RELATORIA SEMINARIO DE NEUROÉTICA

TEMA: FERTILIZACIÓN IN VITRO Y CLONACIÓN REPRODUCTIVA

DOCENTE: JUAN DANIEL GÓMEZ ROJAS
ESTUDIANTE: LEIDY VIVIANA NANDAR ARAUJO
MAESTRÍA EN BIOÉTICA
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA

FERTILIZACION IN VITRO

Es una técnica de reproducción asistida por la cual la fecundación de los ovocitos por los
espermatozoides se realiza fuera del cuerpo de la madre.

En 1978 el ginecólogo Patrick Steptoe y el biólogo Robert Edwards desarrollaron la

fertilización in vitro (FIV). Su gran avance fue proporcionado por el primer nacimiento
exitoso de una pareja previamente infértil.

Preparación
Antes de considerar el tratamiento de FIV, es esencial que los pacientes exploren todas las
demás alternativas mientras consideran cuidadosamente cada una. Se incluyen - Ausencia
de hijos - Adopción -Inseminación asistida ya sea por la pareja o por un Donante -
Transferencia Intrafalopiana de Gametos (GIFT) – Subrogación.

Solo cuando se hayan eliminado todas las demás opciones, se propondrá a la pareja para el
tratamiento de FIV, posteriormente una valoración psicológica y médica de la pareja. El
examen médico proporcionará detalles de elementos como la capacidad del esperma, los
niveles hormonales y la viscosidad del moco.

El proceso de FIV

(1) La producción de óvulos

Debido a que la maduración normal de un óvulo por mes en los ovarios de una mujer es
inadecuada para la técnica de FIV, se realiza una cirugía para extraer los óvulos de los
ovarios.
De hecho, es deseable que se recolecten tantos óvulos como sea posible en un solo intento.
Esto se logra mediante la administración de fármacos, los cuales producen un desarrollo
múltiple de óvulos en los folículos de los ovarios. Estos fármacos contienen hormonas
sintéticas y se conocen como bioquímicos superovulatorios. Funcionan deteniendo el ciclo
menstrual normal y la producción de hormonas para permitir que el médico ejerza un mayor
control sobre la producción y el desarrollo de los óvulos.
Por lo tanto, se administrará clomifeno para disminuir los efectos del estrógeno, así como
también cierta hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), un agonista, que suprimirá la
glándula pituitaria y, por lo tanto, reducirá el control sobre la producción de óvulos.
El tratamiento principal para la superovulación consiste en inyectar hormona estimulante del
folículo (FSH) para aumentar el número de folículos que maduran en los ovarios y hormona
luteinizante (LH) para promover la maduración de los ovocitos y la ovulación de los
folículos.
A lo largo de las inyecciones, se realizan con frecuencia análisis de sangre y ecografías para
controlar el desarrollo de los folículos y asegurarse de que los ovarios no sufran
hiperestimulación por los fármacos superovulatorios. Cuando el ultrasonido y los niveles de
hormonas en sangre revelan que un número adecuado de óvulos está madurando, se
administra una inyección final de gonadotropina coriónica humana (hCG) o gonadotropina
menstrual humana (hMG).
El momento de esta inyección es crucial, ya que debe ser entre 35 y 36 horas antes de la
extracción del óvulo para que el óvulo haya madurado, pero no haya salido del ovario. La
ovulación ocurriría a las 37 horas después de la inyección.

