• Paloma G.

González Martínez 7PM7

“Cuadro clínico resultante de la inflamación del tejido óseo y de la

médula ósea, secundario a la infección por bacterias piógenas.”

Osteomielitis Hematógena
EPIDEMIOLOGÍA
• Característica de la infancia, típicamente asienta en
metáfisis de huesos largos.

• Infrecuente en adultos (salvo inmunodeprimidos y

adictos a drogas por vía parenteral [ADVP]); típicamente
su localización es diafisaria.

ETIOLOGÍA
Foco séptico distante:
• En muchos casos, inaparente y difícil de localizar con
carácter retrospectivo.
• Infecciones
• En ocasiones existe un antecedente traumático,
generalmente banal, en la zona en la que posteriormente
se desarrolla la osteomielitis.
Monomicrobianas (95% de los casos):
- Staphylococcus aureus: es el agente implicado en
el 50 al 90% de los casos.
- Streptococcus del grupo B.
- Haemophilus influenzae
- Salmonella sp.
- Pseudomonas aeruginosa y Serratia sp.

PATOGENIA Y ANATOMÍA PATOLÓGICA

CLINICA:
Sintomatología: Fiebre alta, escalofríos, dolor intenso,
comienzo brusco y carácter persistente, localizado en un
miembro. Habitualmente se afecta un solo hueso →
tibia, el fémur y el humero.
Exploración: tumefacción, eritema, aumento de tempe-
ratura local e intenso dolor.

DIAGNÓSTICO

Hemocultivos, Rx, TAC, RM ETIOLOGÍA

TRATAMIENTO El microorganismo más frecuente es Staphylococcus
aureus, si bien en muchas ocasiones se trata de
Antibioterapia infecciones polimicrobianas.
Ampicilina
Cefalosporina 1ra generación → cefazolina, CLINICA
antipiréticos, rehidratación y analgésicos
Curso prolongado, en forma de brotes o reagudizaciones,
Tratamiento Quirúrgico
con períodos asintomáticos intercalados.
Absceso intra o extraóseo.
Reagudización:
Ausencia de respuesta al tratamiento antibiótico tras 24-
* Dolor local
48 h.
* Retardo o ausencia de consolidación de fracturas
Artritis séptica concomitante.
* Reapertura de heridas
Necesidad de desbridamiento agresivo de tejido óseo
* Establecimiento de fístulas
necrótico.
* Drenaje purulento a través de fístulas
* Expulsión ocasional de fragmentos de hueso necrótico
Osteomielitis Crónica (secuestros).

PATOGENIA
Cronificación de Osteomielitis aguda a crónica debido a:

- Tratamiento inadecuado
- Tratamiento tardío

Identificación tardía

- Cuadro clínico lento

- Manifestaciones atribuidas al traumatismo o
foco de infección originario. DIAGNÓSTICO
FACTORES PREDETERMINANTES Pruebas de imagen: radiografía simple, TC y RM
Analítica: aumento de la VSG y de la PCR, especialmente
- La contaminación directa a través de heridas
significativo en las fases de reactivación.
graves. Cultivos microbiológicos
- Punciones Anatomía patológica
- Fx abiertas
- Úlceras varicosas o diabéticas
- Infecciones quirúrgicas
- Infecciones continuas
CLASIFICACIÓN

TRATAMIENTO
• Tratamiento antibiótico supresivo: indicado en
pacientes de tipo C de Ciemy.

- Antibioterapia oral prolongada durante al menos

6 meses para «enfriar» la reagudización del
cuadro clínico.

Quirúrgico
- Desbridamiento agresivo

- Tras períodos prolongados de antibioterapia

seleccionada según los antibiogramas de los
cultivos, y una vez que se tiene la certeza de
haber curado la infección, se han de plantear
técnicas especiales para la reconstrucción del
defecto óseo y para conseguir una adecuada
cobertura de partes blandas.