Actividad 4 - Propuesta de un diagnósticos a partir de los sistemas

clasificatorios (DSM o CIE)

Caso 3

Alba (16 años, estudiante de grado 11):

Motivo de consulta:

“Vivo aburrida con mi vida, lloro mucho desde que engordé de este modo tan absurdo, me
siento muy sola y me da mucho miedo estar así para siempre, pues sé que nadie se fijará en
mí”.

Datos adicionales:

 Mide 1.68 m y pesa 72 kilos (ha llegado a pesar hasta 80).

 Ha hecho diversas tipos de dietas desde los 11 años (la mayoría de tipo restrictivo).
 Desde los 13 años empezó a vomitar cuando comía “demasiado”. A esa edad asistió
a una fiesta en la que su grupo de amigas le dijeron que estaba muy gorda y que no
debía seguir comiendo torta.
 Dice que le dan muchas ganas de comer cuando está ansiosa.
 Lo que más le causa ansiedad es equivocarse frente a su grupo de amigas, que le
digan cualquier cosa sobre su apariencia y parecer tonta en clase.
 Comenta que la relación con su mamá es muy difícil porque le está diciendo
continuamente que no debería dejarse engordar tanto.
 No ha tenido pareja, pero piensa que es lo más importante. Todas sus amigas tienen
una y ella, por ser la gorda del grupo, nunca consigue que nadie la mire.
 Tiene tres amigas, Sammy, Diana y Camila: “altas, súper lindas, todos los tipos les
caen, son muy sociables y delgadas”. Aparte de este grupo no socializa con nadie
más en el colegio, ni fuera de él. Dice que le cuesta trabajo conocer gente nueva.
 Actualmente dice que piensa mucho en el “pánico” a engordar más.
 Sus atracones tienen una frecuencia de 4-5 por semana (algunos con las amigas), y
vomita el 80% de las veces que tiene un atracón.
 Cuando piensa que ha engordado mucho busca hacer ejercicio (hay períodos de
semanas en los que hace dos o tres horas de aeróbicos diarias, especialmente si
piensa que ha comido demasiado)
  Se describe como “una niña tímida, sin mucha gracia... cansada de estar sola y de
que ningún tipo se fije en ella”.
 En la semana en que solicitó consulta intentó acercarse a un muchacho que le
gustaba, pero él le confesó que estaba enamorado de Diana (una de sus amigas) y
quería que Alba lo ayudara a acercarse a ella.
 Pensamientos comunes referidos a ella misma y su peso: “Parezco un barril sin
fondo”, “Ser delgado le cambia la vida a uno”, “Casi siempre me veo fea… la ropa
que me aconsejan mis amigas medio me compone”, “¿quién se puede fijar en
alguien como yo?”, “soy aburrida, a nadie le interesa mi vida”.

Nombre: Alba

Edad: 16 años.

Ocupación: Estudiante de grado 11.

Síntomas significativos:

 Depresión.
 Ansiedad.
 Trastorno de personalidad evasiva.
Esta adolescente llamada Alba, esta en una ciclo como varias de su edad en las que esta
pasando por una etapa en la que necesita mucha ayuda, en cuanto a comprensión y apoyo,
aunque como observamos en la descripción esta adolescente, no se siente apoyada ni
comprendida por la madre y por eso es que Alba ha venido creando algunos patrones en
su compartamiento. Y asi transformándose en una adolescente indecisa inestable de si
msima e incapaz de relacionarse a nivel social on diferente personas, puesto qu se siente
oprimida de que lograr encajar en ningún circulo social, también Alba presenta problemas
de sobrepeso , puesto que vive en una anciedad debido a sus problemas y lo único que la
calma es el consumo de alimentos por lo cual le genera un aumento de peso, Alba tiene
tres amigas que no la apoyan ni le dan buenos consejos para qu mejore su alimentaió , por
el contrario la incitan a para que cada vez que como se haga vomitar es por eso que alba
cree que es el único camino para que la acepten, también esta adolesente se siente muy
sola constantemente y piensa que se va quedar sola toda la vida, pues le damiedo que
todos se burlen o la descrimnien o hacer el ridiculo por tener sobrepeso.