(2) Extracción de óvulos

El momento más importante de este procedimiento, independientemente del método
utilizado, es el momento de la extracción de los óvulos de los folículos. Si la ovulación ocurre
antes de que se hayan recolectado los óvulos, habrá que abandonar el ciclo de FIV, ya que
los óvulos se habrán perdido en las trompas de Falopio.
Hay dos métodos que se pueden adoptar para completar el procedimiento:
- El primero, el más común, es la extracción de óvulos guiada por ultrasonido, que implica
el paso de una aguja fina y hueca por vía transvaginal o a través de la pared abdominal hasta
llegar a los ovarios.
- La segunda se conoce como extracción de óvulos por vía laparoscópica, que requiere la
realización de tres pequeñas incisiones alrededor del ombligo. Las incisiones acomodan un
laparoscopio, que se utiliza para transmitir imágenes del interior del cuerpo, así como una
pequeña aguja hueca para la aspiración de óvulos y un pequeño par de fórceps para buscar
los ovarios. Ambos procedimientos normalmente se realizarían bajo anestesia general con
los riesgos asociados.

(3) Fertilización in vitro

Una vez que se han recolectado los óvulos, se lavan para descartar cualquier resto de glóbulos
rojos o líquido folicular y se incuban en un medio de cultivo como una solución salina simple
junto con el suero de la mujer.
Los óvulos se incuban durante períodos de tiempo variables según su madurez y se realizarán
observaciones para detectar y eliminar los óvulos no deseados del procedimiento Dos horas
antes de la combinación de los gametos (espermatozoide y óvulo), se recolectan los
espermatozoides (en el proceso normal de FIV) a través de la masturbación. El esperma
recolectado se lava, se centrifuga, se analiza el recuento y la motilidad y se incuba hasta que
se produce una combinación con un óvulo. El medio de cultivo en el que se colocan los
gametos combinados debe tener una composición adecuada para mantener la viabilidad de
los gametos mientras proporciona los nutrientes y el entorno necesarios para la fertilización).
Durante la incubación de la capacitación de los gametos (desprendimiento del se produce una
capa protectora alrededor de la cabeza del espermatozoide), lo que aumenta las posibilidades
de fertilización. Luego, los óvulos se monitorean durante algunas horas hasta que se detecta
una fertilización exitosa. Los embriones obtenidos se transfieren luego a un medio de cultivo
fresco y se cultivan durante 24 horas. Una vez que se inicia la división celular, los embriones
están listos para ser transferidos al útero.
(4) Transferencia de embriones
ocurre 48 horas después de la extracción de óvulos. La administración de la hormona
progesterona puede haber sido prescrita a la mujer antes de la transferencia del embrión para
preparar y engrosar el revestimiento del útero para la implantación del embrión.

Los embriones recién creados (3 como máximo) se colocan en un catéter o cánula de plástico
y se insertan a través del cuello uterino hasta el útero y se "lanzan a chorros" hacia el útero.
Después de 12 días, se realiza una prueba de embarazo para determinar si el proceso de FIV
fue exitoso.

Variaciones

Las variaciones del proceso de FIV son rutinarias en las clínicas reproductivas cuando el
procedimiento normal conlleva riesgos especiales para los pacientes involucrados o si los
requisitos necesarios para el procedimiento son inaccesibles. Éstos incluyen:

• Criopreservación: Los espermatozoides y los embriones se pueden congelar y usar

fácilmente durante un proceso posterior.
• La utilización de gametos y embriones donados: aceptación de óvulos o
espermatozoides donados es posible si la mujer o el hombre no pueden producir los
suyos propios
• Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI): Cuando el bajo conteo
de espermatozoides o la motilidad pobre o inexistente es responsable de la
infertilidad. En este caso, un solo espermatozoide se inyecta directamente en el
citoplasma del óvulo con el uso de una aguja larga y hueca durante la etapa de
Fecundación In Vitro

Discusión ética

Es fundamental un sistema de control para estas nuevas tecnologías reproductivas.

• Ley natural:
o La desviación que produce de los elementos unitivos y procreativos en las
relaciones sexuales como medio de reproducción. Solo las relaciones sexuales
que pueden resultar en un embarazo se consideran 'correctas' y aceptables.???

