INFERTILIDAD

Enfermera Especialista Karina Tueros.

Magister en Gestión de los Servicios de Salud
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DEFINICIONES

1. ESTERILIDAD CONYUGAL 2. INFERTILIDAD

Incapacidad de una pareja para Es el problema de las parejas que
lograr un embarazo conciben, pero cuyos fetos no
alcanzan viabilidad
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DEFINICION TIPOS DE INFERTILIDAD
INFERTILIDAD - PRIMARIA: Cuando nunca
Incapacidad de una pareja se ha logrado gestación
sexualmente activa para previa.
conseguir el embarazo, a pesar - SECUNDARIA: Cuando se ha
de un coito no protegido durante logrado gestaciones previas.
la fase ovulatoria del ciclo
menstrual, en un periodo
superior a 12 meses a para
mujeres 35 años, y de 6 meses
a para 35 años.
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EPIDEMIOLOGIA
- La infertilidad afecta a más de
15% de personas en edad
fértil en el mundo.
- Extrapolando al Perú, sobre el
número de peruanos en edad
fértil, existe por lo menos 1
088 876 personas que podrían
estar necesitando de
tratamiento por problemas de
fertilidad
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¿Quiénes deben consultar?
- Personas menos de 35 años que no pueden
concebir después de un año de intentarlo.
- Personas mayores de 35 años que no pueden
concebir después de 6 meses de intentarlo.
- Pacientes con 2 o más abortos espontáneos.
- Pacientes con tratamientos de infertilidad no
exitosos.
- Pacientes con irregularidades menstruales o
antecedentes de cirugías de ovario. EJ: ovario
poliquístico.
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PREVALENCIA INCIDENCIA
- Cerca del 15% de las parejas la - Aumento del 100% en los
presenta. últimos 20 años.
- 40 a 50% de causa femenino. - Mayor aumento en países
- 30% causa masculina desarrollados por
enfermedades de transmisión
- 40% múltiples causas. sexual.
- Principalmente Gonorrea y
Chlamydia (daño tubárico,
epididimitis, próstata, etc.)
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CAUSAS
FEMENINAS MASCULINAS
- Endocrinas. - Varicocele
- Ováricas - Alteraciones del
- Tubárica espermatozoide
- Peritoneal - Factores de
- Uterinas riesgo:
Tabaquismo,
alcohol, obesidad.

CAUSAS INEXPLICABLES CAUSA PSICOLOGICA

20-30% STRESS
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EXAMENES MASCULINOS
ESPERMATOGRAMA: Estudio microscópicos del
esperma, con la finalidad de buscar ciertas alteraciones,
en la morfología, cantidad, movilidad. Estudiar este
espermatozoide es viable o no.
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EXAMENES FEMENINOS
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL(RFA): Tenemos la vía PERFIL HORMONAL: Para ver la función
transvaginal, par identificar ciertos hallazgos, por ovárica(reserva ovárica) y el eje hipotálamo-
ejemplo verificar ver como esta el útero, si hay hipófisis-ovarios. Si están funcionando
presencia de miomas , pólipos, verificar como eficientemente.
- FSH
están los ovarios, la presencia de quistes o tumor, y
- LH
ver los folículos para el recuento de folículos - ESTRADIOL
centrales. - TSH
- PROLACTINA
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EXAMENES FEMENINOS
HISTEROSALPINGOGRAFIA: Prueba para verificar HISTEROSONOGRAAFÌA (endosonogrfìa): Para
la permeabilidad sobre todo trompas, ovárica, ver verificar que la cavidad del útero este libre de
la morfología uterina y ubicar alguna algún tipo de tumor o polipo. Para realizar la
cirugía correctiva.
malformación. Prueba radiológica con contraste
radio opaco.
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¿CUAL ES EL TRATAMIENTO?
EVALUAR: TRATAMIENTO:
- Edad PLAN ADECUADO: - Médico
- Historia clínica - Individualizado - Quirúrgico
- Tratamientos previos. - Técnicas de reproducción
- Costos. asistida
- Riesgos.
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TRATAMIENTO
TECNICAS DE REPRODUCCION ASISTIDA DE BAJA COMPLEJIDAD
No requiere una manipulación de gametos

❖Relaciones sexuales dirigidas

❖Inseminación intrauterina (IIU)
TECNICAS DE REPRODUCCION ASISTIDA DE BAJA COMPLEJIDAD
• No requiere una manipulación de gametos
Colocación por vía vaginal de un
MEDICACION: Ayudar al crecimiento
folicular y a la selección del folículo
MEDICACION para catéter que va hasta la cavidad
dominante. inducir la ovulación. uterina y a través de una jeringa pre
VO-SC-IM IM-SC. cargada con el esperma
capacitados. 3-4 veces.
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TRATAMIENTO
HIPERESTIMULACION OVARICA CONTROLADA
❖ Consiste en la estimulación ovárica que se empieza
el segundo día de la menstruación. Se administra
vía subcutánea gonadotropinas en combinación o
únicas según el especialista. La colocación de
ampolla es diaria con control y monitoreo folicular
para ver que todos vayan creciendo.
❖ Completado el crecimiento folicular se ingresa al
quirófano y vía vaginal bajo anestesia se logre
aspirar todos los folículos.
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TRATAMIENTO
HIPERESTIMULACION OVARICA CONTROLADA
Estimulación ovárica En laboratorio in vitro
son fecundados con los
espermatozoides

Desarrollo folicular
múltiple
Métodos de
inseminación del óvulo:
1. Forma convencional
2. Microinyección o
Aspiración de todos los ICSI
folículos-extraer ovocitos
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TRATAMIENTO
HIPERESTIMULACION OVARICA CONTROLADA
Evaluación del desarrollo
embrionario

Los ovocitos fecundados en

un medio de cultivo-37ºC

5to. Día son blastocitos, listo

para ser transferido por una
cánula al útero.
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GENERACION IN VITRO

• Procedimiento seguro
• Procedimiento frecuente
• Tasa de embarazo del 40%
• A la fecha han sido procreados
más de 5 millones de humanos
mediante técnica de
reproducción asistida de alta
complejidad.
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LAPAROSCOPIA/HISTEROSCOPIA

• Laparoscopia: Acceso vía

abdominal de mínima invasión.

• Histeroscopia: Podemos corregir

problemas en la cavidad uterina.
EJ: tabiques uterinos, miomas,
pólipos.
GRACIAS

https://youtu.be/jbrbrb5RQeg