Unidad 1 - Tarea 2 - Identificar

Presentado por:
JAMES DAVID RODRÍGUEZ
Grupo No. 154015_25

Presentado a:
ALEX ARTURO CIFUENTES
Director de Curso

Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD

San Juan de Pasto
2021

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Tarea a desarrollar

Se plantean tres casos hipotéticos, los cuales deben resolver asertivamente, en relación con
los recursos educativos referenciados con la unidad 1 del curso.

Caso 1.

Paciente #1: Paciente de consulta externa masculino de 6 meses de edad citado para una
radiografía de caderas comparativas, en compañía de sus padres, el padre desde el ingreso
se torna molesto, argumentando que el proceso administrativo en facturación fue deficiente,
además refiere que él es trabajador de la salud y pide explícitamente que no permitirá que le
realicen más de dos tomas radiográficas en el procedimiento.

 ¿Cómo manejaría esta situación con el familiar del paciente?

- Lo ideal en este caso es tratar de establecer una buena relación tanto con la
familia como con el paciente desde su llegada, le explicaría al familiar el
procedimiento que se va a realizar (Rx de pelvis) tratando de tranquilizarlo y con
las palabras adecuadas ya que por la edad del niño no se requiere mayor dosis de
radiación y si se obtiene mayor colaboración de su parte para inmovilizar al
paciente, lo más posible es que salga bien en la primera toma.

 ¿Usted debe proteger al paciente y a los familiares durante el procedimiento,

que elementos de protección utiliza para disminuir la exposición a radiación
ionizante?

- Padre: Chaleco plomado, protector de tiroides, protector gonadal.

- Madre: Protector de tiroides, chaleco plomado
- Paciente: Protector gonadal y colimar únicamente la cadera.

 Después de realizado el estudio, la radiografía AP se encuentran basculada y

angulada ya que el paciente se movió constantemente y los familiares poco
colaboran en una adecuada inmovilización. El radiólogo de turno, le indica que
el estudio debe repetirlo ya que no es diagnóstico.
¿Cómo maneja el respectivo dilema con el familiar del paciente?
-Le explicaría nuevamente que su colaboración es de mucha importancia para el
estudio que se le va a realizar al paciente ya para que este salga bien no se necesita
solo de una buena técnica sino también de una buena inmovilización por la edad del
menor.

¿Cómo aseguraría un adecuado estudio si se le admite realizar otra

proyección?
-Con lo que está sucediendo en la sala y si el familiar no cuenta con la disposición
necesaria yo solicitaría ayuda a un compañero de trabajo o alguien que haga parte
de mi área y que se quede con uno de los familiares para realizar la inmovilización
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 que requiero al momento de realizar la toma radiográfica u otra opción con la
autorización de los padres es la inmovilización mecánica.

Si usted cuenta solo con un equipo de radiología convencional y la radiografía

continúa basculada como maneja situación?
- Aparte de contar con una buena inmovilización, revisaría bien la posición del
paciente al momento de inmovilizarlo y la colimación ya que de esta depende no
irradiar al paciente donde no sea necesario y la correcta toma del estudio requerido.

¿y qué haría si contrariamente cuenta con un equipo Telecomando (Telemando

de Rx) para realizar este estudio?
- Aunque no veo la necesidad de hacer más de una toma ya que esta será reflejada
de inmediato, lo que haría al ser un proceso tan rápido y con tan poca radiación
hacia el menor haría un disparo adicional.

Paciente #2: El segundo paciente, se encuentra ubicado en la unidad neonatal, con

diagnóstico de posible neumoperitoneo, quien requiere una Radiografía de abdomen.

 ¿Qué proyecciones debe realizar, la cuales garanticen un diagnostico asertivo?

-Decúbito supino AP, Decúbito lateral izquierdo con rayo horizontal, Bipedestación
(con acompañante)

 ¿Cómo garantiza el menor uso de radiación ionizante durante el

procedimiento, que elementos de protección utiliza para el paciente, el personal
hospitalario y el tecnólogo que realiza el estudio?
-Se garantiza el menor uso de radiación ionizante durante el procedimiento
mediante una correcta colimación, los elementos de protección usados son biombos
plomados, chaleco plomado, protector de tiroides, protector gonadal, gafas
plomadas respectivamente según el papel a desempeñar a la hora de la toma de un
estudio.

 Si requiere cambiar de posición al paciente, el cual se encuentra intubado, ¿a

quién le debe solicitar ayuda en la unidad?
- En la unidad solicitaría ayuda inicialmente al personal de terapia respiratoria
(profesional o auxiliar) en caso de que no estén disponibles recurriría al resto de
personal asistencial como médico, jefe o auxiliar de enfermería.

 Cual es técnica (kV y mAs) adecuada para este tipo de estudio

- KV=45-50 mAs=1.8 – 2.2

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  Adicionalmente realice una tabla indicando que nombre reciben los pacientes
en pediatría, la cual abarque de los 0 a los 18 años

https://www.udocz.com/co/read/93541/clasificacion-de-la-edad-pediatrica

 Trabaje sobre esta tabla y según edades debe indicar que proyecciones,
posicionamiento y técnica utilizara para realizarles radiografía de Tórax que
requiere la rutina en pacientes de las unidades de cuidados intensivos.

Caso 2

Paciente de 8 años con diagnóstico de linfoma, a quien le solicitan Tomografía de cuello,

Tórax y abdomen.

Debe resolver:

 Preparación para el paciente (Requiere ayuno, contraste oral (dosis))

-Ayuno= 3 horas antes de la preparación
-Contraste oral= 500ml + gastroview para dilución

 ¿Exámenes de laboratorio son requeridos?

