MICOSIS

(Segunda parte)

Dr. César Antonio Bonilla Asalde

 MICOSIS SUPERFICIALES

 Los microorganismos de esta micosis son hongos

que colonizan las capas mas externas
queratinizadas de la pieL, cabello y uñas.

Las infecciones por estos

microorganismos desencadenas respuesta
inmunitaria escasa o nula.

Carecen de sintomatología por lo que se identifican por

la apariencia física.
 CLASIFICACION DE MICOSIS
SUPERFICIALES
 Tiñas

 Pitiriasis versicolor

 Candidiasis
 CLASIFICACIÓN

Los dermatofitos se clasifican en tres categorías:

-Geofílicos: Viven en el suelo, patógenos ocasionales de

los animales y el humano.

-Zoofílicos: parasitan pelo y piel de animales, pueden

trasmitirse al humano.

-Antropofílicos: Infectan generalmente al ser humano y

se trasmite directa o indirectamente de una persona a
otra.
 DISTRIBUCIÓN
 Los dermatofitos presentan distribución universal y la infección se
adquiere por transferencia de artoconidias o hifas, a partir de un
organismo infectado a otro susceptible no infectado.

 La dermatofitosis se registra en todo el mundo, en especial

regiones tropicales y subtropicales, la distribución geográfica y la
virulencia en el ser humano difieren en cada especia de
dermatofitos.

 Pueden persistir en escamas de piel o cabello desprendido

durante períodos prolongados.

 Puede presentarse en sujetos de ambos sexos sin importar edad.

 Sin embargo, la tiña del cuero cabelludo es mas prevalente en

niños prepuberales y la tiña inguinal/pie afectan mas a el hombre
adulto.
 FORMA DE PRESENTACIÓN

 Modelo clasico de dermatofitosis es un modelo de tiña

con un anillo de descamación inflamatoria con
disminución de la inflamación al centro de la lesión.

 Tiñas de regiones cutáneas con barba se manifiestan

con placas circulares elevadas de alopecia con eritema
y descamación o en forma de pápulas, pústulas,
vesículas o queriones de distribución difusa.
 LABORATORIO

 Vista directa al microscopio.

 Se hace una demostración de la presencia de hifas

fúngicas con muestras tratadas con una gota de
Hidróxido de Potasio al 10%-20%.

 Aislamiento.

 Se toman muestras de cabello, piel o uña

 TIÑAS

 Son un grupo de enfermedades causadas por un grupo de

hongos parásitos estrictos de la queratina de la piel
llamados dermatofitos (3 generos: trichopfyton,
microsporum y epidermophyton).
 Los hongos productores son:

 Trichophyton tonsurans,
 T. rubrum mentagrophytes.
 Microsporum canis
 Epidermophyton flocossum
TOPOGRAFÍA
T.
tonsurans
M. canis

T.
mentagrophytes
T. rubrum
 TIÑA DE LA CABEZA

 Enfermedad casi exclusiva de los niños.

 Agentes causales :

◦ Microsporum canis
◦ Trichophyton tonsurans.

 El hongo llega al hospedero procedente de otro niño,

gato o perro.
 MECANISMO DE INFECCION

 Las esporas caen al hospedero procedente de otro

niño.

 Se inicia crecimiento radiado mediante sus micelios

que invaden todo lo que tiene queratina.

 Produce un pelo frágil, quebradizo, el cual se rompe

al salir a la superficie.
 TRICHOPHYTON (19
ESPECIES)
 Pelo
 Piel
 Uñas

Trichophyton rubrum causa una infección crónica en

pacientes con inmunidad celular alterada.
 MICROSPORUM (13 ESPECIES)

 Piel
 Cabello

M. canis agente etiológico más común en piel blanca

 TIÑA DE LA CABEZA SECA

 Placas pseudoalopécicas : diversos tamaños

 Pelos cortos, envainados, deformados no más de 2 a
3 mm pequeños puntos negros enterrados.
 Escamas más o menos abundantes
Tiña seca Tiña inflamatoria
 TIÑA DE PIEL LAMPIÑA

 Dependiendo de su localizacion puede ser Tiña de la

cara o del cuerpo.

 Producen una pápula rojiza y pruriginosa, en pocos

días crece en forma excéntrica y origina una lesión
circular, eritematosa, que al romperse producen unas
costras melicéricas diminutas.
Nosologia y Clinica de Dermatologia 24
 TIÑA INGUINAL O CRURAL

 La humedad , el calor , la maceración, predispone a

un intenso prurito.
 Se añade liquenificación por el rascado crónico.
 Forman placas en el pliegue inguinal desciende por la
region crural y periné puede invadir pliegue
interglúteo.
 TIÑA DE LOS PIES

 Es una de las localizaciones mas frecuentes en los

hombre adultos.
 Denominado también pie de atleta.
 Las condiciones que la predisponen: calor, humedad,
maceración, tratamientos inducidos, terreno
inmunodeprimido.
 TIÑA DE LOS PIES

 Especies causales : T. mentagrophytes

E. floccosum.
 Se adquieren en piscinas, gimnasios, clubs, baños,
trabajadores y deportistas.
 TIÑA DE UÑAS

 Pueden estar afectadas una, dos o todas las uñas de

manos y pies.
 Las uñas se tornan opacas, amarillentas, quebradizas,
estriadas.
 Si es por Candida albicans el ataque de la uña es de la
matriz al borde libre y es mucho más rápido.
Onicomicosis distrofica total
 PITRIASIS (TIÑA) VERSICOLOR
 Es una micosis debida a la infección de una levadura
lipofilica Malassezia furfur que es parte de la flora normal
de la piel.

