Enfermedad

pélvica
inflamatoria.
FÁTIMA CONTRERAS SÁNCHEZ
201917171.
OBSTETRICIA.
Docente: Dra. Baéz Arellano
 Inflamación del aparato genital

superior.

Definición Compromiso de endometrio

hasta las trompas uterinas,

ovarios, anexos y peritoneo

Es debido a la disrupción de las

barreras naturales. Y el ascenso

de patógenos al tracto genital

superior.
Epidemiologia

1. En EUA 4.4 % de1.171 mujeres

sexualmente activas entre 18
y 44 años confirmaron haber
tenido síntomas de
enfermedad pélvica
inflamatoria .
1. 2013 a 2014— 2.5 millones de mujeres tuvieron
EPI.
2. Otro estudio dice que 800,000 mujeres al año
padecen esta enfermedad
 • ETS
• Conductas sexuales de
riesgo.

Factores de • Raza negra.

• Antecedente de clamidia
riesgo o gonorrea, compañero
sexual con antecedente
• Ducha vaginal. de ETS, antecedente
• Uso de dispositivos personal de EPI tratada
intrauterinos
• Distancia ano- vagina • 15 y 25 años

85%
Add a main point
15%
Briefly elaborate on what you
want to discuss.
Etiología
Add a main point
Briefly elaborate on what you
want to discuss.
70 %
EPI leve moderada
Infecciones mixtas
Actinomycetes israelii—— bacteria
anaerobia estricta o facultativa
normal —- Inmunosupresión y DIU.
 Fisiopatología.
• 1ra. Defensa——Flora vaginal.—
Lactobacillus con el peróxido de
hidrógeno— Protección.
• Canal endocervical— Barrera
protectora.
• Disrupción por bacterias— Producción
enzimática — Degrada péptidos
antimicrobianos del moco endocervical
– Compromiso de la barrera.
 Fisiopatología.
• Propagación al aparato
sup.
• Endometriosis: estadio
intermedio.
• Sin Tx: Salpingitis,
parametritis, ooforitis,
absceso tubo-ovárico o
incluso peritonitis pélvica
Cuadro
clínico.
• Dolor abdominal bajo o
pélvico.
• Sensibilidad de los
órganos pélvicos.
• Inflamación del tracto
genital.
• Dolor empeora en el
coito o con movimientos
vigorosos-
Cuadro
clínico.
• Fiebre.
• Dispareunia.
• Flujo vaginal.
• Disuria o polaquiuria.
• Sangrado uterino anormal
(postcoital, intermenstrual y
menorragia )
• Dolor durante o poco después de
la menstruación es sugestivo.
GRADO DE AFECTACIÓN
Endometritis
• Inflamación del endometrio.
• Síntomas destacados: Hinchazón abdominal,
sangrado vaginal anormal, estreñimiento, dolor
uterino.

Ooforitis
• Inflamación de los ovarios.
• Factores de riesgo : Cancer, ITS, abortos.
• Streptococcus, Staphylococcus, E. coli y
gonococos
Miometritis
GRADO DE
• Infección a la musculatura uterina.
• Secundaria a endometritis. AFECTACIÓN
• Arcanobacterium pyogens
• Puede aparecer en combinación con otros
patógenos

Parametritis
• Parametrio conjunto de estructuras que unen el
utero con la pelvis.
• Abortos complicados, partos, operaciones
ginecológicas o enfermedades del útero
GRADO DE AFECTACIÓN
Salpingitis
• Inflamación de las trompas de Falopio.
• Provoca esterilidad por alteraciones tubáricas.
• Aumento de posibilidades de embarazo ectópico.
• Causa mas común ETS
Clasificación
Diagnóstico. Examen Examen
Bimanual con
Mov. Cervical— dolor.
Sensibilidad uterina o
especúlo
Examen anexial. Existencia de
secreción
físico mucopurulenta
Sensibilidad abdominal a
la palpación.
Cuadros severos: Signo de
rebote, fiebre y
disminución de ruidos
intestinales.
 • Hemograma completo; velocidad de sedimentación globular.
• Proteína C-reactiva.
• Examen bacterioscópico para vaginosis bacteriana.
• Cultivo de material endocervical con antibiograma.
• Biologia molecular para N. gonorrhoeae y C. trachomatis
• Examen cualitativo de orina y urocultivo.
• Prueba de embarazo.