-Filtración glomerular + Creatinina

 ¿Qué es y para qué sirve la tasa de filtración glomerular?

- La tasa de filtración glomerular (TFG) es un examen utilizado para verificar qué tan
bien están funcionando los riñones. Específicamente, brinda un cálculo aproximado
de la cantidad de sangre que pasa a través de los glomérulos cada minuto.

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  ¿Cómo calcula la taza de filtración glomerular?
- Se calcula teniendo en cuenta:
 Edad

 Valor de la creatinina en la sangre

 Sexo

 Estatura

 Peso

 Etnia

 Para la administración de Contraste endovenoso ¿cómo la calcula la dosis de

administración? debe indicar cuál es la cantidad máxima permitida)
- Para calcular la dosis de administración usaremos 2ml/kg de peso del paciente, la
cantidad máxima permitida es de 100ml.

 Realice una tabla en la cual aborde los tipos de catéteres (Yelcos) utilizados en
esta población, caudal permitido por cada catéter.

Tipo de Catéter (Yelco) Caudal permitido

Catéter 20G 2-3 ml/s. Máximo 5 ml/s
Catéter 22G 1,5 – 2 ml/s. Maximo 3ml/s
Catéter 24G 1ml/s. Máximo 1.5 ml/s

 Debe calcular el caudal para administrar el medio de contraste en cada uno de los
estudios basado en equipos de 4, 16, 32, 64 y 128 líneas. Por tal razón, debe
analizar fase arterial, venosa y tardía en relación al tiempo de adquisición. Tenga en
cuenta que cada línea corta a 0.5 mm, y que la velocidad de giro se ha establecido
en 0.75 segundos.

 Teniendo en cuenta el posicionamiento del paciente en el tomógrafo, ¿qué

estudio o estudios debe realizar primero y por qué?, ya que no es posible
realizar los en una misma adquisición por el campo de visión (FOV), utilizado
en cada estudio, adicionalmente no es posible adquirir un cuello con los brazos
arriba (paralelos al cuello), ya que estos producen gran artefacto.

- 1- Tórax y abdomen: un solo barrido

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 - 2- Cuello: al bajar los brazos

 ¿Realizara ejercicios de respiración al paciente, para que sepa qué tipo de

inspiración o espiración debe realizar durante el procedimiento?
-Si realizara ejercicios de respiración al paciente y aunque esto también podría
depender del equipo que se use, es importante hacerlo por la edad del paciente y
para lograr la inspiración o espiración adecuada que se requiere a la hora de realizar
el estudio.

 ¿Cuánto mA y Kv utilizaría como cifra mínima? Tenga en cuenta la alta dosis

de radiación que recibirá el paciente, de esta forma como puede contribuir en
disminuirla. La cifra que indique no debe afectar la calidad del estudio.
- Kv = 50 ya que esto es lo mínimo que permite el equipo
-mA= 80-100 para no bajar la calidad

 Realice una tabla con corrientes sugeridas según edades del paciente para estudios
de Cráneo, tórax y abdomen
 ¿Qué es el pitch en TC?, para que sirve, qué efectos tiene en la resolución
espacial.
-El pitch eb TC es el avance de la mensa entre cada rotación de tubo, como efectos
si se aumenta mucho el pitch este disminuirá la calidad de la imagen y puede limitar
el máximo grado de detalle o la resolución espacial.

Caso 3.

Paciente de consulta externa 5 años de edad con un diagnóstico de Malformación

arteriovenosa (MAV), solicitan Angioresonancia cerebral, bajo sedación.
Debe resolver:

 ¿Un Angioresonancia se puede hacer simple, argumente su

respuesta?
- Si por que para angiocerebral se maneja las secuencias TOF (Time of flight) o
(tiempo de vuelo) Es una técnica gradiente eco que utiliza tiempos de eco cortos y
depende del flujo sanguíneo, durante un estudio con la técnica de ARM TOF se
emiten pulsos de radiofrecuencia para excitar los protones de los tejidos del
organismo.

 ¿Este tipo de examen requiere medio de contraste?

- Este tipo de examen se puede hacer simple pero uno contrastado ayudara a
visualizar de mejor manera lo que se quiere o se busca observar.
 ¿Cuáles son los contrastes utilizados en resonancia magnética (RM)?

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 -Ácido gadoterico, gadolinio, macrociclico

 ¿Cuál es la dosis utilizada para un estudio vascular (angioresonancia)?

- 0.25/kg de peso

 ¿Cómo disminuye los artefactos por movimientos en estos pacientes?

- Inmovilizar la cabeza con bandas de filtración o sedación ya que el estudio
requiere de tiempo dura de 20 a 30 min

BIBLIOGRAFIA
7
 Del Cuja, J., Pedraza, S. y Gayete, A. (2010). Radiología esencial. Madrid, ES:
Editorial medica Panamericana. Recuperado de  https://www-medicapanamericana-
com.bibliotecavirtual.unad.edu.co/VisorEbookV2/Ebook/9788498354690?
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%22:%221593%22,%22Vista%22:%22Indice%22,%22Busqueda%22:%22%22}

 Krishnan A, Levin A. Laboratory assessment of kidney disease: glomerular filtration

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Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector's The Kidney. 11th ed. Philadelphia, PA:
Elsevier; 2020:chap 23.Recueperado de
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 M. Mitsue, S.L. Vivian. Nonenhanced MR angiography. Radiology, 24 (2008), pp.

20-43 Recuperado de https://www.elsevier.es/es-revista-imagen-diagnostica-308-articulo-
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