 Forman parte del perdido prepatogénico en la historia natural en la enfermedad del cáncer de mama:

- Antecedentes familiares, influencia hormonal, menarca temprana, menopausia tardía y

nulipariedad.
 El método clínico basado en el método científico representa los pasos ordenados que todo medico debe
aplicar en la búsqueda del diagnostico definitivo, el interrogatorio personal y familiar así como la
exploración por aparatos y sistemas a que apartado del método científico corresponde?
- Recolección de los datos
 Son elementos que facilitan al médico tener una buena relación médico-paciente:
- Conocimientos médicos, cordialidad, educación, flexibilidad, empatía y control emocional.
 En este modelo de relación médico-paciente los médicos utilizan sus conocimientos para determinar la
situación clínica del paciente y la fase de su proceso enfermizo y este mismo método nos sirve para
elegir que pruebas diagnosticas y tratamiento son los más adecuados, por lo tanto el médico da al
paciente una información ya seleccionada, que le conducirá a consentir la intervención que según el
médico es la mejor:
- Paternalista
 En este modelo el médico informa al paciente sobre la naturaleza de su afección y sobre los riesgos y
beneficios de cada intervención posible y ayuda al paciente a aclarar y articular sus valores y a
determinar que intervención medica los desarrolla mejor ayudándole así a interpretar sus propios
valores:
- Interpretativo
 Cual no es una regla del interrogatorio:
- Utilizar tecnicismos
 Marca el punto de partida del proceso del flujo mental del médico para investigar los datos suficientes
con la finalidad de llegar a la sospecha diagnostica:
- Identificar el motivo de consulta
 Forma parte de la anamnesis próxima y su objetivo es obtener datos sobre la existencia de síntomas en
los distintos apartados y sistemas:
- Interrogatorio por aparatos y sistemas.
 Instrumentos de información en el método clínico y la toma de la presión arterial son:
- Examen físico y toma de signos vitales.
 El planteamiento del problema en el método científico corresponde en la práctica clínica a:
- Interrogatorio
 La formulación de la hipótesis en el método científico corresponde en la práctica clínica a:
- Diagnostico probable.
 Método de exploración clínica mediante el cual se detectan movimientos diafragmáticos:
- Percusión.
 Dentro de la exploración física como parte inicial de la misma se lleva a cabo el habitus exterior, el rubro
que corresponde a la conformación es:
- Integridad, simetría relación entre sus partes y biotipología.
 Cuál capitulo de la historia clínica nos determina el estado fisiológico actual del paciente:
- Signos vitales
 El médico al realizar el habitus exterior simultáneamente la toma de signos vitales le permite tomar
decisiones importantes para la atención del paciente, por lo tanto, en estos apartados de la historia
clínica el objetivo primordial es:
- Determinar el estado de salud o gravedad.
 En el habitus exterior nos referimos a marcha anormal unilateral cuando el paciente presenta:
- Marcha por hemiplejia, helcopodas, claudicantes.
 Estado de conciencia donde el paciente responde solo a estímulos dolorosos como presionar el pabellón
auricular, presionar el esternón o el tendón de Aquiles, la respuesta es solo ruidos o muecas o lenguaje
incoherente, no llega el paciente a estar consciente:
- Estupor o sopor
 Los movimientos involuntarios, bruscos, violentos, centrífugos, como si se despegara la extremidad
superior de un lado y el otro de forma irregular son movimientos:
- Hemibalismo
 Se refiere a la distribución adecuada de todos los segmentos del cuerpo:
- Relación y proporción
 Paciente femenina de 23 años que durante la exploración presenta manchas hipercrómicas en cara a
nivel de mejillas, nariz y frente, así como descamación y desprendimiento de placas eritoescamosas,
resequedad de conjuntivas, alopecia areata, hemorragia en forma de astillas en las uñas y piel humeda,
dentro del habitus exterior usted integra la facie.
- Lupica
 Paciente masculino de 10 años quien es llevado a consulta por la presencia de movimientos de tipo
oscilatorio en las manos involuntarios hasta de 5 a 8 por segundo y que no se modifican en el estado de
movimiento ni reposo, dentro del habitus exterior usted describe estos movimientos como:
- Temblores constantes y oscilaciones medianas.
