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REGIMENES BASICOS

Y
DIETAS ESPECIALES
(MATERIAL DE APOYO EXCLUSIVO ALUMNOS 4 AO MEDICINA USACH)

Docentes: Ana Mara Salazar


Asignatura :Dietoterapia I-II
AO 2015

REGIMENES BASICOS, PRESCRIPCION DIETETICA Y MODIFICACIONES DE


LA DIETA.
La alimentacin es un complejo proceso que requiere considerar adems de los alimentos
en s, la disponibilidad, el consumo y el uso de estos, y en forma muy especial, la
preparacin y combinacin que hace el individuo de ellos.
La alimentacin normal es la que permite un estado nutricional normal de acuerdo al grupo
etreo y fisiolgico. Cundo el individuo enferma o su estado nutricional no corresponde
a sus requerimientos, su estado nutricional se altera, por lo que debemos modificar su
alimentacin, asumiendo sta un rol teraputico.
La dieta normal se caracteriza por ser variada en cuanto a alimentos y las preparaciones que
la componen ;equilibrada respecto de los nutrientes que aporta y adecuada a los hbitos
alimentarios de los diferentes individuos o grupos de individuos a los que est dirigida.
Los regmenes bsicos y las prescripciones dietticas constituyen un elemento teraputico,
ya sea como forma primaria de tratamiento o como complemento de otros agentes
teraputicos.
La dieta puede modificarse de forma cuantitativa (aporte energtico, digestibilidad y
horario) o cualitativa (aporte de energa, nutrientes especficos y volumen) .Las
modificaciones de la dieta pueden clasificarse como:

Modificaciones de la consistencia: se refiere a variaciones de las texturas de los


alimentos .De acuerdo a ello tenemos dietas lquidas, papillas o dietas blandas.

Modificaciones de la digestibilidad: se refiere a eliminar alimentos que dificulten la


digestin o agregar aquellos que la facilitan, para asegurar una adecuada biodisponibilidad
de nutrientes. Tenemos entonces: rgimen sin residuos, rgimen liviano o rgimen normal.
Modificacin horaria: se vara el intervalo de alimentacin. El intervalo habitual de
distribucin es de tres a cuatro horas. Aumentar la frecuencia de comidas representa una
alternativa que permite aumentar el consumo de energa y nutrientes y por consiguiente,
disminuir el riesgo de deterioro del estado nutricional. De acuerdo a la frecuencia de
distribucin de las preparaciones, los regmenes pueden ser fraccionados. En estos casos
los intervalos pueden fluctuar entre una a tres horas.

Modificaciones de volumen: tenemos volmenes totales y parciales de comidas. Los


totales corresponden a la cantidad de alimentos lquidos y slidos consumidos durante el
da , en tanto que los volmenes parciales corresponden a la cantidad de los alimentos en
cada tiempo de comida .Las reducciones de volmenes parciales o totales se asocian a
intervenciones quirrgicas gastrointestinales que pueden requerir estos regmenes para
una mejor recuperacin.

Modificaciones de aporte nutritivo: una patologa puede producir alteraciones del


estado nutricional y/o metablico que hacen necesario suplementar, mantener o restringir
el aporte energtico y de cada uno de los nutrientes de la dieta. En la prctica, cuando
queremos suplementar (elevar el consumo) de determinado nutriente se antepone el prefijo
hiper. Al contrario, cuando queremos restringir un nutriente se antepone prefijo hipo.

MODIFICACIONES DE LA ALIMENTACIN NORMAL

CONSISTENCIA

LIQUIDA
PAPILLA
BLANDA

DIGESTIBILIDAD

SIN RESIDUOS
LIVIANA
NORMAL

HORARIO DE DISTRIBUCION

FRACCIONADO
NORMAL
Horario:
08:00 hrs
desayuno
13:00 hrs
almuerzo
17:00hrs
once
20:00hrs
cena

APORTE NUTRICIONAL

HIPO
NORMO
HIPER

Ejemplo:
Restriccin de protenas: Rgimen Hipoproteico (Patologas: renal)
Restriccin de caloras: Rgimen Hipocalrico (Patologa: Obesidad)
Aporte extra de caloras: Rgimen Hipercalrico (Patologa: Gran Quemado)

