MGR.

MAGALY VERA HERRERA

 El hecho de indicar una dieta terapéutica,
presupone que debe incidirse sobre uno o
más parámetros nutricionales, que se
modificará respecto a lo que podríamos
denominar normales.
 Así, la energía o valor calórico de la dieta se
disminuye en las dietas hipocalóricas o se
aumenta en las hipercalóricas.
 Los carbohidratos pueden modificarse respecto a
su proporción en la dieta, pero también puede
ser necesario excluir, por ejemplo en la diabetes
mellitus, o limitar alguno de ellos, por ejemplo
en caso de la intolerancia a la lactosa.
 Los lípidos deben modificarse, en cantidad o
calidad, en muchos procesos patológicos. Así, se
disminuyen en las enfermedades de las vías
biliares o hepáticas y se añaden en forma de
triglicéridos de cadena media en las
pancreopatías.
 Las proteínas deben disminuirse en
algunas insuficiencias renales, en cambio, en los
grandes quemados se precisan dietas
hiperproteicas.
 Asímismo, en algunos procesos patológicos
cardiacos y renales debe modificarse el
aporte de sodio y potasio, pudiendo indicarse
una dieta hiposódica, dieta baja en potasio o
ambas.
 En muchas dietas es necesario modificar las
características físicas y químicas de la
alimentación normal. Así, se puede
confeccionar una dieta modificada en la
consistencia (líquida, semilíquida, triturada,
blanda, etc.); dietas modificadas en volumen
(en tomas pequeñas fraccionada); dietas
modificadas en el ritmo horario (cada hora,
cada 2 horas).
 En ciertas dietas deben prohibirse o
limitarse algunos alimentos, así como algunas
cocciones o condimentaciones.
 El cambio necesario de los parámetros
nutricionales para convertir una alimentación
normal en una dieta terapéutica obliga a
menudo a desequilibrarla. Aunque no hasta
el extremo de inducir a carencias o
desequilibrios en el paciente. Precisamente
el cambio efectuado es beneficioso para el
control de determinada patología. Por
ejemplo en la reducción de sodio en la dieta
para la hipertensión arterial o en la
limitación de los lípidos en las enfermedades
biliares.
 Es importante remarcar sobre determinados
tipos de dietas terapéuticas, que podemos
llamar incompletas, las cuales son deficitarias en
energía, en ciertas vitaminas o en otros
nutrientes esenciales y que, por lo mismo, en el
caso de que tengan que seguirse
durante periodos de tiempo superiores a dos o
tres semanas, deberán suplementarse con
preparados medicamentosos que suplan la
carencia. Un ejemplo de este tipo podría ser la
dieta astringente, indiada en casos de diarreas,
en la que están prohibidas las frutas frescas y las
ensaladas, y muy limitados los alimentos de
otros grupos. (Leguminosas, cereales integrales,
lácteos, etc)
 Al indicar una dieta terapéutica a un paciente
con una patología determinada, deben tenerse
presentes las distintas fases por las que pasa la
enfermedad, para adecuar la alimentación a
cada una de ellas. El concepto de dieta
progresiva obedece a esta idea y puede
definirse como la dieta específica indicada en
distintas etapas evolutivas de una enfermedad,
desde el inicio de la ingesta oral hasta llegar al
máximo posible de normalización. Ejemplo de
dietas progresivas las encontramos en los
postoperatorios y en la úlcera gastroduodenal.
De modo general las dietas progresivas pueden
seguir las siguientes fases:
 Dieta absoluta – NPO (nada por vía oral).
 Dieta hídrica.
 Dieta líquida clara.
 Dieta líquida completa.
 Dieta blanda mecánica.
 Dieta corriente o general hospitalaria.
Las dietas terapéuticas básicas son aquellas de
amplia utilización, que se aplican en situaciones
de frecuente presentación en la clínica diaria,
como son los grandes síndromes y cuyo dominio
es imprescindible para el médico en ejercicio.
Las dietas hospitalarias son los mismos
regímenes básicos codificados para facilitar su
aplicación en los pacientes hospitalizados, en
forma de diferentes patrones alimenticios que
permiten a los servicios de dietética atender los
requerimientos de los distintos grupos de
enfermos.
 Por otro lado, las dietas terapéuticas
específicas se aplican a situaciones
patológicas concretas, que son abordadas por
aparatos y sistemas y cuyo destino es el
individuo enfermo. (Contenidos que serán
desarrollados en la asignatura de
dietoterapia II).
 Dentro las dietas terapéuticas básicas se
estudiarán a las siguientes:
 Dieta hídrica.
 Dieta líquida clara.
 Dieta líquida completa.
 Dieta triturada.
 Dieta corriente o general.
 Dieta blanda mecánica.
 Dietas con aporte calórico modificado.
 Dietas con aporte proteico modificado.
 Dietas controladas en sodio.
 Dietas rica en fibra.
 1. INDICACIONES:
 La dieta hídrica está indicada en el
postoperatorio mediato de la mayoría de las
cirugías, después de las 6, 12 o 24
horas, para valorar el grado de
funcionalidad digestiva. Su duración será
forzosamente corta: 12, 24 o 48 horas
FINALIDAD DE LA DIETA:
 Mantener hidratado al paciente.
 Probar tolerancia oral para la progresión de
la dieta.
