el borde cubital.
REVISION FISICA
PIEL:Color: cianosis, palidez. Vitíligo, ictericia…
Hidratación: seca, hidratada, sudorosa
Temperatura: tibia, caliente, fría…
Textura: suave, áspera, delgada, gruesa
Vascularidad: petequias, zonas enrojecidas
Edema
Lesiones
Integridad: cicatrices, erosiones…

CRANEO:Forma, tamaño y deformidades, Debe observarse la implantación del cabello y alopecia (caída de
cabello)

CARA: Ojos presencia de secreciones, y alteraciones, estado de conjuntivas

Nariz característica de las fosas nasales
Cavidad bucal se examinan labios, el estado dentario, las condiciones de la mucosa
Los pabellones auriculares se valora la forma de implantación, salida de secreciones.

CUELLO: Comprende la observación de la forma, simetría, tamaño, movilidad y masas.

TORAX: Se observa preferiblemente con el paciente de pie o sentado, debemos tener presente que el tórax
normal es ligeramente asimétrico, se observa frecuencia y movimientos respiratorios.

MAMAS: Se observa la forma y simetría, protrusiones, características de la piel, la areola y el pezón, se palpa
para detectar masas y determinar forma, tamaño, consistencia, sensibilidad al dolor. Se comprime con suavidad
el pezón y la areola entre los dedos índice y pulgar tratando de obtener alguna secreción que se observa si es
lechosa, sanguinolenta, purulenta, etc. En esta palpación se incluyen las axilas para detectar masas axilares.

ABDOMEN: La inspección del abdomen comienza observando: forma, tamaño y simetría, condiciones de la
piel, características del ombligo y la presencia de cicatrices, estrías. Se debe preguntar al paciente si está
presentando dolor abdominal, vomito, patrón de eliminación intestinal.

ESPALDA: Se debe observar la postura del paciente, si se puede mantener de pie. En una posición fetal se
puede valorar la alineación de la columna evaluando anomalías. Inspeccionar sensibilidad detectando dolor.

MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES: Se inspecciona la forma, simetría, temperatura, cicatrices,

hematomas, contusiones, erosiones, fracturas, paresías, plejias, dolor, edemas, deformidades, tono y fuerza
muscular. También se deben observar las manos y las uñas, además en los miembros inferiores varices, flebitis
e infecciones en los pies, perfusión distal y pulsos distales.

GENITALES: El examen genital de los hombres se inicia valorando el pene luego el escroto, testículos.
En la mujer se inspecciona los labios mayores y menores, meato urinario, introito vaginal, color, exudados, olor,
edema, ulceraciones, masas, sensibilidad y dolor.
Finalmente se valora la región inguinal y el esfínter anal se pueden hallar hemorroides, evaluar el patrón de
eliminación y deposiciones: cantidad, frecuencia, presencia de moco, sangre, cuerpos extraños y parásitos.

SIGNOS VITALES

DEFINICION: Es la medición del funcionamiento de los mecanismos termorreguladores, cardiovasculares y

respiratorios del organismo.

Los Signos Vitales varían de una persona a otra y en diferentes horas del día en la misma persona, influyen en
dicho cambio su actividad, edad y estados emocionales.

Los Signos Vitales son: 1. Temperatura T

2. Pulso P
3. Respiración R
4. Tensión Arterial T.A.
5. Oximetría Spo2

PROPOSITO: Evaluar el estado clínico del usuario

Ayudar con el diagnóstico y evolución de la enfermedad.
Controlar el efecto de tratamientos médicos o quirúrgicos.
Identificar la aparición de posibles complicaciones en la enfermedad
Controlar reacciones en medicamentos.

TEMPERATURA
DEFINICION: Es la determinación del grado de calor del cuerpo por medio de un termómetro clínico.
SITIO Y VALOR NORMAL.: Axila: 36o.C. a 37.5 oC
TERMINOLOGIA:
Hipertermia: Aumento de la temperatura.
Hipotermia: Disminución de la temperatura.

PRECAUCIONES:
_ Asegúrese que el termómetro esté desinfectado antes de colocarlo al paciente.
_ Utilice termómetro individual para pacientes con enfermedades infectocontagiosas.
_ No tomar la temperatura cuando el usuario acaba de bañarse.
_ Permanecer con el usuario durante el procedimiento.
_ Verificar que el termómetro esté en buen estado.