REGIMEN CERO
Significa que el paciente no ingiere nada por boca, ya sea porque" no puede " (por ejemplo,
en casos de coma profundo o de anorexia grave) o porque "no debe" (por ejemplo,
postoperatorio inmediato o fstula esfago-traqueal.
La reposicin hidrosalina deber efectuarse por va endovenosa (suero glucosalino con
aporte de NaCl; KCl, dependiendo del dficit que presente el paciente), o a travs de una
sonda de alimentacin si ello fuera posible.
El profesional Nutricionista deber calcular el aporte del suero glucosado que se le
prescriba a cada paciente.

REGIMEN HIDRICO
Caractersticas: Es la variedad del rgimen lquido ms restringido consultando alimentos
que dan un mnimo de trabajo al tracto intestinal y al proceso metablico en general, su
nico objetivo es mantener hidratado al paciente; en otras palabras, es un rgimen a base
de infusiones, permite slo la ingestin de agua, edulcorantes y aromatizantes ( ans,
canela, etc)
Aporte nutritivo: Casi nulo solamente una cantidad mnima de H de C si el edulcorante
utilizado es glucosa, azcar o nessucar.
Indicaciones:
Post-operatorios inmediato, estados infecciosos agudos, cuadros diarreicos agudos.
Administracin: Indicacin fraccionada o ad-libitum
Duracin: Lo estrictamente necesario, por su escaso aporte nutricional.

REGIMEN LQUIDO
A.-REGIMEN

LIQUIDO SIMPLE

Principio:
Una dieta simple cumple las necesidades diarias de agua, pero estimula mnimamente el
tubo digestivo. Este efecto se consigue a costa de la ingestin mnima de protenas y grasa,
macronutrientes que son estmulos potentes de las secreciones gstricas y pancreticas y de
la motilidad gastrointestinal. Adems, su contenido en fibra es bajo. Dado que se aportan
escasos componentes no absorbibles, el peso y la masa bacteriana de las heces puede
disminuir.

Indicaciones.
Una dieta lquida simple se usa en las siguientes situaciones:
a) Preparacin del paciente para ciruga intestinal o una exploracin colonoscpica.
b) En la fase de recuperacin de una ciruga abdominal o de otro tipo en presencia
leo parcial.

de un

c) En otras enfermedades agudas asociadas a un trastorno grave de la funcin


gastrointestinal (por ejemplo: gastroenteritis aguda)
Alimentos permitidos. Son aquellos constitudos por alimentos y preparaciones de
consistencia lquida en su estado natural y adquirida a travs de tcnicas culinarias
especficas: Ejemplo: agua, T, sopa ,jalea. Se puede usar azcar y sal .Su principal
objetivo principal es mantener en reposo el tracto digestivo. Su aporte nutricional es
deficitario.
B.-

REGIMEN LQUIDO COMPLETO

Este rgimen aporta alimentos lquidos o semilquidos a temperatura ambiente. Segn el


estado clnico del paciente puede variar el tipo de alimento.
Se planifica esta dieta para proveer nutrientes adecuados en una forma que no sea necesario
masticar.
Estas dietas pueden ser tiles en las condiciones donde el esfago es estrecho y no permite
el paso de alimentos slidos y par administrar lquidos por va oral a individuos con
incapacidad para masticar, deglutir o digerir alimento slido

Indicaciones:
Pacientes que no pueden masticar apropiadamente o con trastornos esofgicos o gstricos
que interfieren con el movimiento normal de los alimentos slidos.
Puede ser empleado combinada con dilataciones en el tratamiento de la estenosis esofgica.
Se puede administrar a travs de un tubo de gastrostoma para derivar la obstruccin
esofgica.
Son tiles temporalmente en el perodo postoperatorio, cuando los pacientes no han
recuperado la fuerza para masticar los alimentos. En presencia de alteraciones en la
masticacin o la deglucin.
Alimentos permitidos
-Todas las bebidas, excepto las alcohlicas.
-Caldos, consom

