TIPOS DE DIETAS

Dietas hospitalarias

L.N. ZULEMA OCAMPO

 CARACTERÍSTICAS
-Tamaño del hospital (# de camas, estancia media habitual)
-Características de las patologías que se tratan
-Complejidad de las intervenciones quirúrgicas
-Cocina interna o externa
-Conocimientos nutricionales del personal
-Horarios del personal de cocina
-Disponibilidad de material adecuado (transporte y ensamblado*)

Manual de nutrición y metabolismo, D. Bellido y D.A. de Luis et al., ediciones Díaz de Santos, 2006
 CÓDIGO DE DIETAS
Es el conjunto de dietas disponibles en un hospital fundamental para una correcta
planificación de la dietética hospitalaria.

Disponible para todos los profesionales de los distintos servicios hospitalarios.

Manual de nutrición y metabolismo, D. Bellido y D.A. de Luis et al., ediciones Díaz de Santos, 2006
Manual de nutrición y metabolismo, D. Bellido y D.A. de Luis et al., ediciones Díaz de Santos, 2006
Manual de nutrición y metabolismo, D. Bellido y D.A. de Luis et al., ediciones Díaz de Santos, 2006
Manual de nutrición y metabolismo, D. Bellido y D.A. de Luis et al., ediciones Díaz de Santos, 2006
Factores que pueden afectar la conducta
alimentaria
-Culturales, religiosos, socioeconómicos y ambientales
-Psicológicos
-Estado físico (dentario, capacidad de deglución, capacidad de
comer mas o menos rápido)
-Presencia de discapacidades (capacitación al familiar)
-Posturas del px a la hora de alimentarse
-Presencia de ayunos diagnósticos

Nutrición y dietética clínica, Salas- Salvado, J. y col., Elsevier Masson, segunda edición, 2008
 Desnutrición hospitalaria
La principal causa es la propia enfermedad, sin embargo puede ser secundaria a la desatención del
paciente.

Las causas más frecuentes son:

- estado anímico (hospitalización o a la enfermedad)
-Menús desequilibrados o insuficientes en condiciones inadecuadas (higiene, temperatura y
presentación)
-Ayunos terapéuticos excesivamente prolongados
-Horarios exageradamente divergentes a los habituales del px
-Rechazo o mala presentación u otros motivos
-Uso prolongado y exclusivo de sueroterapia
-Falta de control de la ingesta durante su estancia
-Falta de responsabilidades a la hora de velar por el estado nutricional

Nutrición y dietética clínica, Salas- Salvado, J. y col., Elsevier Masson, segunda edición, 2008
 Funciones del servicio de dietética y
nutrición
CORRECTA Y OPTIMA ALIMENTACIÓN DE TODOS Y CADA UNO DE LOS USUARIOS DEL
HOSPITAL.
-Planificación de la confección de los menús
-Controlar la aceptación de las dietas por parte de enfermería y el
usuario
-Velar por el correcto valor nutricional e higiénico de las dietas servidas
-Recibir y canalizar quejar y su rápida solución
-Realización de encuestas (satisfacción del px)
-Individualizar las prescripciones (medico o enfermería)
-Asegurar que el paciente recibe la dieta prescrita

Nutrición y dietética clínica, Salas- Salvado, J. y col., Elsevier Masson, segunda edición, 2008
 DIETA PROGRESIVA O DE TRANSICIÓN
Grupo de dietas indicado en una etapa de recuperación de las funciones
digestivas tras un periodo de ayuno así como para preparación de algunas
pruebas diagnóstico.

En función del tipo de cirugía/agresión, la zona afectada, el estado basal del

paciente y la evolución clínica, el comienzo y la velocidad de progresión debe
ser individualizado.

Dietoterapia, nutrición clínica y metabolismo, D. Bellido y D.A. de Luis et al., ediciones Díaz de Santos, 2010
DIETA PROGRESIVA O DE TRANSICIÓN

Dietoterapia, nutrición clínica y metabolismo, D. Bellido y D.A. de Luis et al., ediciones Díaz de Santos, 2010
LÍQUIDOS CLAROS
 Postoperatorio inmediato
No satisface los requerimientos
Estudios especiales
140-200 kcal*
Patologías inflamatorias e
Tiempo de suministro 48 hrs
infecciosas del TD
Cubre req. Hídrico y de electrolitos
Transición de tipo de alimentación

