CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PACIENTES

CON AFECCIONES GINECOLOGICAS

QUIRÚRGICAS
 GENERALIDADES

• Las cirugías ginecológicas, así como las obstétricas, son

procedimientos altamente seguros que permiten a la mujer
superar una condición y restablecer su salud

• Las complicaciones más frecuentes de la cirugía ginecológica

están relacionadas con el daño visceral (vejiga, recto, uréteres)
y de los grandes vasos pélvicos.
 CESAREA
• Nacimiento del feto a través de una incisión en la pared
abdominal y en la pared uterina, ante la imposibilidad que se
produzca el parto por vía
vaginal.
• Es una cirugía mayor e implica riesgos.
• Requiere un período de recuperación más prolongado que el
parto vaginal.
• Mayor riesgo de rotura uterina
 OBJETIVO

• Preservar la vida o la salud de la madre y el feto.

INDICACIONES
TIPOS

Iterativa
 HISTERECTOMIA
• Es un procedimiento quirúrgico donde se extirpa el útero a
través de una incisión en la parte inferior del abdomen.
• Una histerectomía parcial solo extirpa el útero y deja el cuello
uterino intacto.
• Una histerectomía total extirpa el útero y el cuello uterino.
• Extirpación quirúrgica del utero
• Parcial
• Total
• Radical
INDICACIONES

• Tumores en:
• Útero.
• Cuello uterino.
• Ovarios.
• Fibromas.
• Dolor pélvico prolongado.
• Sangrado vaginal abundante.
• Prolapso uterino.
• Endometriosis.
 CONSENTIMIENTO INFORMADO
EL CONSENTIMIENTO Interacción de factores quirúrgicos, factores
individuales del paciente, aspectos éticos y legales
CONSENTIMIENTO INFORMADO
•Requiere un profundo entendimiento del riesgo que implica
una intervención específica para un paciente determinado
•Quién debe obtenerlo?
•Cuándo?
•Qué formato?
•Qué información proveer?
 CUIDADOS
PREOPERATORIOS
• Valoración preanestésica
• Ayuno preoperatorio de 8 hrs. o más.
• Rasurado suprapúbico y aseo completo, con especial
énfasis en la vulva y perineo.
• Colocación de sonda vesical.
• Disponibilidad de sangre segura y compatible.
 OBJETIVOS
PREOPERATORIOS
• Valorar las condiciones psíquicas del paciente y familia
frente a la intervención quirúrgica, reconociendo
temores y angustias.
• Evaluar el estado actual del paciente. Educar al
paciente sobre los cuidados postoperatorio.
• Optimizar las enfermedades crónicas.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DIAGNOSTICOS DE NOC NIC GRADO DE
ENFERMERÍA DEPENDENCIA
DOMINIO 9 1211 nivel de 5820 DISMINUCION DE LA I
AFRONTAMIENTO Y ANSIEDAD.
TOLERANCIA AL ESTRÉS ansiedad • Utilizar un enfoque sereno
CLASE 2:RESPUESTA que de seguridad
AFRONTAMIENTO • Escuchar con atención
ANSIEDAD (00146) R/C 5610 ENSEÑANZA
intervención quirúrgica y 1402 autocontrol PREQUIRURGICA
cambio en el estado de de la ansiedad Informar al paciente sobre la
salud, incertidumbre y duración de la operación .
preocupación creciente. Describir las rutinas
preoperatorias
1460 RELAJACION MUSCULAR
PROGRESIVA
Hacer q el paciente tense
durante 5-10 seg. los principales
Grupos musculares
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DIAGNOSTICOS DE NOC NIC GRADO DE
ENFERMERÍA DEPENDENCIA

PRE OPERATORIO • Que la paciente adopte una

posición cómoda
Dolor r/c a agentes lesivos • Administre analgésicos
(inflamación peritoneal) prescritos.
El paciente referirá • Promueva un ambiente
disminución de tranquilo. Manejo de dolor. I
• Fomente el sueño
dolor
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DIAGNOSTICOS DE NOC NIC GRADO DE
ENFERMERÍA DEPENDENCIA

Patrón respiratorio Paciente presentara Coloque a la paciente en I

ineficaz r/c a exceso patrón respiratorio posición semifowler
de volumen de adecuado Realice control estricto de
ingresos y egresos.
líquidos en cavidad manteniendo
Monitoree signos y
abdominal y/o saturación de síntomas de dificultad
presencia de masa oxigeno > 95% respiratoria.
abdominal e/p Cuidados de enfermería y
abdomen distendido apoyo en paracentesis.
ascitis Valorar el peso y perímetro
abdominal todos los días.
Verificar la integridad de la
piel para la prevención de
ulceras por presión.
 OBJETIVOS POT OPERATORIOS

• Asegurar la conservación de la función respiratoria

adecuada.
• Mantener el estado hemodinámico del paciente.
• Garantizar la atención oportuna al paciente,
identificando precozmente Signos y síntomas
sugerentes de complicaciones.
• Conservar la seguridad del paciente y promover su
comodidad.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DIAGNOSTICOS DE NOC NIC GRADO DE
ENFERMERÍA DEPENDENCIA
POST OPERATORIO Dolor Paciente referirá Colocar en posición adecuada a la I
relacionado a intervención disminución de dolor paciente.
quirúrgica - Valorar las manifestaciones de
dolor
- Administrar analgésicos.
- Manejar terapia del dolor.
- Controlar funciones vitales
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DIAGNOSTICOS DE NOC NIC GRADO DE
ENFERMERÍA DEPENDENCIA

