METODOLOGÍA DE LA

INVESTIGACIÓN

Bachi Robalino
Karla Bermeo
Leslie Cruz
La Fecundación in
Vitro(FIV) se ideó
como la técnica
para tratar la
infertilidad
causada por
obstrucción o daño Con los años la FIV
tubárico.
se ha convertido en
la técnica más usada
para tratar también
otras causas de
infertilidad.
El físico P. Christopher y el
embriólogo R. Edwards
perfeccionaron la fecundación in
vitro para humanos.
El 27 de Julio de 1978 nace nace en
Cambridge la pequeña Louise
Joy Brown, por medio de
una técnica de Fertilización In
Vitro y Transferencia Embrionaria
(FIV/TE).
el primer bebe utilizando esta
técnica, al que popularmente se
llamo bebe probeta.
Este primer bebé nació en el Reino
Unido, y el embarazo fue asistido
por los doctores Steptoe
(ginecólogo) y Edwards
(embriólogo).
El termino "in vitro" significa en latín "en
cristal", y se utilizo para describir esta técnica
debido a que inicialmente se utilizaban
recipientes de cristal para realizar las
fecundaciones, aunque en la actualidad se
realizan en placas de petri y el material más
común de las mismas es el plástico.
De cien parejas que desean tener un hijo,
diez o quince de ellas no lo consiguen en
el tiempo en que lo logran las normales; y
el 5
%, por mucho que lo intenten ,jamás lo
tendrán.
 LA FECUNDACIÓN
La fecundación de un ser se da cuando el semen es
depositado en la vagina durante la cópula, a los
espermatozoides les queda todavía un
largo camino por recorrer, pues han de atravesar el
útero y llegar hasta las trompas.
De los millones de espermatozoides contenidos en el
semen, sólo unos pocos alcanzan las Trompas de
Falopio.
A la llegada del espermatozoide, el óvulo femenino ha
de estar maduro (ovulación), un solo espermatozoide
será el afortunado, atravesará las paredes del óvulo y
ambos núcleos se denomina fecundación.
 TASA DE EMBARAZO

50%
40%
30%
20% TASA DE
EMBA RAZO
10%
0%

18-35 AÑOS
MÁS DE
40
 ¿ QUÉ ES LA
INFERTILIDAD
La infertilidad, ya sea
masculina?o femenina,
puede definirse como la
"imposibilidad de una
pareja para lograr la
concepción o para llevar un
embarazo hasta su
término,
tras un período de al
menos un año de
relaciones sexuales
regulares y sin
protección“.
 CAUSAS DE ESTERILIDAD
MASCULINA
Impotencia coeundi: es la incapacidad de realizar
el coito.
Oligoesperma: eyaculación insuficiente de
espermatozoides.
Azoospermia: incapacidad de producir gametos.
Astenospermia: presencia mayoritaria de
espermatozoides poco móviles.
Taratospermia: espermas portadores de importantes
anomalías morfológicas por lo cual no logran romper
las capas del óvulo o esperma muerto.
Anomalías testiculares: atrofia; malformaciones
;descenso incompleto de los mismos del
escroto; alteraciones en los canales seminíferos;
tumores testiculares.
Emasculación: eliminación quirúgica de los
testículos y el pene.
 CAUSAS DE
ESTERILIDAD
Trastornos hormonales: ovulación alterada por
FEMENINA
desajustes hormonales en los ovarios y en la hipófisis.
Infecciones: gonorrea, sífilis, tuberculosis,
peritonitis, apendicitis
Endometrosis: asentamiento de la mucosa uterina
fuera del útero.
Anticuerpos: el sistema inmunológico de la mujer
crea anticuerpos que rechazan las células germinales
de su compañero, pero si son producidos por el
hombre se eliminan por medio del lavado.
Defectos en las trompas: conexión entre útero y
ovarios interrumpida ,ya sea porque las trompas están
taponeadas, atrofiadas o no existen.
Tumores: pueden lesionar gravemente el aparato
reproductor femenino.
 TIPOS DE TÉCNICAS DE
CONCEPCIÓN ASISTIDA
 Inseminación artificial.(I.A)
 Inseminación artificial con donante.(I.A.D)
 Inseminación artificial conyugal.(I.A.C)
 Fecundación in vitro.(F.I.V)
 Fecundación in vitro y transferencia
embrionaria(F.I.V.E.T.E)
 Inseminación intratubárica vaginal(V.I.T.I)
 Inseminación intraperitoneal directa(D.I.P.I)
 Transferencia intrafalopiana
de gametos(G.I.F.T)
 Transferencia de gametos en
estado prenuclear (P.R.O.S.T):
 Transferencia intrafalopiana del
cigoto(C.I.F.T):
 Recogida de óvulos y cámara
de transferencia (O.P.T):
 Inyección de esperma
intracitoplasmática
(I.C.S.I):
 FECUNDACIÓN IN VITRO
La fecundación in vitro es una técnica
por la cual la fecundación de los
ovocitos por los espermatozoides se
realiza fuera del cuerpo de la Madre por
métodos quirúrgicos.