EQUIPO:

Bandeja con:
_ Termómetro digital.
_ Un recipiente con algodón seco.
_ Spray con alcohol
_ Hoja de registro y lapicero rojo.

PROCEDIMIENTO:
- Tenga en cuenta las precauciones generales para realizar procedimientos.
- Encienda el termómetro y asegúrese que esté funcionando (L)
- Asegúrese que no haya ninguna medición en la pantalla
- La pantalla debe marcar en cero (0)
- Coloque el termómetro de modo que la sonda (termistor) quede en el centro de la axila, haga
que el paciente lo sostenga suavemente colocando la mano sobre el pecho, sosténgale el brazo,
déjelo entre 60 a 120 segundos (tres (3) minutos.)
- Retire el termómetro y limpié sonda (termistor) con algodón y alcohol
- Lea la temperatura
- Apáguelo
- Anote la temperatura en la respectiva hoja de registro.
- Informe valores anormales

PULSO
DEFINICION: Es el recuento en un minuto de las dilataciones de la pared arterial al paso de la onda sanguínea.

SITIOS PARA TOMAR EL PULSO:

VALORES NORMALES:
ADULTOS: 60 a 100 latidos por minuto
RECIEN NACIDO: 120 a 170 latidos por minuto
Lactante menor (29 días hasta 12 meses): 120 a 160 latidos por minuto
Lactante mayor (1 a 2 años): 110 a 130 latidos por minuto
Niños (2 años a 8 años): 100 a 120 latidos por minuto

TERMINOLOGIA:
Taquicardia: Aumento del número de pulsaciones.
Bradicardia: disminución del número de pulsaciones

PRECAUCIONES:
_ Hacer los controles diarios de pulso de preferencia antes de la ingestión de alimentos y con el
usuario en reposo.
_ Nunca use el dedo pulgar, porque tiene pulso propio que se pueda confundir con el pulso del
 paciente.

EQUIPO: Reloj con segundero, Hoja de registro y lapicero negro.

PROCEDIMIENTO:
_ Tenga en cuenta las precauciones generales para realizar procedimientos
_Haga descansar sobre un plano firme el brazo o región donde va a tomar el pulso.
_ Localice la arteria, haga presión suave con el dedo índice, medio y anular,
cuente el número de las pulsaciones en un minuto, rectifíquelo en otro minuto.
_ Registre el pulso en hoja correspondiente.
_ Informe anormalidades.

RESPIRACION

DEFINICION: Es el recuento que se hace mediante la observación de los movimientos respiratorios (inspiración
y expiración) durante un minuto.

Inspiración: Entrada de aire en el organismo

Expiración: salida de aire del organismo

 VALORES NORMALES:
ADULTOS: 12 a 20 por minuto
0 a 2 meses: 40 a 60 por minuto
2 meses a 11 meses: 20 a 49 por minuto
1 a 5 años: 20 a 39 por minuto

TERMINOLOGIA:
Disnea: Dificultad respiratoria
Polipnea: Aumento del número de respiraciones
Bradipnea: disminución en el número de respiraciones
Apnea: interrupción momentánea de la respiración
Respiración superficial: Movimientos respiratorios cortos y rápidos
Respiración profunda: Movimientos respiratorios largos y profundos.

PRECAUCIONES:
_ Asegurase que el paciente no este agitado
_ Controle la frecuencia respiratoria del paciente seguido del pulso.
_ Evite que el paciente se dé cuenta que le están tomando la respiración.

EQUIPO: Reloj con segundero, Hoja de registro y lapicero de color negro.

PROCEDIMIENTO:
_ Tenga en cuenta las precauciones generales para realizar procedimientos
_ Inicie el control de la respiración observando el tórax o el abdomen del paciente, después de
tomar el pulso, sin retirar la mano del sitio de donde lo localizó.
_ Considere como una respiración los dos movimientos (inspiración y expiración) cuente las
respiraciones en un minuto.
_ Registre en la hoja correspondiente.
_ Informe anormalidades.

TENSION ARTERIAL
DEFINICION: Es el procedimiento por el cual se determina la tensión máxima y mínima que ejerce la sangre
sobre la pared de las arterias, en el momento de la sístole y de la diástole respectivamente.

