INFERTILIDAD

MEDICINA GENERAL EN CAMPOS CLINICOS Y

COMUNITARIOS I (CLAVE: 0602MGC)

CICLO: 6°DE LA LICENCIATURA EN MEDICINA INTEGRAL Y SALUD

COMUNITARIA
NOMBRE ALUMNO (A): Bernardino Rodríguez Jocelyn
FOLIO: AES201020051
NOMBRE DEL DOCENTE: Dr. Andrés Ángel Carpintero
FECHA: 21-Febrero-2023
 DEFINICIÓN
Se define como la incapacidad para la concepción de una pareja por un periodo de
12 meses con coito regular sin uso de anticoncepción en mujeres <35 años y 6 meses
en mujeres >35 años.
Es una condición medica que envuelve el estudio de una pareja y no de solo un
individuo.

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CTO
CAUSAS FACTOR FEMENINO
FACTOR OVARICO: anovulación,
SOP, fase lútea deficiente,
hiperprolactinemia, hipotiroidismo,
hiperandrogenismo, resistencia a la
29% es de causa femenina insulina, amenorrea hipotalámica,
insuficiencia ovárica prematura
21% de causa masculina
20% de causa mixta
FACTOR UTERINO: sinequias,
30% sin explicación tabiques, pólipos, miomas
submucosos, malformaciones
müllerianas.
FACTOR TUBOPERITONEAL:
endometriosis, obstrucción tubaria
por cirugías previas, infecciones,
hidrosalpinx.
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FACTOR MASCULINO
CAUSAS GENETICAS: síndrome
de Klinefelter, fibrosis quística,
microdeleción del cromosoma Y,
síndrome de insensibilidad a los
andrógenos, síndrome de Kallman.
CAUSAS NO GENETICAS:
varicocele, vasectomía, obstrucción
de los conductos deferentes o
vesículas seminales, disfunción
sexual, falla testicular, infección.
ENFERMEDADES
SISTEMICAS: tumor pituitario,
sarcoidosis, hemocromatosis,
hipotiroidismo.
ESTUDIO DE LA PAREJA INFÉRTIL
HISTORIA CLINICA Y EXPLORACION FISICA: conocer antecedentes, estilo de vida,
prácticas sexuales
ULTRASONIDO ENDOVAGINAL: informa alteraciones estructurales del útero, ovarios e
incluso de las trompas de Falopio.
PERFIL HORMONAL: solicitar niveles de FSH, LH y estradiol en la fase folicular precoz
HORMONA VALOR NORMAL
FSH 1-10 mUl/ml
LH 1.8-10.5mUl/ml
Estradiol 20-80 pg/ml
Progesterona 5-20 ng/ml
Prolactina 0-25 ng/ml
TSH 0.2-2.5 mUl/ml

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 HISTEROSALPINGOGRAFIA: método de elección y consiste en la visualización
fluoroscoipica y radiográfica de la cavidad uterina y tropas.
ESPERMATOSCOPIA DIRECTA: se estudia el volumen, concentración, motilidad, viabilidad,
formas normales, leucocitos, pH y licuefacción seminal.

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 Se pueden realizar otra serie de pruebas según la sospecha diagnóstica.
Test poscoital o de Hunter: se realiza en parejas jóvenes y con historia corta
de esterilidad.
Laparoscopia: se realiza cuando existen alteraciones en la HSG, esterilidad
idiopática, o como diagnóstico y tratamiento de endometriosis o adherencias.
Biopsia endometrial: se debe realizar premenstrualmente. Actualmente en
desuso.
Histeroscopia: nos permite la visualización de la cavidad uterina. Está
indicada cuando existen alteraciones en la histerosalpingografía, antecedentes
de abortos de repetición o partos pretérmino o cuando no se evidencia otra
causa de esterilidad.
Estudio inmunológico: determinación de anticuerpos antiespermáticos
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 TRATAMIENTO
En función de la etiología
INDUCCIÓN DE LA OVULACIÓN
Se realiza si la calidad del semen es buena y las trompas son permeables. La inducción se
realiza con acetato de clomifeno o con FSH recombinante subcutánea seguida de HCG (imita
los efectos ovulatorios de la LH).

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 INSEMINACIÓN ARTIFICIAL
Indicada si impotencia, alteraciones seminales leves o anovulación. Se realiza
inseminación artificial con semen de la pareja, y si es no apto se realiza con semen
de donante. Las trompas deben estar permeables.
FECUNDACIÓN IN VITRO (FIV)
Se realiza cuando existe una obstrucción tubárica bilateral insuficiente número de
espermatozoides para realizar la inseminación artificial, o cuando ésta ha fallado en
cuatro ocasiones.

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 INYECCIÓN INTRACITOPLASMÁTICA DE
E S P E R M ATO Z O I D E S ( I C S I )
Consiste en inyectar un único espermatozoide dentro del ovocito. Está indicada cuando existe una
oligospermia severa, fallo de FIV reiterado o cuando los ovocitos son de mala calidad.
DONACIÓN DE OVOCITOS
Consiste en fertilizar ovocitos donados fuera del organismo. Está indicada en casos de disgenesia
gonadal o fallo ovárico de cualquier etiología.

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