• Consecuencias problemáticas
o Medicamentos superovulatorios: Los efectos secundarios de los
medicamentos superovulatorios van desde problemas leves de dolores de
cabeza, pasando por la depresión hasta efectos graves del síndrome de
hiperestimulación ovárica.
o Embarazos múltiples: Mayor morbimortalidad perinatal.Trabajo de parto
prematuro. Embarazos ectópicos y bajo peso al nacer.
o Embriones múltiples: Creación de varios embriones con potencialidad para
la vida, pero cuyo potencial nunca será experimentado.

• Tasas de éxito
 o Con tasas de nacidos vivos exitosas que oscilan entre el 9 % y el 26 %.
o Es cuestionable la justificación de exponer a la madre y al embrión a riesgos
considerables cuando las tasas de éxito son bajas.
o Se ve afectado el principio de justicia por pobre accesibilidad y altos costos.
• Objeciones al tratamiento ICSI
o La selección natural ha fomentado la evolución de nuestra especie a través
del proceso de "la supervivencia del más apto" en la batalla por fertilizar los
óvulos

Dilemas bioéticos de la FIV

• Los infantes nacidos por FIV presentarán quizá dilemas relacionados con su origen
genético. Por un lado, tienen derecho a conocerlo y, por otro, se debe respetar la
confidencialidad de la información del donante o donantes (en la mayoría de los países
no es posible acceder a sus datos personales).
• También puede haber problemas con la filiación del niño si la mujer gestante dio sus
óvulos para la fertilización y desea quedarse con él. Y aunque no haya dado sus óvulos,
la gestante puede querer quedarse con el niño.
• Asimismo, los nacidos por FIV tendrán que enfrentar las expectativas de los padres
legales, porque fueron escogidos por ellos, e incluso, en algunos casos, escogieron el sexo
de los embriones. En especial, el nacido deberá enfrentar la expectativa de buena salud,
si se eliminaron embriones con enfermedades genéticas, lo que no excluye que puedan
padecer enfermedades de otra índole.

Otras responsabilidades bioéticas

• Defender la dignidad de las personas vulnerables.

• Cuidar la seguridad del procedimiento de FIV.
• Establecer con claridad los lineamientos para su aplicació n.
• Contar con la infraestructura adecuada, no solo para realizar la fertilizació n sino para el
almacenamiento de gametos y embriones.
• Contar con guías clínicas y protocolos para el manejo de las personas en tratamientos de
fertilidad.
• Contemplar que a la pareja o persona sola que solicita la FIV se les haga una previa
evaluació n psicoló gica, al igual que a la mujer gestante, y dar seguimiento durante toda la
gestació n.

En contraparte, la postura liberal se enfoca en:

• La decisió n de los individuos.

• En las virtudes de la libertad reproductiva.
• En el proyecto individual o de pareja.
• Defiende el acceso justo a las nuevas formas de reproducció n, sugiere que deben estar
abiertas a todos y que debería eliminarse cualquier restricció n en su acceso, como, por
ejemplo, limitarlo a parejas legalmente casadas.
• Respeto por la autonomía y derecho a la libertad de procreació n

CLONACIÓN REPRODUCTIVA

Definiciones

• ‘Un grupo de células genéticamente idénticas que se forman por división mitótica a
partir de una célula original’
• ‘la producción de un clon, en el sentido de considerarse genéticamente idéntico, se
produce mediante la transferencia del núcleo de una célula somática a ovocitos, óvulos,
o cigotos enucleados’. Esta es la llamada la transferencia nuclear.
• Clonar implica la formación de copias genéticas que pueden ser hebras de ADN, células
en cultivo o bien individuos completos.
• Obtener uno o varios individuos a partir de una célula somática o de un núcleo de otro
individuo, de modo que los individuos clonados son idénticos o casi idénticos al
original.

El estatus moral de la clonación de humanos

¿La clonación de seres humanos es moralmente aceptable o no?

Aquí es crucial distinguir dos casos diferentes de clonación, ya que dan lugar a cuestiones
morales muy diferentes.