-Sopas cremas coladas


-Yogur
-Gelatina.
-Cereales (maicena), etc.
Si la dieta lquida completa se emplea ms de tres das, se debe aadir suplementos
nutricionales, lquidos enterales o alimentos pasados por licuadora

REGIMEN LIVIANO
Caracterstica:
Lo componen alimentos y preparaciones de fcil digestibilidad .El aporte graso es
restringido y con una seleccin de cidos grasos de modo que predominen los insaturados
.Se eliminan todos los alimentos y preparaciones que producen distensin abdominal o
irritacin de la mucosa digestiva, esto es, verduras y frutas meteorizantes, condimentos,
frituras, etc.
La tolerancia del rgimen depende, adems de lo mencionado, de una serie de otros factores
como volumen total ingerido, complejidad culinaria, estado emocional durante la
alimentacin, intolerancias selectivas.
Alimentos permitidos
Leche: Fluida o en polvo, semidescremada (12%-18% materia grasa), o descremada, segn
tolerancia .con t, farinceos (postres), frutas, aromatizantes, en guisos etc. Puede
reemplazarse por yogurt natural, solo, con azcar, miel o mermeladas pasadas por cedazo.
Quesillo o queso fresco: Desgrasados entero o molido, en entradas, sandwich, en
preparaciones, etc.
Clara de huevo. Agregada a sopas, guisos o postres (merengue), flanes, soufl. Entero,
segn tolerancia en etapa de transicin a rgimen comn a la copa, escalfado o agregado a
preparaciones.
Carnes magras: vacuno (desgrasadas), ave (sin piel), pavo, pescado, conejo etc. Cocida o
asada (a la plancha, parrilla, horno). Entera o molida en guisos, sopas, bistec, etc. NUNCA
FRITA
Mariscos: locos, machas, almejas y choritos cocidos en etapa de transicin a rgimen
comn.
Verduras: Cocidas: zanahoria, zapallo, porotos verdes, zapallitos italiano, betarragas, apio,
(pelados y sin pepas). Segn tolerancia: acelgas, espinacas, esprragos. Crudas segn
tolerancia: tomates. En ensaladas, sopas, souffls o guisos.
Papas: cocidas: en ensaladas, sopas, guisos.

Frutas: manzanas, duraznos, membrillos, damascos, ciruelas en preparaciones cocidas


(compotas) asadas o en conservas. Crudas segn tolerancia. Jugos de frutas (cocidas).
Cereales y farinceos: arroz, fideos en general, maicena, chuo, nutrina, etc.En sopas,
guisos y postres.
Leguminosas: garbanzos, porotos, lentejas. Segn tolerancia, pasadas por cedazo en sopas o
purs. En etapa de transicin a rgimen comn.

Pan: blanco, batido, molde, galletas (agua, soda, chuo) galletas dulces sin crema.
Miel, dulces y mermeladas; damasco, durazno, membrillo, ciruelas, manjar.
Pasadas por cedazo mora y frutilla.
Aceite: agregado crudo a las preparaciones.
Bebidas: aguas minerales sin gas, jugos de las frutas mencionadas anteriormente, infusiones
etc.
Nervinos: t (simple)
Jaleas.
Otros condimentos (perejil, sal)
Alimentos prohibidos :alimentos ricos en grasas como :carne cerdo ,cordero, vacuno ,ave
con piel, alimentos de pastelera, pan fabricado con grasa, leche entera ,queso, alimentos
flatulentos, frituras, golosinas, salsa, mayonesa, chocolate, caf, alcohol etc.
Aporte nutritivo: Suficiente para cubrir los requerimientos hasta la actividad moderada.
Es Hipograso por lo que debe compensarse el menor aporte calrico de las grasas con
incremento de los Hidratos de Carbono.
Pueden producirse insuficiencias si al restringirse alimentos fundamentales que se toleren
mal.
Indicaciones:
-

Patologa biliar aguda (colecistitis, colelitiasis), pancretica, gastrointestinal.