Riesgo de infección Que el Control de funciones vitales I

R/C Pérdida de la paciente no especialmente temperatura
integridad cutánea, presente Lávese las manos antes y
procedimientos signos de después de atender al paciente
invasivos (Sonda infección, Monitorizar la curación de la
foley, vía periférica) manteniendo herida operatoria.
una T= ó < 37 Valorar la presencia de signos de
infección local a nivel de herida
operatoria (Flogosis, calor,
rubor, tumefacción)
Realizar un buen mantenimiento
de la vía periférica y cambio de
las líneas endovenosas cada 3
días.
Administre antibióticos según
prescripción médica
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DIAGNOSTICOS DE NOC NIC GRADO DE
ENFERMERÍA DEPENDENCIA

DOMIBIO 11 CONTROL DE 3230 FISIOTERAPIA I

SEGURIDAD Y RIESGO (1902) RESPIRATORIA
PROTECCION CLASE estado Estimular a la realización
2 LESION FISICA respiratorio :ventilac de ejercicios
riesgo de aspiración ión (0403) respiratorios y tos
(00039) presencia prevención de la productiva.
de secreción aspiración (1019) Controlar saturación de
traqueo bronquial, oxigeno y registre
gastrointestinales y valores.
disminución del 2350 MONITORIZACION
nivel de conciencia RESPIRATORIA
postanestesia
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DIAGNOSTICOS DE NOC NIC GRADO DE
ENFERMERÍA DEPENDENCIA
Dominio 9 Disminuir su -Realizar apoyo emocional y I
Afrontamiento/tolera ansiedad conserjería al paciente al
ncia al estrés Clase2 afrontamiento de su enfermedad
-Mantener un ambiente tranquilo.
respuesta al
-Favorecer la posibilidad que el
afrontamiento médico converse con el paciente
Ansiedad r/c a sobre su evolución
sensación de Brindar educación cuando se
incertidumbre por el presente alta hospitalaria y los
resultado real de la cuidados en domicilio
intervención y su Fortalecer el proceso de
recuperación que puede ser largo
implicancia para la
y experimente algunos síntomas
realización de las adversos derivados de la cirugía.
actividades de la vida
diaria
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERÍA
Alteración de los patrones
sexuales RC con el impacto
de los cambios
estructurales, funcionales y
psicológicos asociados al
tratamiento del cáncer de
ovario (cirugía,
quimioterapia y
radioterapia)
NOC NIC GRADO DE
DEPENDENCIA
Identificación de - Brindar apoyo emocional y I
posibles amenazas conserjería al paciente y a su
contra la expresión pareja para afrontar los
de su sexualidad y la cambios que conlleva la
de su pareja. cirugía.
-
Mantener un ambiente
tranquilo.
- Favorecer la posibilidad que el
médico converse con el
paciente sobre su evolución
- Coordinar una interconsulta a
psicología.
- Informar sobre los efectos
secundarios que conlleva la
radioterapia y la quimioterapia
 COMPLICACIONES POST
OPERATORIAS
• Complicaciones Intraoperatorias.
• Accidentes Anestésicos.
• Sangrado.
• Recuperación anestésica.
• Lesiones de otras vísceras.
• Complicaciones Inmediatas. (primeras 24 horas)
• Hemorragia vaginal.
• Complicaciones Mediatas. (entre el 2do y vigésimo
primer día posoperatorio)
• Fístulas recto-vaginales.
 COMPLICACIONES POST
OPERATORIAS
• Complicaciones Inmediatas. (primeras 24 horas)
• Hemorragia vaginal.

• Complicaciones Mediatas. (entre el 2do y vigésimo primer día

posoperatorio)
• Fístulas recto-vaginales.
• Hematoma vaginal.
• Infección del sitio operatorio
 COMPLICACIONES POST
OPERATORIAS
• Complicaciones Tardías (a partir de la 3ª
Semana postoperatoria).
• Incontinencia urinaria.
• Estrechez y/o acortamiento de la vagina.
• Tejido de granulación en la cicatriz vaginal.
• Dispareunia.
• Recidiva de trastornos de estática pélvica.
• Recidiva de incontinencia urinaria de
esfuerzo.
 POST-OPERATORIO

• Otros efectos se relacionan con la vida sexual:

• No existen contracciones uterinas durante el orgasmo.
• Si se realiza extirpación del ovario se presentan signos
como sequedad vaginal que se aliviarían con el uso de
estrógenos.
• Si existe resección de parte de la vagina, una penetración
profunda puede ser dolorosa.
• Un efecto positivo sería la ausencia de miedo al embarazo.
 CONCLUSIONES

• Algunas enfermedades son silenciosas en sus primeras

etapas por lo cual representa un desafío para las enfermera,
la prevención y la detección precoz son intervenciones de
enfermería que tiene el potencial de mejorar la duración y la
calidad de la supervivencia de estas pacientes.
• Se recomienda realizarse chequeos ginecológicos anuales a
todas las mujeres entre los 25 – 65 años de edad,
especialmente aquellas que se encuentren dentro del grupo
de mayor riesgo (solteras, nulíparadas, infértiles, y
posiblemente aquellas que utilizan anticonceptivos orales).
 TAREA

• ¿Cuáles son los conflictos o dilemas que atraviesa una mujer post
histerectomizada?
• ¿Cómo reacciona la pareja?
• ¿Cómo debe intervenir enfermería?
GRACIAS