LÍQUIDOS
CLAROS
Líquidos traslucidos Fácil digestión, mínimo de residuo
intestinal
Infusiones, jugos de fruta
Osmolalidad max 250 mOsm/l
colados, agua de fruta, nieve,
paleta heladas de agua, Temperatura
gelatinas, caldos, consomés 4-5 tomas

Anexo 11, clasificación y manejo de dietas a nivel hospitalario, IMSS

Dietas normales y terapéuticas, los alimentos en la salud y la enfermedad, AnaBertha Perez-Lizaur, Margaruta Garcia-Campos, sexta edición, 2014
LÍQUIDOS
GENERALES/
COMPLETOS
 Continuación de dieta
No satisface los
liquida clara o en problemas
requerimientos
maxilofaciales, etc.
200-500 kcal
Transición a dieta suave
Tiempo de suministro 48 hrs
Alimentación mixta (NE, NP)

LÍQUIDOS
GENERALES/
COMPLETOS
Líquidos generales
Leche, yogurt natural, jocoque, Fácil digestión (int. lactosa)
huevo, cereales cocidos no Mínimo de residuo intestinal
integrales, verduras cocidas y Suplementarse (>2 sem)
coladas, sopas, cremas, caldos,
consomés, helado, gelatina, jugos **Intolerancia lactosa, hipercolesterolemia,
sodio, azúcar
colados, paletas de agua, infusiones,
agua sabor, caramelos

Anexo 11, clasificación y manejo de dietas a nivel hospitalario, IMSS

Dietas normales y terapéuticas, los alimentos en la salud y la enfermedad, AnaBertha Perez-Lizaur, Margaruta Garcia-Campos, sexta edición, 2014
SEMISÓLIDA
Dificultad para masticas pero
si pueden tragar *Licuada vía oral, enterales
Problemas esofágicos * Purés, alimentación
Intolerancia alimentos solidos completa
Niños y adultos mayores *Blanda mecánica
Progresión de NE o NPT

SEMISÓLIDA

Alimentos que pueden

presentar esta consistencia Contenido nutrimental a
Sopas, caldos, consomés, leche, yogurt, necesidad del paciente
queso, jugos, purés de verduras, cereales
cocidos, leguminosas, papa, arroz o pasta,
carne o pescado, hígado, huevo tibio,
Fácil deglución
mantequilla aceite, nieve, azúcar, gelatina

Anexo 11, clasificación y manejo de dietas a nivel hospitalario, IMSS

Dietas normales y terapéuticas, los alimentos en la salud y la enfermedad, AnaBertha Perez-Lizaur, Margaruta Garcia-Campos, sexta edición, 2014
 DIETA NORMAL/BASAL/LIBRE
Cubre los requerimientos de energía y nutrientes del px hospitalizado, teniendo
en cuenta sus situación fisiológica y patológica.
Aproximadamente 2200-2400 kcal*, a partir de los alimentos utilizados para
elaborar la dieta basal se diseñarán los menús de las dietas terapéuticas.
- Ejemplo a seguir para los pacientes

Dietoterapia, nutrición clínica y metabolismo, D. Bellido y D.A. de Luis et al., ediciones Díaz de Santos, 2010
 DIETA NORMAL/BASAL/LIBRE
No existen restricciones concretas
Se puede complementar (hipercalórica)
Macros: HC 50-55% Prot 15-20% Lip ≈30%
*Proteínas (catabolismo)
La ingesta de fibra mínimo 25 gr/día
Reparto del VCT de la dieta podría ser:
Desayuno 25% VCT
Comida 30% VCT
Cena 30% VCT
Merienda 15% VCT
Alimentación hospitalaria, Marta Cuervo Zapatel, Aranzazu Ruiz de las Heras de la Hera, ediciones Díaz de Santos, 2004
 DIETA NORMAL/BASAL/LIBRE
Técnicas culinarias con menos grasa: hervido, escalfado, vapor, plancha, guisos,
estofados, horno.
Respecto a las legumbres (un remojo prolongado (>8 hrs) y romper el
hervor a mitad de la cocción, disminuyen la posibilidad de causar
flatulencias)
Se pueden emplear condimentos (vinagre, limón, ajo, cebolla, romero,
tomillo, hinojo, etc). Evitar especias fuertes (pimienta).
Sal o sin sal, suprimiendo alimentos ricos en sodio.