Como transicin antes de llegar a la alimentacin normal.
Mientras se determina el diagnstico que permita una prescripcin ms especfica.
En casos de tolerancia selectiva sin patologa aparente.
Las dietas con bajo contenido graso previene de enfermedades crnicas (cardiovascular,
dislipidmicos etc )

Observaciones: El rgimen puede ser modificado en su contenido:


Ejemplo:
-Proteico: (Rgimen Hipoproteico)
-Glucdico: (Rgimen sin sacarosa 200 grs de hidratos de carbono)
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-Calrico :(Rgimen Hipocalrico de 1500 cals)


-Sdico: (Rgimen hiposdico con 2 grs de Na Cl
-Digestibilidad :(Rgimen papilla liviana)
VARIANTE DEL REGIMEN LIVIANO:

CONSISTENCIA PAPILLA
Es un paso intermedia entre la dieta lquida y la blanda.
Estn constituidos por preparaciones mixtas, las cuales contienen lquidos y sustancias en
dispersin, cuyas partculas se encuentran en suspensin o emulsin, resultando un licuado
espeso.
La consistencia papilla (triturado) es un a dieta semilquida en la que los alimentos se
presentan en forma de pur.
Las verduras, carnes, frutas etc., han sido desmenuzados, en general con ayuda de una
batidora elctrica.
Algunos pacientes slo pueden ingerir alimentos triturados, ya sea por prdidas de piezas
dentarias o bien por padecer una enfermedad que les impide llevar a cabo el proceso de
masticacin.
En general, se permiten los alimentos lquidos excepto en el caso de los enfermos
neurolgicos que sufren alteracin parcial de la deglucin, a los que no debe
ofrecrseles lquidos por la facilidad con que pasan a su va respiratoria.
En cambio, bajo la forma de pur, pueden dirigir el bolo alimenticio hacia la va digestiva,
evitando la broncoaspiraciones.
En ella se permiten siempre segn el diagnstico, adems de los alimentos lquidos, otros
de textura bastante fluida, de tipo flan, yogur o distintos purs (papas, smola etc.).
Los huevos pasados por agua segn tolerancia, y la manzana cocida tipo pur
Forma de administracin: fraccionado o en horario habitual, dependiendo del estado del
paciente.
Indicaciones: Estos regmenes se prescriben generalmente en enfermedades u operaciones
de la boca o cuando existen alteraciones de la deglucin o estenosis, en que el cuadro
clnico es menos complicado.
Pacientes adultos mayores con prdidas de piezas dentarias.
Duracin: Puede prescribirse por perodos prolongados, siempre que se controle el aporte
nutritivo.

CONSISTENCIA BLANDA
Es un rgimen intermedio entre la dieta lquida y la normal o rgimen completo.
En ella los alimentos deben poseer, como indica su nombre, una textura suave, blanda.
Pero, adems, deben estimular poco al aparato digestivo, siendo de digestin fcil.
Las dietas blandas se emplean con frecuencia en los hospitales.
Estn constituido por alimentos crudos o cocidos de fcil digestibilidad, como tambin por
preparaciones que requieren de operaciones culinarias para producir el cambio de
consistencia requerido, con el fin de reducir el tiempo y trabajo digestivo de los alimentos.
Alimentos permitidos
Quesillo: Solo y/o agregado a sopas o guisos.
Huevo: Solo la clara, segn tolerancia huevo entero, a la copa, duro o agregado a sopas o
guisos.
Carnes magras: vacuno, ave sin piel, pescado (sin espinas).Molida o raspada .Cocidas, En
souffls, budines, agregada a sopas o guisos.
Cereales y farinceos: smola, maicena, chuo, nutrina, arroz, fideos finos. En sopas,
guisos o postres.
Verduras y frutas: cocidas (compota, molida), o bien madura.
Pan: blanco, batido, molde, galletas (agua, soda o chuo)
Aceite: agregado crudo a las preparaciones.
Azcar: la necesaria para endulzar.
Jaleas.
Condimentos: sal
Aromatizantes: ans, canela, vainilla.
Nervinos: t simple.
Bebidas: mineral sin gas (cachantn, vital, etc.).Infusiones, agua de farinceos, etc.
Aporte nutritivo: Suficiente para cubrir los requerimientos de una persona con actividad
moderada.
Indicaciones: Fiebre tifodea en recuperacin, pacientes neurolgicos en recuperacin,
convalecencia de diarrea, en ancianos con problemas dentales.