La FIV es el principal tratamiento para la

infertilidad cuando otros métodos de
reproducción asistida no han tenido
éxito.
 FASES DE LA FECUNDACIÓN IN
VITRO
La fecundación in vitro consta de 9 fases:
 Supresión ovárica
 Inducción de ovulación
 Recolección del huevo
 Inseminación, fertilización, y cultivo del
embrión
 Inyección intracitoplasmática de
esperma (ICSI)
 Cultivo de blastocitos
 Incubación asistida
 Transferencia del embrión
 Procedimientos Post transferencia
 SUPRESIÓN OVÁRICA
Las funciones espontáneas ovarianas son
suprimidas el mes anterior al tratamiento con el
uso de pastillas contraceptivas orales (pastillas
anticonceptivas). Esto nos permite tener un
control completo de la ovulación y a menudo
resulta en una más alta calidad y número de
huevos desarrollados. Durante el ciclo
anticonceptivo también se puede comenzar con
otra droga (Lupron) para prevenir ovulación
espontánea durante la fase de estimulación.
 INDUCCIÓN DE
OVULACIÓN
Con la finalidad de estimular el desarrollo de
más de un huevo, se requerirá una terapia de
inducción de ovulación usando “drogas de
fertilidad”, las cuales son suministradas en
inyecciones diarias, usualmente por 8-10 días.

Estas drogas comúnmente incluyen Gonal , Follistismo, Repronex,

Humegon y Pergonal™, y resulta en el desarrollo de huevos múltiples.

Monitoreo continuo en la oficina por el equipo

de IVF es requerido durante este tiempo.
Durante el ciclo de estimulación se harán
exámenes de sangre para medir los niveles de
estradiol y exámenes de ultrasonido de los
ovarios para
determinar el número y la madurez de los huevos
que se desarrollan.
Una vez que se determine que los huevos están
casi maduros, se instruye a tomar una
inyección de la hormona HCG
a una hora especifica del día que resulta en la
maduración final antes de la recolección del
huevo.
 RECOLECCIÓN DEL HUEVO
Los huevos son removidos de los
ovarios con el uso de unas guías de
ultrasonido transvaginales. La
recolección del huevo de los ovarios
se realiza a través de la pared
trasera de la vagina. Todos los
folículos (un huevo por folículo
generalmente se desarrolla) son
aspirados y los huevos separados
del líquido folicular por el
Este procedimiento se realiza
bajo sedación intravenosa
administrada por un
anestesiólogo para que no haya
dolor durante este corto
procedimiento.
 INSEMINACIÓN,
FERTILIZACIÓN Y CULTIVO
DE EMBRIÓN
La esperma es recolectada de la pareja
masculina el día de la recolección del
huevo. En un área privada y separada en
el centro IVF, el paciente masculino
proveerá un espécimen de semen en un
envase estéril. Esta es la forma preferida
de recolección. Sin embargo, en
ocasiones, esperma congelada de la
pareja o donador también puede ser
indicada.
La esperma preparada y los huevos
son situados juntos en un medio
altamente especializado de cultivo
del embrión en un ambiente
controlado y
observado periódicamente por las
siguientes 18-24 horas. Los huevos
que se fertilicen se llaman ahora
embriones. Los embriones
continuarán incubando hasta la
mañana del tercer día después de la
inseminación.
En ese momento el embrión
usualmente se ha dividido en 8
células. Dependiendo de la calidad y
la progresión de los embriones,
una decisión
será
determinada por
el médico, el
embriologista y
el paciente
acerca de si se
transfieren
los embriones en el tercer día o se
continúa la incubación hasta el
 INYECCIÓN
INTRACITOPLÁSMICA
DE ESPERMA (ICSI)
Para las parejas con el factor de
infertilidad masculino o para aquellas en
la que IVF haya fallado en el pasado, una
nueva técnica conocida como la
Inyección Intracitoplásmica de Esperma
(ICSI) puede ser recomendada.
En esta técnica de micromanipulación, una sola esperma es
inyectada en cada huevo maduro. Esto permite a las parejas
que de otra forma no pudieran
conseguir la fertilización tener la misma oportunidad de
éxito que otras parejas haciéndolo a través del
procedimiento IVF.
CULTIVO DE BLASTOCITOS
Permitiendo que los embriones se incuben
hasta el quinto o sexto día tenemos un
mecanismo adicional para ayudar a escoger
a los embriones más saludables para la
transferencia y también limitar los riesgos
de embarazo múltiple.
Ciertos embriones, que pueden aparecer
saludables en el 3er día de la incubación,
puede que no continúen desarrollándose
normalmente.
Aquellos embriones que si continúan
dividiéndose y creciendo formarán una
estructura llamada blatocisto, por el día 5 o 6.
Este es el período en el
cual el embrión normalmente se implanta. La
transferencia de 2 blastocitos en el día 5 o 6 dará
una tasa similar o mejor de embarazo que la
transferencia de 3-4 embriones en el día tres, y
con menos riesgo de implantaciones múltiples.
INCUBACIÓN
ASISTIDA
El embrión es contenido dentro de una
estructura de cáscara suave llamada zona
transparente por los primeros cinco a seis
días de su existencia. Para poder ser
implantado en el útero, el embrión se
tiene que salir de la zona o "cascarón".
En ciertos individuos, sobre todos
los mayores de 35 años, la técnica de
la micromanipulación de la
Incubación Asistida puede ser
recomendada. En este
procedimiento, el embriologista
hace un hueco pequeño en la zona
transparente justo antes de la
transferencia del embrión en el
tercer día. Esto se hace para permitir
una mejor implantación.
 TRANSFERENCIA DE
EMBRIÓN
Los embriones a ser transferidos son
colocados en un catéter de plástico
suave junto con una pequeña gota
de un medio de cultivo. El catéter es
gentilmente guiado a través de
la cervix uterina hasta la
cavidad uterina, a menudo
usando ultrasonido para
determinar la posición correcta.
PROCEDIMIENTOS POST
TRANSFERENCIA
El paciente tomará diariamente un
suplemento de progesterona en la
forma de inyecciones o gel vaginal
(Crinone O) hasta el examen inicial
de embarazo en nuestra oficina, el
cual se programa 14-15 días después
de la recolección del huevo. Si el
embarazo es confirmado, se continua
tomando el suplemento de
progesterona por seis semanas más.
El monitoreo continuo de la sangre
de los niveles de progesterona y los
niveles cuantitativos de HCG serán
hechos en la oficina en las siguientes
tres semanas después del examen de
embarazo positivo, para determinar
la salud del embarazo.
Si el embarazo progresa bien,
entonces
se deberá contactar a un obstetra de
su elección para cuidado prenatal.
Los embarazos por IVF no son
diferentes a los embarazos de
concepción normal. Todos los
embarazos llevan el mismo riesgo
de aborto, defectos en el
nacimiento y complicaciones.
EFECTOS SECUNDARIOS DE
LA FECUNDACIÓN IN VITRO