• En primer lugar, está el caso en el que se clona un ser humano para producir otro humano
con la misma composición genética que el individuo original, y en el que el ser humano
así producido sirve como banco de órganos, de modo que, si el individuo original pierde
un brazo en un accidente, o termina con cáncer de hígado, habrá repuestos apropiados
disponibles. Si el segundo ser humano fuera una persona, por supuesto que sería
incorrecto tomar partes de él o ella para reparar el daño causado al individuo original. La
idea, sin embargo, es que algo se hará al cerebro del humano que se produce para que el
organismo humano en cuestión nunca adquiera la capacidad de conciencia, y mucho
menos las capacidades que hacen de algo una persona, como la capacidad de pensamiento
y la autoconciencia.

Es posible sostener, por supuesto, que las intuiciones en cuestión se basan en una visión
poco sólida de la naturaleza humana. Quizás los humanos tengan almas inmateriales e
inmortales que sean la base tanto de todas sus capacidades mentales como de los estados
que conforman la identidad personal. En ese caso, la muerte del cerebro superior, o
 incluso la muerte del cerebro completo, no significaría necesariamente que ya no hubiera
ninguna persona asociada con el cuerpo humano en cuestión.

• En segundo lugar, está el caso de la clonación en el que el objetivo es producir una

persona, no un banco de órganos sin sentido. Estos individuos clónicos obtenidos por
partición de embriones o separación de blastómeros (gemelación) serían iguales en su
información genética nuclear, es decir rasgos y condiciones físicas; susceptibilidad a
ciertas enfermedades, u otras sin embargo la identidad genética no produce la identidad
de los caracteres de comportamiento (personalidad), debido a la influencia ambiental.

¿La clonación es Intrínsecamente incorrecta?

El derecho de una persona a una naturaleza genéticamente única.

Singularidad absoluta vs determinismo genético.
Otro argumento que apela a que una persona tiene derecho a un futuro que es, en cierto
sentido, abierto.
Telomeros de longitud completa. esperanza de vida normal.
Sin embargo, se pueden crear Clones que generen beneficios para la sociedad, felices,
concepciones exitosas por clonación de embriones.

¿La clonación es Moralmente incorrecta?

Violación al principio Kantiano: "tratar a la humanidad, ya sea en su propia persona o en la

persona de otro, siempre al mismo tiempo como fin en si mismo y nunca simplemente como
medio”
Philip Kitcher expresa: “Si la clonación de seres humanos es llevada a cabo con la esperanza
de generar un tipo particular de persona, entonces la clonación es moralmente repugnante.
La repugnancia surge no porque la clonación involucre modificaciones biológicas, sino
porque interfiere con la autonomía humana.”
¿Es moralmente incorrecto, por ejemplo, intentar producir, mediante la clonación, individuos
que, debido a su composición genética, estén dispuestos a no sufrir afecciones que puedan
causar un dolor considerable, como la artritis, o enfermedades que pongan en peligro la vida?
enfermedades, como el cáncer, la presión arterial alta, los derrames cerebrales y los ataques
cardíacos? ¿O intentar producir individuos que tengan un temperamento alegre, o que no
estén predispuestos a la depresión, la ansiedad, la esquizofrenia o la enfermedad de
Alzheimer?
Referencias bibliográficas

Lorraine Kelly (2001) In Vitro Fertilisation: The Science and the Ethics in the 21st
Century, Human Reproduction & Genetic Ethics, 7:1, 15-20, DOI: 10.1179/
hrge.7.1.u384347k7561200w

Trevizo, A. V. T. (2012). Bioethical dilemmas around in vitro fertilization (IVF) and

gestational woman: towards the figure of a reproductive counselor. Acta Bioethica,
2(20), 181-187.

Kemp P. La mundialización de la ética. México: Fontamara; 2007: 24.

Tooley, M. (2016). The moral status of the cloning of humans. bioethics and anthology,
Tercera edición, 156-171.

http://www.ri.bbsrc.ac.uk/library/research/cloning/glossary.html