Observaciones: Este rgimen puede modificarse en su aporte nutritivo segn contenido


proteico, glucdico, calrico, sdico, etc.
VARIANTE DEL RGIMEN BLANDO

REGIMEN BLANDO SIN RESIDUO


Caractersticas: Es una variedad restringida del rgimen blando con eliminacin de
celulosa, fibra de colgeno y de todos aquellos alimentos que estimulan o irritan el tracto
intestinal.
Alimentos permitidos:
Quesillo:
Clara de huevo:
Carne:
Pan:
Cereales:
Verduras:
Frutas:
Azcar:
Aceite:
Bebidas:
Sal:
Otros:

Desgrasados
Agregada a sopas, cocida, en flanes, soufl, postres y merengues.
De vacuno, ave, pescado. Cocida, a la plancha o al vapor .NUNCA
FRITA. En sopas budines o hamburguesas.
Blanco, molde, galletas de agua o soda.
Arroz, fideos, maicena, chuo, nutrina, smola.
Zanahoria cocida.
Pltano, manzana (evaluar tolerancia y patologa del paciente)
Para endulzar
Agregada en crudo en las preparaciones
T, agua mineral sin gas, infusiones de agua Ej: agua canela
A gusto.
Gelatina, helados de agua (evaluar tolerancia y patologa) flanes de
agua, miel palma, probiticos (chamito o uno al da)

Aporte nutritivo:
Es suficiente en protenas y caloras, hipograso, deficiente en vitaminas y sales minerales.
Cuando se prescribe por perodos prolongados debe suplementarse con preparados
multivitamnicos y minerales.
Indicaciones:
En diarreas funcionales; producidas por enterocolitis inespecficas o especficas, en colitis
ulcerosas, Colon irritable en la fase de diarrea; Enfermedad de Crohn superada la etapa
aguda., Fiebre Tifoidea en etapa aguda.
Forma de administracin: Horario habitual fraccionado de 4 comidas

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REGIMEN NORMAL O COMPLETO:


Constituye el men bsico hospitalario, y debe acercarse lo ms posible a una alimentacin
sana y equilibrada, es decir, a una alimentacin que aporte suficientes nutrientes
energticos (carbohidratos y lpidos) protenas vitaminas y minerales, en proporciones
adecuadas para cubrir los requerimientos del paciente ingresado.
Los alimentos seleccionados para confeccionar los mens tendrn en consideracin el rea
geogrfica, las costumbres culinarias de la comunidad, las caractersticas de la poblacin
hospitalizada y la disposicin de alimentos.
Siempre es deseable que el paciente con este tipo de dieta tenga acceso a eleccin de
men ( pacientes con cncer, politraumatizados etc. , que llevan largos perodos de
hospitalizacin ), y que los mens sean modificados segn la estacin o las caractersticas
climticas de la zona y en funcin de su aceptacin por parte de los pacientes, demostrada
mediante encuestas de aceptacin.
Se distinguen regmenes lquidos, papillas y blandos completos.
Estn constituidos por toda clase de alimentos, exceptuando slo aquellos en los que no se
puede modificar su consistencia natural.
Aporte nutritivo: Son suficientes en todas las sustancias nutritivas.
Indicacin (depender de la patologa del paciente y su estado clnico)
a) Todos los adultos y nios deben ingerir una dieta equilibrada con componentes de cada
uno de los grupos de alimentos principales.
b) Pueden eliminarse alimentos por intolerancia, pero se deben consumir todos los
macronutrientes y micronutrientes esenciales para el mantenimiento y crecimiento de los
tejidos.
c) Cuando se elimina todo un grupo de alimentos, los nutrientes que aporta se deben
obtener de otros grupos de alimentos.
d) Los regmenes de digestibilidad completa, cualquiera sea su consistencia, se prescriben
en general en patologas que no tengan afectado el tracto gastrointestinal como por
ejemplo: pacientes politraumatizados, quemados etc.

