Diagnostico, Etiología, Cuadro clínico

Fecundidad

Facultad de los seres vivos para reproducirse/ capacidad de una mujer quedar embarazada

Infertilidad Primaria

Incapacidad de una pareja de lograr embarazo después de un año de relaciones sexuales sin uso
de métodos anti conceptivos

Infertilidad Secundaria

Incapacidad de una embarazo sin anti conceptivos después de una gestación

Es la incapacidad para tener hijos después de un lapso de tiempo
de 12 mees de relaciones sexuales sin el uso de métodos
anticonceptivos. La infertilidad puede ser primaria y secundaria-
 • Es la probabilidad de lograr un
embarazo dentro de un solo
Fecundabilidad ciclo menstrual.

• Es la probabilidad de lograr un
Fertilidad hijo nacido vivo dentro de un
solo ciclo.
 Tipos de Infertilidad
11. ORIGEN FEMENINO = 50%
2. ORIGEN MASCULINO = 40%
3. ORIGEN MIXTO /IDIOPATICO = 10%
INFERTILIDAD
PRIMARIA
MASCULINA FEMENINA

Cuando el varón nunca Cuando la mujer nunca

ha logrado fecundar a a logrado concebir un
una mujer sea su actual hijo sea con su actual
pareja o no y en quien se pareja o no y en quien
demuestra alteración de se demuestra alguna
la calidad del liquido alteración orgánica y/o
seminal en el sistema
reproductivo.
 INFERTILIDAD
SECUNDARIA
MASCULINA
Cuando el varón a tenido un hijo
anteriormente y en la actualidad
muestra una alteración en la
calidad de liquido seminal y no a
logrado fecundar a su pareja
después de 12 meses de
relaciones sexuales
FEMENINA
Cuando la mujer a tenido un hijo
anteriormente y en, la
actualidad muestra una
alteración funcional o anatómica
del sistemas reproductivo y no a
logrado concebir después de 12
meses de relaciones sexuales
Este concepto se acuña para aquellos casos en que la
pareja no a logrado concebir después de los 12 meses
de relaciones sexuales no protegidas y no se a podido
detectar por los métodos actuales ninguna alteración
en el espermatozoide y en la calidad del liquido
seminal o , en el sistema reproductivo femenino . La
infertilidad no explicada podría ser primaria o
secundaria.
Es cuando se detecta la alteración en el espermatozoide en
la calidad del liquido seminal y/o sistema reproductivo
femenino sin embargo la causa de esta alteración no puede
ser demostrada. Por ejemplo pueden contarse que el
numero de espermatozoide en el liquido seminal esta
reducido (oligozoospermia), Sin embargo cuando no se
encuentra la causa de esta oligozoospermia es que se
explica el termino idiopática
En el varón debe evaluarse dos muestras de liquido seminal en el lapso de
dos semanas y con periodo de abstinencia

En la mujer debe iniciarse la evaluación con dos factores: ováricos y uterinos

con las demostración de ovulación y sangrado menstrual, también podría
usarse métodos como: ultrasonografía que permite evaluar con precisión el
ovario, monitorizar la ovulación así como las características del útero
La evaluación se realizara simultáneamente por un andrólogo y
el ginecólogo quien evaluaran al hombre y la mujer
respectivamente, sin embrago el andrólogo debe tener
información general del hombre y el ginecólogo el de la mujer,
para que así cada especialista tenga información integral de
cada pareja.
 ENFERMEDADES
Diabetes, Enfermedades de la
glándula tiroides, TBC que se asocia
a daño tubárico,
MEDICAMENTOS Las cirugías abdominales de cualquier tipo pueden
citotóxicos y ser factores contribuyentes a este problema. Una
PROCEDIMIENTOS de las cirugías más comunes que afecta es la
Irradiación abdominal. apendicectomía
Cirugias

La cirugía ginecológica, como la cistectomía

ovárica.
Otra causa de origen quirúrgico es la hipofisectomía realizada
para extirpar un adenoma hipofisiario.