SITIOS Y VALORES NORMALES: Se toma en el brazo sobre la arteria Humeral, en los miembros inferiores
por detrás de las rodillas, sobre la arteria poplítea.

EDAD PAS mm/hg PAD mm/hg

LACTANTE 60-90 30-62
2 AÑOS 78-112 48-78
8 AÑOS 85-114 52-85
12 AÑOS 95-135 58-88
ADULTO 100-120 60-80

PRESIÓN ARTERIAL MEDIA: es la presión de la perfusión (es el suministro de sangre a todos los tejidos del
cuerpo) de los órganos corporales
VALOR NORMAL: mínimo 70 hasta 110

TERMINOLOGIA:
Hipertensión arterial: Aumento de la tensión arterial
Hipotensión arterial: Disminución de la tensión arterial.

PRECAUCIONES
-Limpie los auriculares del fonendoscopio antes y después del procedimiento.
-Cerciórese que los auriculares del fonendoscopio estén en dirección del canal auditivo externo.
-Para rectificar la tensión arterial inicie nuevamente en cero.
-En caso de infecciones de piel, coloque papel higiénico antes de colocar el brazalete.
_Revise el buen funcionamiento del equipo
_No tomar la tensión arterial en el mismo brazo más de tres veces seguidas.
_Colocar el brazalete de manera que no quede demasiado flojo, ni demasiado apretado.

Cuando se va a hacer afinamiento tenga en cuenta:

o Paciente sentado en una silla con espaldar, los antebrazos apoyados a nivel del corazón
o No haber fumado, ni ingerido cafeína durante los 30 minutos previos a la medición, evacuar la vejiga antes
de tomar la presión.
o La medición debe hacerse después de 20 minutos de reposo
o El tamaño del brazalete debe ocupar el 80% de la longitud del brazo
o Registrar el resultado de la toma de tensión arterial con la fecha y la hora.

EQUIPO.
. Tensiómetro
. Fonendoscopio
. Torundas secas
. Spray con alcohol
. Hoja de registro y lapicero negro

PROCEDIMIENTO: Tenga en cuenta las precauciones generales para realizar procedimientos, Coloque al
usuario en forma cómoda, en decúbito dorsal o sentado, descubra el brazo del paciente y apóyelo sobre una
superficie firme, la mano abierta hacia arriba y a nivel del corazón.
 Saque todo el aire que pueda encontrar en el brazalete y que el indicador del manómetro o
columna de mercurio esté en cero.
 Envuelva el brazalete en el brazo del paciente, preferiblemente en el brazo derecho, de manera que el
borde inferior quede a cuatro (04) cms. Por encima del pliegue del codo.
 Las mangueras del brazalete deben quedar sobre la parte anterior del brazo en dirección de la muñeca.
 Localice el pulso braquial o humeral.
 Limpie los auriculares, colóquelos en dirección del canal auditivo externo y verifique campana
 Cierre el tornillo, palpe el pulso radial e insufle la pera hasta que deje de sentir el pulso e insufle una vez
más.
 Coloque la campana del fonendoscopio en el lugar donde percibió el pulso braquial o humeral y
sosténgalo sin que toque el brazalete.
 Afloje el tornillo de la pera para dejar salir gradualmente el aire.
 Observe la columna de mercurio o el manómetro para ver la cifra donde escuche el primer golpe fuerte.
Este número es el de la presión SISTOLICA o presión máxima. Cuando escuche el último golpe
corresponde a la presión DIASTOLICA o mínima.
 Abre la válvula completamente hasta que salga todo el aire del brazalete.
 Compruebe la cifra, tomando por segunda vez la tensión arterial, iniciando de 0.
 Retire el brazalete, enróllelo y colóquelo en su lugar correspondiente.
 Limpie los auriculares del fonendoscopio.
 Registre en la hoja correspondiente.
 Informe anormalidades.

OXIMETRIA:
DEFINICION: Es la medición de la concentración de oxigeno de la sangre

VALORES NORMALES: 90 a 100%

PRECAUCIONES:
 Colocación adecuada del sensor
 Verificar que el sensor haga contacto con la piel
 Fijación del sensor sin que haga demasiada presión

PROCEDIMIENTO:
 Colocar el oxímetro de tal manera que quede en contacto adecuado con la piel,
 Observar en el monitor el resultado.
  Registre en la hoja correspondiente
 Informar anormalidades

PESO

DEFINICION: Es la medida de un cuerpo dado en gramos.