 Es el conjunto único de información y datos personales de un paciente que se considero un instrumento
de gran relevancia para la materialización de derecho a la protección de la salud:
- Expediente clínico
 Al ingresar al servicio de urgencias, un paciente masculino de 40 años quien sufrió intoxicación por
monóxido de carbono, cuál de los siguientes apartados de la historia clínica realiza en primer lugar:
- Toma de signos vitales
 Por flexión del glúteo medio el individuo inclina el tronco de un lado a otro, las puntas de los pies se
dirigen hacia afuera y los talones juntos, en que marcha observamos estos datos:
- Miopática
 Son características del dolor somático:
- Bien localizado, de carácter quemante o punzante, de limites precisos con ubicación del sitio del
estímulo.
 Se describe como dolor ondulante que aumenta progresivamente hasta alcanzar una meseta para luego
disminuir, desaparecer y luego aparecer en segundos o minutos:
- Cólico
 Cuál es el primer recurso para establecer la primera hipótesis diagnostica:
- Semiología
 Paciente masculino de 27 años que acude a consulta por el antecedente de cefalea de 15 días de
evolución ftonto orbital izquierda, lo que ocasiona que no pueda abrir el ojo del mismo lado y presente
lagrimeo, se refiere no pulsátil, duración de menos de 2 horas de evolución 1-3 veces al día, a la
 exploración con buen estado general, una TA de 120/80, T° 36.5, exploración neurológica general sin
otros hallazgos, su sospecha diagnostica es:
- Cefalea en racimos
 Paciente masculino de 48 años que ingresa a urgencias con sospecha de cetoacidosis diabética, a su
exploración se identifica que el paciente presenta respiraciones rápidas y poco profundas, hasta
tornarse jadeantes de amplitud disminuida, qué tipo de respiración tiene:
- Kussmaul
 Paciente masculino de 52 años con antecedente de tabaquismo positivo desde los 20 años, refiere
desde hace 2 años la presencia de disnea de esfuerzos progresiva hasta el momento, en esta ocasión
acude porque el día de hoy sintió que le falta el aire, a la exploración se encuentra con peso de 72 kg,
talla 1.80, IMC 22.2, FC 100, TA 130/80, se observa rubicundo, tórax con aumento del diámetro
anteroposterior, reducción de la expansión de las bases y vértices, vibraciones vocales disminuidas en
ambos hemitórax, hipersonoridad percutoria, murmullo vesicular disminuido en todo el tórax, usted
integra el siguiente síndrome pleuropulmonar:
- Síndrome de rarefacción
 En la auscultación del área precordial el primer ruido cardiaco corresponde a:
- Cierre simultaneo de las válvulas mitral y tricúspide, durante la sístole ventricular.
 En la auscultación del área precordial, como clasifica el soplo de acuerdo a la intensidad, cuando lo
escucha un sonido muy intenso, thrill palpable, inclusive escucharlo con estatoscopio parcialmente fuera
del pecho:
- Grado 5
 Son signos y síntomas de la insuficiencia cardiaca derecha, excepto:
- Crepitaciones pulmonares
 La intensidad del choque de la punta del corazón depende de:
- Grosor de la pared, tamaño del corazón y de la fuerza de contracción.
 Cuál es la posición más adecuada para la palpación de la región precordial:
- Decúbito lateral izquierdo- Pachon
 Paciente masculino con IMC de 60, que en los últimos 3 meses ha referido disnea de esfuerzos, mejor
posición para recabar info de los ruidos cardiacos:
- Pachon
 Ingresa al servicio de urgencias paciete masculino de 10 años refiriendo cefalea holocraneana con
intensidad 8 de 10, fiebre de 39 grados, tendencia a la somnolencia, ataque al estado gral, todo lo
anterior en forma progresiva de 5 días de evolución, buscará intencionalmente los signos siguientes para
confirmar su hipótesis diagnostica:
- Signo de Herman y brundsinski
 La exploración del tórax, específicamente del aparato respiratorio tiene como objetivo evaluar las
condiciones de:
- Mecánica ventilatoria, cavidad pleural y vía aérea.