Alimentación hospitalaria, Marta Cuervo Zapatel, Aranzazu Ruiz de las Heras de la Hera, ediciones Díaz de Santos, 2004
 DIETA NORMAL/BASAL/LIBRE
Recomendación:
Se prescribe en los casos en los que no resulta necesario realizar modificaciones ni
cualitativas ni cuantitativas respecto a una alimentación sana, variada, equilibrada
y gastronómicamente agradable.

Alimentación hospitalaria, Marta Cuervo Zapatel, Aranzazu Ruiz de las Heras de la Hera, ediciones Díaz de Santos, 2004
BLANDA/ SUAVE
 Alteraciones en tubo digestivo
Consistencia de los alimentos
Blanda* pre- postoperatorio y
Colitis, alteraciones gastrointestinales Fácil digestión
gastritis, Problemas dentales, Poco residuo
ulceras, o masticación o deglución* A necesidad del paciente
intolerancia
a lípidos Varices esofágicas
Transición
BLANDA/
Blanda* SUAVE
Poca grasa o
aceites, Alimentos de consistencia Blanda*
especias y suave Nutrición completa con No requiere
condimento Alimentos de una dieta normal*, verduras y alimentos solidos* suplementa
s, limitar frutas al horno, hervidas o vapor, sin ción
cascara, las carnes de res y puerco Varia el contenido de fibra
cafeína y molida, pescado y pollo.
alcohol Puede modificarse
orillas cortantes (papas fritas,
cacahuates, tostadas y bolillos

Anexo 11, clasificación y manejo de dietas a nivel hospitalario, IMSS

Dietas normales y terapéuticas, los alimentos en la salud y la enfermedad, AnaBertha Perez-Lizaur, Margaruta Garcia-Campos, sexta edición, 2014
HIPO ENERGÉTICA
Adultos, disminuir 500 kcal/día de Producir un balance
GET energético negativo 1 kg de
Niños percentil >95** masa grasa
Excepto niños equivale a
Planes deben llevar control
estricto. Tratamiento integral (metas 7000 kcal.
Recomendación:
accesibles a corto y largo plazo)
<1200 kcal, complementos V y M Semanal de 3500
kcal para
disminuir ½ kg
peso a la semana.
HIPO
ENERGÉTICA
Distribución normal
Alimentos de bajo contenido Ejercicio
energético, raciones mas Cambio en conducta
pequeñas, Hambre y saciedad*
Leche descremada, frutas y verduras, licuados,
Recomendaciones gral de
educación

Dietas normales y terapéuticas, los alimentos en la salud y la enfermedad, AnaBertha Perez-Lizaur, Margaruta Garcia-Campos, sexta edición, 2014
1300 kcal
HIPER
ENERGÉTICA
Oral, enteral, parenteral Producir un balance
o mixta energético positivo

Analizar volumen gástrico y

Déficit de peso corporal >20%
apetito Ejercicio adecuado

HIPER
ENERGÉTICA

Oral: 6-7 tiempos, alimentos Distribución normal

alta densidad energética,
(solidos al principio y líquidos al final) Adultos aumentar 200-300
Flexibles y creativas kcal/día del GET**

Dietas normales y terapéuticas, los alimentos en la salud y la enfermedad, AnaBertha Perez-Lizaur, Margaruta Garcia-Campos, sexta edición, 2014
 Nadaba 13 km por día, seis o
siete días a la semana, incluso
domingos y festivos.

Dividía su entrenamiento en dos

sesiones, pasando entre 5 y 6
horas diarias en la piscina, y a
parte realizaba entrenamiento
en gimnasio y entrenamiento
funcional con peso al menos 3
veces a la semana.
3500 kcal
DIETAS
CONTROLADAS EN
HIDRATOS DE
CARBONO
 -Prevenir
Enfermedad pulmonar complicaci
obstructiva crónica (EPOC) ones
Diabetes Mellitus
Tratamiento interdisciplinario -[ ] glucosa
y lípidos
Epilepsia - Peso
-Estilo de
vida
CONTROL DE -AF
HIDRATOS DE
CARBONO
BAJA

Estricta cetogenica: 20 gr de
HCO**
¿Qué alimentos proporcionan Hidratos de carbono?
Moderada: 40% HCO 40% Lip
20% proteínas

Dietas normales y terapéuticas, los alimentos en la salud y la enfermedad, AnaBertha Perez-Lizaur, Margaruta Garcia-Campos, sexta edición, 2014