PROPOSITOS:
-Determinar la superficie corporal del individuo en kilogramos.
-Verificar el estado nutricional del paciente
-Ayudar al diagnóstico de algunas enfermedades.
-Determina tratamientos especiales y control de la evolución de algunas patologías.

EQUIPO: Balanza, Hoja de registro y lapicero

PRECAUCIONES:
-Pesar con el mínimo de ropa
-Pesar a la misma hora, en lo posible antes del desayuno
-Nivelar la balanza
-Mantener siempre la balanza en cero (0) para que no se desnivele
-Después de pesar a un paciente con enfermedad infectocontagiosa, cambie el Campo y desinfecte
la balanza.

PROCEDIMIENTO:
- Nivele la balanza
-Deje al paciente con el mínimo de ropa.
-Pida al paciente que se coloque de pie sobre la balanza, se mantenga recto, mirando al frente,
- Si es niño acuéstelo o siéntelo en la balanza.
-Lea en el marcador de la pesa, asegúrese de la unidad de peso que tiene la balanza
-Registre el resultado en la hoja correspondiente
-Deje la pesa en cero.

TALLA: Es la medida de la estatura de una persona.

PROPOSITO:
-Establecer comparación entre edad, peso y talla
-Valorar el crecimiento del niño
-Descubrir anormalidades

EQUIPO: Metro o tallímetro, Hoja de registro y lapicero

PRECAUCIONES: Vigile que el metro o tallímetro este en buenas condiciones y completo

PROCEDIMIENTO:
-Coloque el metro o tallímetro en una parte fija e iluminada para evitar errores.
-Coloque al paciente de pie junto al metro o tallímetro, cuidando que tenga la cabeza recta y los pies
juntos, si es niño acuéstelo sobre el metro y pida ayuda a la madre para que le ayude a sostener la
cabeza, mídalo desde la cabeza hasta los talones, sosteniéndoles las rodillas.
-Lea el dato y regístrelo en la hoja correspondiente.

ERGONOMÍA

DEFINICION: Es el estudio de las relaciones del hombre con su entorno de trabajo (máquinas, objetos y el
ambiente de trabajo)

OBJETIVOS
- Prevenir enfermedades de tipo doloroso especialmente de origen óseo-muscular
- Realizar un trabajo más eficiente
- Mejorar la relación entre el hombre y la máquina o con el puesto de trabajo.

MOVILIZACION, MANIPULACION Y LEVANTAMIENTO DE PESOS

Son los procedimientos que se deben de tener en cuenta para levantar y transportar pesos con relativa
frecuencia; incluyendo el traslado del enfermo que por su estado no puede movilizarse por sí sólo, existiendo
efectos directos sobre la columna vertebral, especialmente en la región lumbar.

Se debe tener en cuenta:

- Centro de Gravedad: En el ser humano está situado a nivel de la cavidad pélvica.
- Línea de gravedad: en el ser humano es la línea imaginaria perpendicular a la base de sustentación
o apoyo que pasa por el centro de gravedad.
- Base de Sustentación: Los pies

Para la manipulación de pesos es necesario saber cuanto pesa lo que se está movilizando. Para levantar
objetos desde el piso se debe:
- Situarse frente al objeto con los pies lo suficientemente separados uno del otro
-Agacharse doblando las rodillas, conservando la espalda siempre derecha, e inclinando la barbilla ligeramente
hacia delante.
-Aproximarse lo más posible al objeto y mantenerlo cerca del cuerpo
-Levantar gradualmente el objeto, realizando el mayor esfuerzo con los músculos de las piernas.
-No hacer movimientos de torsión o giro mientras se levanta o se baja el objeto.
-Al descender el objeto utilice el mismo procedimiento, recordando efectuar el esfuerzo con los músculos de las
piernas.
-Para empujar objetos: Colocarse con un pié delante del otro, el tronco un poco inclinado hacia delante (no
doblado); las rodillas ligeramente dobladas, teniendo en cuenta que realiza la fuerza con los brazos e
impulsándose con los pies.