 Disminuir al máximo el trabajo
gastrointestinal, sea por causa de
enfermedad aguda, intolerancia al alimento,
vómitos repetido.
CARACTERES FÍSICOS DE LA DIETA:
Consistencia: Líquida.
 Volumen: Se administra en porciones pequeñas y
en cantidad progresivamente creciente según la
tolerancia del paciente. Se administra entre 30
y 50 ml por hora, posteriormente se va
aumentando el volumen y reduciendo la
frecuencia. Pudiendo llegarse a administrar un
volumen total de 700 a 1000 cc/día, fraccionado
en 5 a 6 tomas.
 Coeficiente gramo/caloría: > 1 (es decir, mayor
volumen y menor aporte calórico)
 Residuos: No contiene residuos.
 Temperatura: Templada.
 DESCRIPCIÓN GENERAL:
 La dieta líquida clara proporciona alimentos
y líquidos claros y en estado líquido a
temperatura ambiente. El tipo de líquido
puede variar dependiendo del estado clínico
del paciente, la prueba o procedimiento
diagnóstico o la intervención quirúrgica a
que se somete éste.
 La dieta líquida clara no podrá ser
administrada por largo tiempo como único
soporte nutricional (24 a 72 horas)
 INDICACIONES:
 La dieta líquida clara está indiada en los siguientes casos:
La dieta líquida clara se indica en el preoperatorio de colon y
en toda condición patológica que requiera minimizar el
residuo intestinal.
 En condiciones inflamatorias e infecciosas agudas del
tracto gastrointestinal.
 En estados agudos que cursen con elevación extrema de
temperatura.
 En el posoperatorio gastrointestinal.
 Se utiliza como etapa inicial en la transición de la
alimentación intravenosa a la dieta líquida completa o a la
dieta sólida después de una intervención quirúrgica.
 Como preparación dietética previa a una exploración o
intervención del intestino.
 En pacientes gravemente debilitados como primera etapa
de alimentación oral.
 FINALIDAD DE LA DIETA:
 La dieta líquida clara tiene por finalidad:
 Proporcionar una fuente oral de líquidos fáciles
de absorber y que dejen una mínima cantidad de
residuo en el tracto gastrointestinal.
 Reducir al mínimo la estimulación del tracto
gastrointestinal.
 Cubrir parte del requerimiento hídrico y de
electrolitos para evitar la deshidratación del
paciente.
 CARACTERES FÍSICOS DE LA DIETA:
 Consistencia: Líquida.
 Volumen: Fraccionado en 4 a 5
tomas Pudiendo llegarse a administrar un
volumen total de 1500 a 1800 cc/día.
 Coeficiente gramo/caloría: > 1 (es decir,
mayor volumen y menor aporte calórico)
 Residuos: No contiene residuos.
 Temperatura: La dieta se administra a
temperatura ambiente
 CARACTERES QUÍMICOS DE LA DIETA:
 Sabor: Suave, no estimulante.
 Aporte nutricional: Insuficiente en cuanto al
contenido calórico y de nutrientes
esenciales. Puede aportar hasta 500 Kcal;
proteínas entre 5 y 8 gramos; hidratos de
carbono hasta 130 gramos; sodio y potasio en
cantidades 38 mEq y 16 mEq.
respectivamente. Es posible aumentar el
aporte de carbohidratos refinados mediante
el consumo de camelos, siempre y cuando el
paciente esté consciente.
ALIMENTOS PERMITIDOS
 En la dieta líquida clara se permite el uso de los
siguientes alimentos:
 Caldos claros sin grasa
 Bebidas: Café, té, café y té descafeinados, bebidas
de cereales, como maicena, arroz, avena, bebidas de
frutas con sabor artificial, excepto zumos con pulpa,
néctares, jugos de tomate y jugo de ciruelas.
 Postres: Gelatinas.
 Dulces: Azúcar, caramelos duros, miel.
 Otros: Sal de mesa.
 Suplementos: Suplementos orales con elevado
contenido calórico y/o proteico y libres de residuo,
como ENSURE. PVM y otros.
 DESCRIPCIÓN GENERAL:
 La dieta líquida completa proporciona
alimentos en estado líquido o semilíquido a
temperatura ambiente y alimentos sólidos
que se licuan a temperatura corporal, tiene
mayor componente de soluto que se
solvente. El tipo de alimento puede variar
según el estado clínico del paciente.
 La dieta líquida completa no puede
emplearse por más de dos a tres días, debido
a su insuficiencia nutricional
INDICACIONES:
 La dieta líquida completa está indiada en los
siguientes casos:
 La dieta líquida completa se utiliza como paso
intermedio entre la dieta líquida clara y la dieta
blanda durante el postoperatorio.
 Se indica en casos de alteraciones de la
masticación o la deglución.
 En emplea en casos de estenosis esofágica o
gastrointestinales.
 Se indica durante procesos inflamatorios
moderados del tracto gastrointestinal y en
enfermos en fase aguda.
 FINALIDAD DE LA DIETA:
 La dieta líquida completa tiene por finalidad:
 Administrar líquidos por vía oral a individuos
incapaces de masticar, deglutir o digerir
alimentos sólidos.
 Mantener la nutrición oral del paciente,
hasta que desaparezca la causa que le
dificulta la ingestión de alimentos sólidos.