Validez de la hipótesis.
Trastorno de Personalidad Evasiva DSM V se caracteriza por un patrón dominante
de inhibición social , sentimientos de incompetencia e hipersensibilidad a la evaluación
negativa, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en
diferentes contextos, y se manifiesta pon 4 o más de los hechos siguientes:

Evita las actividades laborales que implican un contacto interpersonal significativo por
miedo a las críticas, la desaprobación o el rechazo.

Se muestra poco dispuesto a establecer relación con los demás a no ser que esté seguro de
ser apreciado.

Se muestra retraído en las relaciones estrechas porque teme que lo avergüencen o

ridiculicen.

Le preocupa ser criticado o rechazado en situaciones sociales.

Se muestra inhibido en nuevas situaciones interpersonales debido al sentimiento de falta

de adaptación.

Se ve a sí mismo como socialmente inepto, con poco atractivo personal o inferior a los
demás.

Se muestra extremadamente reacio a asumir riesgos personales o a implicarse en nuevas

actividades porque le pueden resultar embarazosas.

Diagnostico confirmado

Trastornos de la personalidad grupo c trastorno de la personalidad ansiosa (evasiva,

elusiva) 301.82 (f60.6)
Cuestionario para evaluar la discapacidad

Nombre: Alba
Edad: 16

Whodas 0.2
En los últimos 30 días, ¿cuánta dificultad ha tenido para:

Comprensión y Comunicación

D1.1 ¿Concentrarse en hacer algo durante N L Moderada S Extr

diez minutos? i e e em
n v v ao
g no
u e e pue
n r de
a a hacerlo
x
D1.2 ¿Recordar las cosas importantes que N L Moderada S Extr
tiene que hacer? i e e em
n v v ao
g no
u e e pue
n r de
a a hacerlo
x
D1.3 ¿Analizar y encontrar soluciones N L Modera S Extr
a los problemas de la vida diaria? i e e em
d
n v v ao
g a
no
u e x e pue
n r de
a a hacerlo
D1.4 ¿Aprender una nueva tarea, N L Moderada S Extr
como por ejemplo llegar a i e e em
un lugar nuevo? n v v ao
g no
u e e pue
n r de
a a hacerlo
x
D1.5 ¿Entender en general lo que dice la N L Moderada S Extr
gente? i e e em
n v v ao
g no
u e e pue
n r de
a a hacerlo
x
D1.6 ¿Iniciar o mantener una conversación? N L Moderada S Extr
i e e em
n v v ao
g no
u e e pue
n r de
a a hacerlo
x
Capacidad para moverse en su alrededor (entorno)

D2.1 ¿Estar de pie durante largos N L Moderada S Extrem

periodos de tiempo, como por i e e a o no
ejemplo 30 minutos? n v v pue
g de
u e e hac
n r erl
 o
a a
x
D2.2 ¿Ponerse de pie cuando N L Moderada S Extr
estaba sentado(a)? i e e em
n v v ao
g no
u e e puede
n r hacerlo
a a
x
D2.3 ¿Moverse dentro de su casa? N L Moderada S Extrem
i e e a o no
n v v pue
g de
u e e hac
n r erl
a a o
x
D2.4 ¿Salir de su casa? N L Moderada S Extr
i e e em
n v v ao
g no
u e e puede
n x r hacerlo
a a
D2.5 ¿Andar largas distancias, como un N L Moderada S Extrem
kilómetro [o algo equivalente]? i e e a o no
n v v pue
g de
u e e hac
n r erl
a a o
x
 En los últimos 30 días, ¿cuánta dificultad ha tenido para:

Cuidado Personal

D3.1 ¿Lavarse todo el cuerpo (Bañarse)? N L Mode Se Extrema o

i e rad a ver no
n v a puede
hacerl
g o
u e
n
a
x
D3.2 ¿Vestirse? N L Mode Se Extrem
i e rad a ver a o no
n v a p
g u
u e e
n
a d
x e

h
a
c

e
r
l
o
D3.3 ¿Comer? N L Mode Se Extrema o
i e rad a ver no
n v a puede
hacerl
g x o
u e
n
a
D3.4 ¿Estar solo(a) durante unos días? N L Mode Se Extrem
i e rad a ver a o no
n v x a p
g u
u e e
n
a d
e

h
a
c

e
r
l
o
Relacionarse con otras personas

D4.1 ¿Relacionarse con personas N L Mode Se Extrem

que no conoce? i e rad a ver a o no
n v a p
g x u
u e e
n
a d
e

h
a
c

e
r
l
o
D4.2 ¿Mantener una amistad? N L Mode Se Extrema o
i e rad a ver no
n v a puede
hacerl
g o
u e
n x
a
D4.3 ¿Llevarse bien con personas N L Mode Se Extrem
 cercanas a usted? i e rad a ver a o no
n v a p
g u
u e e
n x
a d
e

h
a
c

e
r
l
o
D4.4 ¿Hacer nuevos amigos? N L Mode Se Extrema o
i e rad a ver no
n v a puede
hacerl
g X o
u e
n
a
D4.5 ¿Tener relaciones sexuales? N L Mode Se Extrem
i e rad a ver a o no
n v a p
g u
u e e
n
a
d
e

h
a
c

e
r
l
o

x
Actividades de la vida diaria

D5.1 Cumplir con sus quehaceres de la casa N L Mode Se Extrem

i e rad a ver a o no
n v a p
g u
u e e
n
a d
x e

h
a
c

e
r
l
o
D5.2 Realizar bien sus quehaceres de la N L Mode Se Extrema o
casa
i e rad a ver no
más importantes? puede
n v a hacerl
g o
u e
n
a
x
D5.3 ¿Acabar todo el trabajo de la casa N L Mode Se Extrem
que tenía que hacer? i e rad a ver a o no
n v a p
g u
u e e
n
a d
x e

h
a
 c

e
r
l
o
D5.4 Acabar sus quehaceres de la casa t an N L Mode Se Extrema o
rápido como era necesario? i e rad a ver no
n v a puede
hacerl
g o
u e
n
a
x

Si la “persona” trabaja (remunerado, sin paga, autoempleado) o va a la escuela complete las preguntas D5.5-
D5.8. De lo contrario vaya al dominio 6.1

Debido a su condición de salud en los últimos 30 días, ¿cuánta dificultad ha tenido para

D5.5 ¿Llevar a cabo su trabajo diario Nin L Mode Se Extrem

o las actividades escolares? gun e rad a ver a o no
a v a pue
X de
e hac
erl
o
D5.6 Realizar bien las tareas más Nin L Mode Se Extr
importantes gun e rad a ver em
de su trabajo o de la escuela? a v a ao
x no
e puede
hacerlo
D5.7 ¿Acabar todo el Nin L Mode Se Extrem
trabajo que necesitaba gun e rad a ver a o no
hacer? a v a pue
x de
e hac
erl
o
D5.8 Acabar su trabajo tan rápido como era Nin L Mode Se Extr
necesario? gun e rad a ver em
a v a ao
x no
e puede
hacerlo

Participación en Sociedad

En los últimos 30 días:

D6.1 Cuánta dificultad ha tenido la Nin L Mode Se Extr

para participar, al mismo nivel que el gun e rad a ve em
resto de las personas, en actividades a v ra ao
de la comunidad (por ejemplo, fiestas, no
actividades religiosas u otras e pue
de
hac
erl o
x
D6.2 Cuánta dificultad ha tenido debido Nin L Mode Se Extr
a barreras u obstáculos existentes en gun e rad a ve em
su alrededor (entorno)? a v ra ao
x no
e puede
hacerl
o
D6.3 ¿Cuánta dificultad ha tenido para Nin L Mode Se Extr
vivir con dignidad (o respeto) gun e rad a ve em
a v ra ao
x no
e
debido a las actitudes y acciones puede
de otras personas? hacerl
o
D6.4 ¿Cuánto tiempo ha dedicado Nin L Mode Se Extr
a su “condición de salud” o gun e rad a ve em
a las consecuencias de esta? a v ra ao
x no
e pue
de
hac
erl
o
D6.5 ¿Cuánto le ha afectado Nin L Mode Se Extrem
emocionalmente su “condición gun e rad a ve a o no
de salud”? a v ra puede
x
e
hacerl
o
D6.6 Qué impacto económico ha tenido Nin L Mode Se Extrem
usted
gun e rad a ve ao
o su familia su “condición de salud”? a v ra no
pue
e
de
 x
hacerl
o
D6.7 Cuánta dificultad ha tenido Nin L Mode Se Extrem
usted o su f amilia debido a su gun e rad a ve a o no
condición de a v ra puede
salud? hacerl
e
x o
D6.8 Cuánta dificultad ha tenido Nin L Mode Se Extr
para realizar
gun e rad a ve em
cosas que le ayuden a a v ra
relajarse o disfrutar? ao
x no
e pue
de
hacerl
o
 H1 ¿En los últimos 30 días, durante cuántos días ha tenido esas
dificultades? Anote el número de días
30
H2 En los últimos 30 días, ¿cuántos días fue no pudo realizar
nada de sus actividades habituales o en el trabajo debido a su Anote el número de días
condición de salud? 30

H3 En los últimos 30 días, sin contar los días que no pudo

realizar nada de sus actividades habituales cuántos días tuvo Anote el número de días
que recortar o reducir sus actividades habituales o en el 30
trabajo, debido a su condición de salud?

.1 2 3 4 5
NINGU LE MODERA SEVE EXTREMA O
NA VE DA RA NO PUEDE
HACERLO

Evaluación del nivel de discapacidad

DOMIN PUNTAJE PORCENTAJE

IO
comprensión y comunicación 11*36/100 30,5

capacidad de movilizarse 6*36/100 16,6

cuidado personal 9*36/100 25

relacionarse con 12*36/100 33,3

otras personas

actividades de la vida diaria 4*36/100 11,1

participación en la sociedad 31*36/100 86,1

Aplicando esta evaluación de discapacidad a la estudiante Alba nos podemos dar cuenta
que el porcentaje mas alto nos da en el ítem de participación en la sociedad por lo que se
reafirma el trastorno de personalidad evasiva por su baja autoestima que la inhibe en
situaciones sociales, especialmente nuevas. Al tener poca interacción con las demás
personas ella se siente socialmente inepta, poco atractiva e inferior a los demás, pero no
vemos ningún resultado de importancia en esta evaluación que nos diga que Alba tiene
una discapacidad.
Referencias bibliográficas:

Belloch, A., Sandín, B., y Ramos, F. (2008). Manual de psicopatología. España: McGraw Hill. Cap. 4,
pp.69-120. Recuperado de: http://aulavirtual.iberoamericana.edu.co/repositorio/Cursos-
Matriz/Psicolog%C3%ADa/Psicopatolog%C3%ADa-I/MD/Beloch%2C%20Amparo%20Manual%20de
%20psicopatolog%C3%ADa.%20Volumen%20I.pdf

Organización Mundial de la Salud (OMS), (2000) Guía de bolsillo de la clasificación CIE 10:
clasificación de los trastornos mentales y del comportamiento. Recuperado de:
http://apps.who.int/iris/handle/10665/42326

Rotter Karin (2018) Valoración de la salud y la discapacidad Whodas 2.0. Editorial Rehabil; cap13
(1): pág. 6 – 7 . Recuperado de: https://www.rehabilitacionintegral.cl/wp-
content//files_mf/teleton125.pdf

Whodas 2.0. (2009) World health organization disability assessment schedule 2.0. Recuperado de :
https://www.who.int/classifications/icf/WHODAS2.0_36itemsSELF.pdf