MORFOLOGIA
•Grupos de células
levaduriformes esféricas,
pueden mezclarse con hifas.
* Muestra la formación polar
de yemas.
 PRESENTACIÓN Y DISTRIBUCIÓN

 Es una enfermedad que afecta a

sujetos sanos y cuya
distribución es universal.

 Los adultos jóvenes resultan

afectados con mayor frecuencia.

 La infección se debe a la
transferencia directa o indirecta
de material queratinoso
infectado de una persona a otra.
 PRESENTACIÓN
 Se presenta como pequeñas
lesiones maculares hiper o
hipopigmentadas.

 Aparecen con mayor

frecuencia en la parte alta
del dorso, brazos, torax,
hombros, cara y cuello.
 Las lesiones son maculas
decoloradas irregulares bien
desmarcadas que pueden
sobreelevarse y cubrirse de una
delgada escama.

 M.furfuri tiende a alterar la

producción de melanina.

 Las lesiones son sintomáticas, con

excepción de un leve prurito en
algunos casos.

 Una complicación infrecuente de la

enfermedad es la
foliculitis,perifoliculitis y abscesos
térmicos.
 PRESENTACIÓN

 La lesiones por lo general no son pruriginosas.

 El padecimiento es cronico y rebelde al tratamiento.
 Las recidivas son frecuentes.
 LABORATORIO

 Técnica de la cinta de scotch, se alica un pedazo de tela

adhesiva sobre las lesiones y se desprende colocándola
sobre el porta objetos.

Apariencia de spaghetti con albóndigas

 LABORATORIO

 Se efectúa mediante la
visualización microscópica
directa de los elementos
fúngicos de muestras de
escamas epidérmicas
tratadas con hidróxido de
potasio al 10%.

 Se utilizan tinciones de
hematoxilina- eosina y ácido
peroyodico de Schiff.

 Cultivo con aceite de oliva

como fuente de ácidos
grasos con un periodo de
incubación de 5- 7 días a
30ºC.
 CANDIDIASIS

 Es el compromiso de piel y mucosas por Candida

albicans
 Las lesiones habitualmente son superficiales,
dependiendo del estado inmunológico del paciente.
 Es un oportunista, vive habitualmente en mucosa
oral , nasal, vaginal y del tracto gastrointestinal.
 FACTORES DE RIESGO

 Factores fisiológicos: cambios en pH

 Maceración , humedad y traumatismo : pliegues
interdigitantes y submamarios.
 Dermatosis inflamatorias previas: dermatitis del pañal
 Mal estado de la dentadura y prótesis
 Enfermedades metabólicas : DM y obesidad.
 Otras enfermedades inmunodepresoras: Leucemias,
Linfoma de Hodgkin.
 Medicamentos.
 PRESENTACIÓN

 Mucosas y semimucosas: algodoncillo (“muguet”) en

la boca del recién nacido por su pH bajo.
 Las lesiones son placas cremosas, blanquecinas,
suelen afectar carrillos, boca, pueden llegar a invadir
traquea y producir fisuras cubiertas de material
blanquecino en las comisuras labiales.
 PRESENTACIÓN

 En personas que suelen chuparse los labios suele

presentarse , enrojecimiento brillante, erosiones y
decamación por la misma candida.
 Dermatitis candidiásica
psoriasiforme
Dermatitis candidiásica
primaria
Candidiasis mucocutónea
crónica
 LABORATORIO
 Examen directo
 Cultivo de medio de Sabouraud
 Prueba intradérmica con candidina.
 MICOSIS PROFUNDAS

1. Antecedente epidemiológico o Factor predisponente:

 Visitas a cuevas.
 Manipulación de aves.
 Tratamiento antibiótico previo.
 Enfermedades debilitantes.
 Inmunocompromiso.
 MICOSIS PROFUNDAS

2. Manifestaciones clínicas y radiológicas :

 Tendencia a cronicidad.
 Desarrollo lento.
 Relativa ausencia de dolor.
 Escaso compromiso pleural.
 Asociación con lesiones cutáneas y adenopatías.
 Radiología no suele ser patognomónica
 MICOSIS PROFUNDAS

3. Diagnostico especifico:
 Demostración del hongo (examen directo,
medios de cultivo, estudios
anatomopatológicos).
 Pruebas intradérmicas y técnicas serologicas no
especificas.
 MICOSIS PULMONARES
Primarias:
 Aspergillosis.
 Histoplasmosis.
 Blastomicosis
Sudamericana.
 Criptococosis.
 Cocciodioidomicosis.
 Blastomicosis
Norteamericana.
 Penicilliosis.
 MICOSIS PULMONARES

Secundarias:
 Candidiasis.
 Esporotricosis.
 Mucormicosis.
 MICOSIS PULMONARES : ASPECTOS
GENERALES

1. Antecedente epidemiológico o Factor

predisponente:
 Visitas a cuevas.
 Manipulación de aves.
 Tratamiento antibiótico previo.
 Enfermedades debilitantes.
 Inmunocompromiso.
 MICOSIS PULMONARES : ASPECTOS
GENERALES

2. Manifestaciones clínicas y radiológicas :

 Tendencia a cronicidad.
 Desarrollo lento.
 Relativa ausencia de dolor.
 Escaso compromiso pleural.
 Asociación con lesiones cutáneas y
adenopatías.
 Radiología no suele ser
patognomónica
 MICOSIS PULMONARES : ASPECTOS
GENERALES

3. Diagnostico especifico:
 Demostración del hongo
(examen directo, medios de
cultivo, estudios
anatomopatológicos).
 Pruebas intradérmicas y
técnicas serologicas no
especificas.
Muchas Gracias