Osteomielitis

Dr. Claudio Strasorier

 Definición
Es un proceso inflamatorio del hueso y la
medula osea, que es producida en la
mayoría de las ocasiones por bacterias
también puede estar producida por
micobacterias y hongos
 definición
 Esel cultivo + para determinado germen
de una muestra ósea obtenida en
quirófano, en concordancia a una
anatomía patológica que informe un
proceso inflamatorio agudo o crónico del
hueso.
 Clasificación
 OsteomielitisAguda: Son todos los casos
que se presentan por primera vez de un
proceso infeccioso en el hueso y que no
supera un lapso mayor a 8 semanas y la
biopsia osea muestra un infiltrado
inflamatorio agudo.
 Clasificación
 Osteomielitis
Crónica: son aquellos en los
que la osteomielitis ha recidivado en una
zona de afectación previa o la
prolongación en el tiempo de una aguda,
siendo mas difícil tratar, las recaídas son
frecuentes y generalmente se recurre a la
intervención quirúrgica como parte del
tratamiento.
 Clasificación Patogénica
 Osteomielitis Hematógena: Se debe a la
diseminación por bacteriemia que impactan en el
hueso.

 Osteomielitis por foco contiguo: Se debe a la

extensión desde una zona contigua de infección
como infección de partes blandas,
postquirúrgicos con infecciones superficiales
(herida), inoculación directa por traumatismo.
 Clasificacion Patogénica
 Osteomielitis relacionada con vasculopatía
periférica: frecuente en pacientes
diabéticos o insuficiencia severa
vasculares
 Otras Clasificaciones
 Según la edad

 El agente etiológico

 Localización anatómica

 Clínica histológica
 Osteomielitis Hematógena
• Aparece mas en los huesos de crecimiento
rápido( fémur, tibia y húmero) lo que
explica su mayor frecuencia en niños.
• En los niños es mas frecuente en las
metáfisis por lentitud venosa, ausencia de
células fagocíticas en la zona y escasa
circulación colateral.
• En los adultos es poco frecuente con
localización vertebral o subcondral
 Agentes etiológicos
 Staphylococcus Aureus 50%
 Bacilos entericos gram – 15%
 S Epidermidis 10%
 Streptococcus S/P 10%
 Otras Micobacterias, anaeróbios y hongos
 Clínica
 Dolor súbito, fiebre, escalofríos, estos
síntomas pueden ser atípicos por el uso de
ATB previo
 Limitación del movimiento, , tumefacción
de las partes blandas, calor e
hiepersensibilidad en el área afectada.
 Diagnóstico
 Hemocultivo (+) 50%
 Laboratorio: leucocitosis, VSG, Proteina C
cuantitativa.
 Radiografías
 Cámara gamma: TC, Indio tres fases.
 TC
 RNM
 Aspiraciones con aguja fina
 Biopsia abierta de hueso
 “Siempre tratar de llegar al A Etiológico”
 Tratamiento
 Niños trat ATB por 5 a 10 dias EV y luego
continuamos con ATB vo por 3 semanas.
 Adultos: 4 a 6 semanas EV, luego rotamos
a vía oral.
 Que Antibióticos
• Quinolonas  Rifampicina
• Lincosaminas  TMP-SMX
• Vancomicina  Teicoplanina
• Cefalosporinas  Ketólidos
• Aminoglucósidos
• Penicilina
 Osteomielitis por foco contiguo
 Reducciones de fracturas
 Colocación de prótesis
 Esternotomía
 Craneotomía
 Cirugías discales
 Resección de tumores
 Cuerpos extraños
 Infecciones de partes blandas
 Osteomielitis por foco contiguo
 Escaras
 Alveolitis dental
 Seno infectado
 Úlceras cutáneas
 Etiología
 S. Aureus 60%
 S Epidermidis
 Bacterias gram ( pseudomona,
pasteurella)
 Infeciones Anaeróbias
 Clínica
 Son de evolución lenta (2 meses)
 Síntomas locales como dolor, eritema
edema, drenaje purulento de las heridas.
 Fiebre
 Astenia
 Perdida de peso, anorexia etc.
 Diagnóstico
 Hemocultivo: rara vez son +
 Laboratorio: hemocitológico VSG, PCR cuantitativa
 Radiografía
 Cámara gamma
 RNM
 TC
 No tomar muestras de fístulas y heridas

 “Siempre tratar de llegar a A Etiológico”

 Tratamiento
 Que ATB ?

Que tiempo ?
De 4 a 8 semanas ev.

 Tratamiento quirúrgico
Fin
Gracias !!