PRACTICA III

CASOS TUTORIAS – 2023-1

Estimado estudioso a continuación encontrará los casos de tutoría dispuestos para este ciclo de
práctica, lea con atención y desarrolle las siguientes actividades para los casos del 1 al 3

1. Realice patokinesis de acuerdo con el caso plateado

2. Desarrolle un cuadro donde indique paso a paso, revisión por sistemas, identificación de
categorías según APTA y proponga los test y medidas para el caso
3. Realice un mapa mental con el análisis biomecánico según el caso
4. Realice clasificación CIF según el caso
5. Plantee objetivo general y 4 objetivos específicos
6. Para cada objetivo específico plantee 3 estrategias desde modalidades terapéuticas
sustentado con artículos científicos 2017, y explicando prescripción y bases fisiológicas
7. Para cada objetivo específico plantee 3 estrategias desde modalidades cinéticas
sustentadas con artículos científicos a partir de 2017, y explicando prescripción y bases
fisiológicas
8. Bibliografía

Caso 1:
Paciente de 12 años de edad de género masculino, quien acude en compañía de su familiar al
servicio de fisioterapia con el motivo de consulta” me operaron del brazo y no puedo mover los
dedos”, tiene antecedente de neurolísis de nervio radial del antebrazo derecho, refiere que la lesión
fue por traumatismo directo por objeto cortopunzante. Dentro de los datos de la examinación
presenta rango de movimiento conservado, cicatríz de 8 cm, desempeño muscular de 3/5 según la
escala de Daniels en los músculos extensores del segundo al cuarto dedo, calificación de 2/5 en
extensor corto y largo del pulgar, flexor radial y cubital 4/5. Llega al servicio de fisioterapia sin
referencia de dolor, con sensibilidad superficial, al tacto dolor y temperatura normal, así como la
sensibilidad profunda la vibración y presión. Refiere limitación para actividades como jugar y
escribir, y afectación en sus actividades escolares.

Caso 2:
Paciente de 48 años de edad de género femenino con diagnóstico médico de síndrome de manguito
rotador izquierdo , tendinopatía del supraespinoso, quien se desempeña como operaria de
máquina plana desde hace 30 años , quién ingresa al servicio con dolor de 8/10 , refiere dificultad
para realizar actividades por encima de la horizontal, al examen físico presenta , Arco doloroso (+),
neer (+) Jobe (+), se evidencian espasmos musculares en trapecio fibras superiores, medias y en
romboides bilateral, se presenta retracción severa del pectoral mayor. Alcance posterior derecho
de 14 cm, izquierdo de 10 cm, rango de movimiento flexión de hombro 120°, extensión 20° rotación
interna 30°, Rotación externa 40°, desempeño muscular de 3/5 según Daniels en pectoral mayor,
deltoides anterior y medio, serrato anterior y supraespinoso, 2/5 para infraespinoso y redondo

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menor. En la postura se evidencia cabeza adelantada, hombros en antepulsión, aumento de la cifosis
dorsal. Refiere que el dolor le impide trabajar y realizar las tareas del hogar y cuidar a sus hijos.

Caso 3:
Paciente de 45 años de edad con diagnóstico médico de fractura de platillos tibiales por accidente
de tránsito en moto, cuenta con reducción abierta con fijación interna, ingresa al servicio con un
tiempo de evolución de 2 meses, ingresa con muletas axilares, refiere dolor de 5/10 a la movilidad
de tipo punzante en la rodilla izquierda, cuenta con cicatriz de 8 cm hiperpigmentada, adherida en
plano profundo con zona de hipoestesia en la cicatriz, e hipopalestesia dermatoma L4. Rango de
movimiento flexión de rodilla 114°, extensión (-8°), dorsiflexión 20°, plantiflexión 50°, inversión 20°,
eversión 16°. Desempeño muscular según Daniels 3/5 isquiotibiales, cuádriceps, tibial anterior 4/5,
test de 90-90 (+), elly (+), ober (+), marcha en 3 puntos dos tiempos con muletas axilares. El
paciente refiere tener como expectativa mejorarse lo más pronto posible. Su prioridad es dejar de
caminar sin muletas y volver a conducir.

Caso 4.
Paciente de 67 años de edad con diagnóstico médico de artrosis de rodillas, hipertensión arterial
manejado con losartan, diabetes mellitus, insulinodependiente, se evidencian venas várices en
miembros inferiores.
1. De acuerdo a la información presentada delimite cuál sería una buena estructura de
anamnesis para este usuario
2. Qué criterios debe tener en cuenta desde parámetros de bioseguridad de acuerdo a
patologías de base enuncie las características de seguridad clínica a tener en cuenta con este
paciente.
3. Enuncie más metas de seguridad del paciente según la OMS y cómo se puede garantizar
desde su atención al paciente.

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