García Hernández Víctor Manuel

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ARTRITIS
SEPTICA
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Definición

Invasión de espacio
Infección dentro de una articular por
articulación, microorganismo que
generalmente condiciona datos de
articulaciones sinoviales inflamación local y
sistémica

Niños menos de 2 años

Emergencia ortopédica
de edad
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Agentes etiologicos

Neonatos la causa
habitual son Niños desde un mes
Etiología generalmente
estreptococos del grupo hasta adolescencia: S.
por bacterias aunque
B staphyloccoccus Aereus. S. Pneumoniae
varia por grupo de edad
aerues y bacilos y S. Pyogenes
gramnegativos

Adolescentes mayores
En pacientes no Mycobacterium
debe de haber alta
inmunizados descartar tuberculosis en países
sospecha de Neisseria
Haemophilus influenzae endémicos
gonorrhoeae
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Factores predisponente

Edad

Infección de piel y tejidos blando

Uso de catéteres drogas IV

Estados de inmunosupresión (gota,

diabéticos, AR)

Inyecciones intraarticulares
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Historia natural

Articulación esta expuesta a

enzimas producidas por
bacterias y leucocitos

En el cartílago hay perdida de

proteoglicanos y degradación
de colágeno cuando hay
exposición continua a enzimas

El retraso en el tratamiento o
el no tratar conduce a
deformidad residual y perdida
de cartílago articular.
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Localizaciones

Causada
staphylococos
Rodilla 50% aureus
principalment
e
 z Clínica

El lactante presenta
En neonatos menos Buscar perdida de
fiebre aspecto enfermo,
signos clínicos por movimiento espontaneo
articulaciones
ejemplo fiebres sin de extremidad y
inflamadas y dolorosass
apariencia de posicion especial de la
que resisten el
enfermedad articulacion
movimiento

Forma aguda Monoarticular Dolor

Arcos de movilidad de la
Aumento de volumen Eritema
articulacion limitados
z Imagen

Las rx pueden parecer normales en etapa temprana de infeccion

Se puede observar edema de tejidos blandos, ensanchamiento de

espacio articular o subluxacion/luxacion de articulacion involucrada

Usg determina la presencia de efusion

IMPORTANTE COMBINAR LA INFORMACION OBTENIDA A PARTIR

DE LOS ESTUDIOS DE IMAGEN Y CUADRO CLINICO
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Diagnostico

Cultivo de liquido sinovial

aspiración con aguja guiado
por usg CONTEO
LEUCOCITARIO MAYOR
DE 50 MIL predominio
neutrofilos sugiere artritis
septica

Tincion de Gram y cultivo

aspirado articular junto con
hemocultivos son cruciales
para aislar microorganismo
 TRATAMIENTO
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Alto riesgo de
Dicloxacilina mas En caso de alergia
gramnegativos:
amikacina clindamicina
cefuroxima

Pacinetes con
hospitalizacion previa, continuar tratamiento de
ulceras, cateteres, 10 a 14 dias posterior a
hemodialisis, diabetes y drenaje con
suo de drogas IV: Rifampicina /TMPSMP
vancomicina/ cefotaxima
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Tratamiento
Despues de cultivo se inicia
antibiotico intravenoso con
Artrotomia evacuadora la probabilidad mas alta a
CLAVE PARA TRATARLO ser efectivo posterior a ello,
guiado a cultivo y
antibiograma

3 a 21 dias
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Bibliografía