MECÁNICA CORPORAL

1. Manera de ayudar al paciente a moverse hacia el borde de la cama

2. Manera de mover al paciente hacia la cabecera de la cama

-Incapacitado totalmente

-Incapacitado en parte
3. Manera de ayudar al paciente a colocarse de lado

4. Manera de ayudar al paciente medio inválido a levantar las caderas

5. Manera de ayudar al paciente a sentarse en el borde de la cama

MOVILIZACION DEL PACIENTE

PROPÓSITOS
-Proporcionar descanso al enfermo
-Motivar al enfermo para que haga ejercicios y acelere su recuperación
-Trasladar al enfermo a otro sitio cuando por su estado no pueda hacerlo
-Trasladar al enfermo para procedimientos especiales

PRECAUCIONES PARA MOVILIZAR UN PACIENTE:

 Cuando no colabora el paciente o el peso es excesivo realizar la movilización entre dos o más personas
 Procurar repartir la carga entre paciente y las personas que van a moverlo
 acercarse lo más posible al paciente intentando que el centro de gravedad este lo mas próximo a usted
 Apoye los pies firmemente separándolos a una distancia igual al de los hombros
 Agáchese doblando las rodillas, mantenga la espalda recta y los abdominales contraídos durante toda
la maniobra
 Levante suavemente al paciente enderezando las piernas
 No realice tirones bruscos
 No haga giros de cintura mientras levanta o transporta un paciente
 Baje la baranda del lado de donde prestara la ayuda
 Cuando movilice al paciente utilizar toda la mano
 Nunca tomar los pacientes de la ropa o usando la mano en pinza
 Regular la altura de la cama a la altura de la pelvis del cuidador
 Para movilizar al paciente en posición lateral derecho e izquierdo se debe: girar la cabeza del lado que
se va a movilizar, , los brazos sobre el tórax y la pierna del lado contrario flexionar rodilla, si no hay
 contraindicaciones, sostener al paciente por el hombro y la rodilla, aprovechando el contrapeso de
nuestro cuerpo lo laterizamos
 Evitar caídas
 Vigilar reacciones del enfermo
 Frenar la cama, camilla o silla de ruedas
 Evitar desconexión de sondas, venoclisis, etc

MOVILIZACIÓN DEL ENFERMO A LA SILLA DE RUEDAS O SILLA CORRIENTE

PROCEDIMIENTO
-Coloque la silla lo más cerca de la cama, doble el apoyo de los pies hacia arriba
-Extienda una manta esquineada sobre el espaldar de la silla
-Doble la ropa de cama hacia la parte inferior
-Levante la cama, colóquele las medias, baje las piernas del enfermo y ayúdelo a sentarse
-Controle el pulso, según el estado continúe con el procedimiento o acueste al enfermo
-Coloque la ropa y apoye los pies sobre el piso y ayúdelo a levantar
-Ayude al enfermo a sentarse en la silla permitiendo que se apoye en usted, cúbralo con la manta y
coloque los pies sobre el apoyo de la silla
-Coloque la almohada en el lugar más cómodo para él
-Arregle la cama.

MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE DE LA SILLA A LA CAMA

-Suba la cama
-Retire la almohada del enfermo y colóquela en la cama
-Retire la manta de las piernas
-Ayude al enfermo a levantarse, colocarse junto a la cama
-Ayúdelo a subir a la escalerilla, sentarse al borde de la cama y retire las pantuflas
-Ofrezca apoyo que el enfermo desea y déjelo cómodo.

MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE DE LA CAMA A LA CAMILLA

-Retire las cobijas al pie de la cama y deje cubierto al enfermo con la sobre sábana
-Coloque la camilla paralela a la cama
-Póngase junto a la camilla y UTILICE SU CUERPO PARA SOSTENERLO CONTRA LA CAMA
-Si el enfermo puede hacerlo pídales que pase a la camilla, si no puede hacerlo pida ayuda y páselo
con la sábana en un solo movimiento
-SUBA LAS BARANDAS cúbralo y coloque una almohada si no hay contraindicaciones
-Si el enfermo es trasladado a otro servicio o unidad lleve sus objetos personales.

MOVILIZACIÓN EN BLOQUE PARA PACIENTES CON LESIÓN DE COLUMNA.

MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE DE LA CAMILLA A LA CAMA

Traslade al enfermo a la cama de la misma forma que lo hizo al pasarlo a la camilla