IMPLICACIONES PSICOLÓGICAS
De ahí que en muchos centros de
reproducción asistida se complemente el
tratamiento con la asistencia a sesiones con
el psicólogo.
 EMBARAZOS MÚLTIPLES
El resultado de los tratamientos de
reproducción asistida por fecundación in
vitro conlleva el temor de los padres a
concebir más de un bebé. No obstante,
hoy se consiguen embarazos simples de
forma mayoritaria.
 CONCLUSIONES POSITIVAS
La fecundación in Vitro es muy practicada
en la actualidad por las parejas que no
pueden tener hijos.
No es un tratamiento doloroso.
El procedimiento de la fecundación In
Vitro es de bajo riesgo.

Se puede llevar embriones

a cabo la ovocitos
criopreservación tejido
de ovárico
 CONCLUSIONES NEGATIVAS
 El feto tiene mayor probabilidad de sufrir
complicaciones durante su desarrollo que en
la fecundación normal.
 Las probabilidades de conseguir un
embarazo mediante la FIV es mucho menor
que por el método natural
 Posibles embarazos múltiples
 Posible hiperestimulación ovárica
 Posible aborto espontáneo
 Consecuencias psicológicas y emocionales
de la pareja si no logra el embarazo con la
fecundación in vitro.
 BANCOS DE
Uno de los grandes logros científicos del
SEMEN
presente siglo ha sido el conservar por
períodos prolongados de tiempo los
espermatozoides fuera del organismo del
varón.
fue posible Dado la utilización del
nitrógeno líquido, el descubrimiento del
glucerolcomo medio arioprotector.
En 1954 Shermon en Estados Unidos
informa el primer nacimiento utilizando
espermatozoides que habían sido
congelados.
 FORMAS DEL ESTADO
DEL SEMEN
Este puede ser fresco, congelado, sin cuarentena y
congelado con cuarentena.
 FRESCO -tiene como ventaja su mayor potencial
fertilizante, pero tiene mayor
-riesgo de trasmisión de enfermedades infecciosas y
no siempre en el momento de la ovulación
-el donante esta disponible.
 SEMEN CONGELADO -en cuanto a lo antes
dicho, soluciona el ultimo punto.
 El semen en cuarentena disminuye el riesgo
de contagios debido a los numerosos exámenes
realizados.
-la suma de estos factores disminuye el
potencial fertilizante.