Aspectos prcticos:
Los alimentos se deben consumir repartidos en cuatro comidas diarias. Esta prctica evita
los perodos de hambre intensa con la consiguiente sobrealimentacin y proporciona la
energa necesaria para realizar a lo largo del da.

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En todas las dietas se recomiendan las siguientes medidas: conseguir y mantener el peso
corporal deseado, disminuir el consumo de lpidos totales al 30% del aporte total y los
cidos grasos saturados a menos del 10% de las caloras totales, reducir el consumo de
colesterol a menos de 300 mg/da, aumentar el aporte hidratos de carbonos complejos y
fibra y disminuir el consumo de sal

DIETAS ESPECIALES
DIETA BAJA EN VITAMINA K:
Principio: Los alimentos que tienen un contenido elevado de vitamina K pueden interferir
en el control de la anticoagulacin.
El consumo alimentario de vitamina K slo es uno de los muchos factores que influyen en
la coagulacin sangunea en los pacientes que reciben tratamiento con warfarina a largo
plazo. No est claro si el aporte alimentario de Vitamina K es un factor significativo
porque la flora fecal produce vitamina K y se puede absorber en el colon.
Indicaciones .Esta dieta se utiliza en lso pacientes tratados con anticoagulantes cuando es
difcil regular la anticuagulacin o cuando son ms resistentes a warfarina de lo esperado.
Aspectos prcticos: Se permiten todos los alimentos, excepto los que contienen ms 100mg
Vitamina K por 100 g. Como:
Brcoli, repollos bruselas, coliflor blanca, lechuga, soja, espinacas, hojas de nabo, hgado o
rin de vaca e hgado de cerdo.

DIETA BAJA EN COBRE


Principio: la enfermedad de Wilson se caracteriza por un incremento del cobre heptico y
corporal total.El tratamiento consiste en una dieta baja en cobre ms tratamiento quelante.
Otras hepatopatas colestsicas (por ejemplo: cirrosis biliar primaria) se caracterizan por
concentraciones elevadas del cobre heptico, pero no est claro que la eliminacin del
cobre altere el curso clnico.
Indicaciones: Pacientes con enfermedad de Wilson
Aspectos prcticos: Se puede consumir libremente leche, caf, limonada, bebidas
carbonatadas y helado de vainilla.
Se debe evitar la sal de mesa normal.
Preparar sal especial en farmacia si lo desea.
Casi ningn alimento carece de cobre, por lo que la mayora de las necesidades proteicocalricas se deben satisfacer con alimentos bajos en cobre, como mximo.
Evidentemente cuanto menos cobre se ingiera, menos frmaco ser necesario utilizar para
el tratamiento de esta patologa.

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PREPARACION DIETETICA PARA PRUEBAS DE LABORATORIOS


Oxalatos en orina 24 horas:
Alimentos como el ruibarbo, frambuesas, porotos, acelgas, espinacas, tomates, gelatinas,
chocolate, cocoa y el t, incrementan la excrecin.

Dieta para el examen de catecolamina


(O de su metabolito cido vanililmandlico en orina 24 horas)
La deteccin de las catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) se efecta ante la sospecha
de la existencia de un feocromocitoma. Este es un raro tumor de la mdula suprarrenal,
generalmente benigna y unilateral, que provoca HTA a menudo en forma de crisis.
Las clulas del feocromocitoma producen una elevada cantidad de catecolaminas, que
pueden detectarse en el plasma y se eliminan por la orina.
El paciente debe seguir una dieta durante 4 a 5 das evitando ciertos alimentos.
Muchos alimentos incrementan su valor como el t, caf, cocoa, jugos de frutas, frutas
(especialmente el pltano), chocolate, queso, vinagre de sidra, gelatina, bebidas
carbonatadas, jaleas y mermeladas, caramelos, menta, chicles y comidas que tengan
saborizantes y colorantes artificiales.

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