Diagnóstico
 Diagnóstico
Presencia de 3 criterios principales con un criterio menor o
elaborado.
CLASIFICACIÓN
Diagnóstico

Ecografía transvaginal.
Líquido en trompas de Falopio.
Abscesos y masas tubo-ováricas.
Hiperemia en estudios Doppler.
 Diagnóstico
Laparoscopia.
USG Dx de salpingitis.
Evaluar complicaciones: No detecta endometritis e inflamación tubárica leve.
Absceso tubo- ovárico. Casos graves dudosos o que no responden al Tx.
Dx diferencial.

TC y RM
Dx diferencial de
peritonitis.
 • Embarazo ectopico.
• Apendicitis aguda.
• Diverticulitis.
• Infección del tracto urinario.
• Litiasis uretral
• Torsión de quiste ovárico.
• Mioma uterino.
• Ruptura de quiste ovárico.

Diagnóstico diferencial
 Tratamiento
• Px ambulatorios:
• LEVOFLOXACINO 500 MG POR 14 DÍAS MASS
• Inicio de tratamiento: METRONIDAZOL 500 MG VO CADA 12 HRS
POR 14 DÍAS O CLINDAMICINA 450 MG VO
Tumefacción e
CADA 6 HORAS POR 14 DÍAS.
hipersensibilidad del • EVALUACIÓN EN 72 HRS.

abdomen inf. Y
tumefacción e
hipersensibilidad al
movimiento cervical
 Tratamiento

Name Name Name Name

Title or Position Title or Position Title or Position Title or Position
Tratamiento
• Se sugiere traslape a terapia oral
posterior a 24- 48 horas de
mejoría clínica. Se indica
Doxiciclina 100mg VO c/12hrs con
o sin Metronidazol 500mg VO
c/12hrs a completar 14 días.
Tratamiento
• Laparotomía– Masas anexiales,
que no responden al Tx.
• Absceso tubo ovárico— Punción
guiada por ecografía.
En gestantes– alto riesgo de
aborto, corioamnioonitis y parto
prematuro.
Antibióticos IV de amplio espectro.
Doxiciclina y quinolonas
contraindicadas
Consideraciones
• Abstinencia sexual hasta la resolución del cuadro clínico.
• Tx de parejas; Doxiciclina 100 mg VO cada 12 hrs por 7 días.
• Se requieren pruebas de embarazo, frotis y cultivo vaginal,
NAAT por gonorrea, VIH y serologia de sifilis.
• Px con DIU no quitarlo, excepto si no hay mejoría de 48 a 72
horas o si hay absceso tubo ovárico.
 Prevención

Seguimiento

• Tamizaje anual
por clamidia y
• Tx ambulatorio— re evaluación a las 72 gonorrea.
horas. • Educación
• Tasas de reinfección son altas, mujeres sexual.
con Dx de clamidia o gonorrea deben • Promoción del
repetir pruebas transcurridos 3 a 6 meses. preservativo.
 Complicaciones
• Hydrosalpinx: Trompas de Falopio se bloquean,
llenan de líq y se agrandan.
• Dolor pélvico crónico: Al menos 6 meses,
cicatrices y adherencias.
• Daño tubárico: Embarazo ectópico.
• Infertilidad: Lesión en trompas.
• Cáncer de ovário.
• Peritonitis.
• Sepsis.
• Síndrome de Fitz- Hugh Curtis: Cápsula hepática.
 Referencias.
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transmisión sexual 2020:; enfermedad pélvica inflamatoria. Epidemiol. Serv. Saude. Recuperado de:
https://scielosp.org/pdf/ress/2021.v30nspe1/e2020602/es
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