La obstrucción tubárica: la obstrucción de las trompas,

impide que los espermatozoides puedan nadar hasta el
sitio del encuentro con el óvulo.

La principal causa de la obstrucción de las trompas es la infección por

la bacteria Chlamydia
Trachomatis.
En la mujer esta bacteria es responsable de
inflamación de la uretra, el cuello del útero,
endometrio, trompas.
CAUSAS GINECOLOGICAS
• TROMPAS
• OVARIO
• CERVIX
• UTERO
 Factores de Trompas

 Congenitas
 Ausencia de trompas de falopio
• Endometriosis
• Traumatismos
• Diverticulosis
• Adherencias
• Tumores
• Hidrosalpinx
Factores peritoneales

• Infecciones
• Enfermedad pelvica inflamatoria
• Adhesiones
• Secundarias a cirugia previa
 Masas
 Miomas, masa pelvica
• Endometriosis
Factores Ovulatorios Dx
• Prueba de progesterona
• Toma de temperatura
• Reserva ovárica
Factores Ovulatorios Tx
• Citrato de clomifeno
•  secrecion de GnRH
• Inhibidores de aromatasa
• Letrozole, Anastrozole
• Analogos de la GnRH
• Gonadotropina Corionica Humana
Factores cervicales

• Estenosis o anormalidades en la interaccion de moco

y esperma
• Infecciones
• Lesiones/intervenciones cervicales
• Malformaciones cervicales
1. EDAD
2. DURACIÓN DE LA INFERTILIDAD
3. ANTECEDENTES DE EMBARAZOS
PREVIOS, SU EVOLUCIÓN Y
RESOLUCIÓN
4. ANTEC. DE ANTICONCEPCIÓN PREVIA
5. HISTORIA MENSTRUAL
CAUSAS
I. ANATÓMICAS 1. CONGÉNITAS
-HIPOPLASIA CERVICAL
-MALFORMACIONES
-RETROVERSIÓN UTERINA
MARCADA ( CUELLO RETROPÚBICO)

2. ADQUIRIDAS
-CICATRICIALES (SINEQUIA)
-ATROFIA DE LA MUCOSA ENDOCERVICAL
-TUMORALES: POLIPO, MIOMA
Factores Uterinos

Adquiridos

Tumorales, Inflamatorias:
Endometriosis Cuerpos Extraños:
Endometriosis,
Cronica DIU
Polipos, Miomas
Factores Uterinos Dx

• Histerosalpingograma
• Ultrasonografia
• Histeroscopia
• Biopsia
Factores Ambientales
• Radiacion
• Exposicion a plomo, otros metales o pesticidas
Efectos toxicos
• Tabaco
• Altera moco cervical
• Marihuana
• Inhibe secreción de LH y FSH
• Alcoholismo
• Puede inducir disfunción ovulatoria
Ejercicio Y Dieta
• Ejercicio compulsivo
 Endorfinas interfiere con produccion de FSH y LH
• Obesidad y anorexia

Varicocele: Es una alteración de las venas en
los testIculos, es una varice en los testículos.
En muchos hombres se observa baja
concentración, baja movilidad y bajo
porcentaje de espermatozoides normales
como consecuencias de varicocele
Causan infertilidad la diabetes, enfermedades
neurológicas ya que pueden ser causa de impotencia
y de trastornos en la eyaculación, además ambas
patologías pueden dañar la espermatogénesis y
la función de las glándulas accesorias.
La tuberculosis puede causar epididimitis y prostatitis
asociadas con un trastorno del transporte de
espermatozoides.
Trastornos Geneticos
Varicoceles

Endocrinopatias Obstruccion

Posibles Etiologias En
Hombre

Infeccion Idiopatico

Hipogonadismo Defecto en Espermatogenesis

Referencias:
• Ginecologia y Obstretricia Articulo 98, Teoria ginecologia y
obstetricia 2009
• http://fertilidad.elembarazo.net/consecuencias-psicologicas-de-
diagnostico-de-infertilidad.html
• Dr. John Wilks, MD Medscape.com/article10038