 En la inspección cual es la importancia de evaluar la forma y el volumen de la caja torácica:
- Determinar las condiciones de la mecánica ventilatoria
 Paciente femenino de 45 años quien acude con un cuadro de 5 días de evolución por la presencia de
mareo, el paciente refiere que las cosas giran alrededor de ella, al interrogatorio reporta que fue de
aparición brusca y que incrementa cuando realiza movimientos de la cabeza, cambios de posición,
cuando ve luz y escucha ruido, con estos datos usted sospecha en:
 - Vértigo periférico
 De los antecedentes personales no patológicos, cuales son específicos de riesgo cardiovascular:
- Sedentarismo, dieta con alto consumo de sal y grasas saturadas.
 En la palpación de la región precordial que características le investiga al latido cardiaco:
- Situación, frecuencia y ritmo, intensidad, forma, extensión y movimiento.
 Los soplos situados entre el primer y segundo ruido se conocen como:
- Sistólicos
 Femenino de 58 años que acude por la presencia de manchas oscuras a nivel de los tobillos que no
desaparecen, además de dolor y sensación de pesantes de algunos meses de evolución, trabaja como
peluquera y refiere que se le hinchan los tobillos al final de la jornada, en la exploración física presenta
valores de PA 130/75, IMC 29, FC 78, la auscultación cardio-pulmonar no muestra alteraciones y se
observa hiperpigmentación supramaleolar y venas varicosas en ambas piernas, usted sospecha que
cursa con:
- Insuficiencia venosa superficial crónica.
 En este mismo caso clínico usted proceda a la exploración física, que maniobra le seria de utilidad de
acuerdo a su sospecha diagnostica:
- Maniobra de Tredelenburg
 En la exploración del cuello, usted observa ingurgitación de la mitad inferior del trayecto de la vena
yugular, esto corresponde a:
- Ingurgitación yugular grado 2
 Los parámetros que se evalúan en la exploración neurológica son:
- Funciones mentales superiores, pares craneales, respuesta motora, respuesta sensitiva y reflejos
 Recibe en su consultorio a masculino de 38 años de edad, con antecedente de lesión isquémica cerebral
hace 6 meses, en esta ocasión acude a su consulta ya que se ha encontrado con dificultades para
reconocer visualmente rostros, objetos y figuras de objetos a pesar de que los puede ver dibujar y
escribir no los puede identificar, cuál es su diagnóstico:
- Agnosia visual
 Paciente masculino de 9 años con antecedente de leucemia linfoblástica, acude a recibir quimioterapia
desde su diagnóstico, después refiere con fiebre neutropenia diagnosticándose neumonía basal derecha
que amerita ventilación mecánica y sedación, sufre 2 paros cardiorrespiratorios, después de su estancia
prolongada en terapia intensiva ingresa a piso, donde usted lo encuentra con hemiparesia derecha y
alteraciones del lenguaje limitándose únicamente a monosílabos bien articulados fonemas y léxico de 3
palabras aproximadamente sin afección en la memoria y sin pedida en la capacidad para llevar a cabo
movimientos aprendidos, cuál es su diagnóstico:
- Afasia
 Masculino de 80 años que es llevado a su consultorio ya que su familia refiere que desde hace 6 meses
ha notado que el paciente tiene incapacidad para abotonar su camisa, no puede cepillar sus dientes ni
peinarse, asimismo refieren que utiliza un objeto para realizar otra acción, dentro de la exploración
usted le va a pedir a paciente la siguiente acción:
- Que meta una hoja en un sobre y lo cierre.
 Siguiendo con este caso, el paciente es incapaz de meter la hoja en el sobre, cual es la hipótesis
diagnostica:
- Apraxia ideatoria
 En la exploración de las funciones cerebrales, como le llaman al hecho de que el paciente no sepa leer
una frase:
- Alexia
 Paciente con antecedente de traumatismo cráneo cefalico que cursa con la presencia de apertura ocular
al dolor, respuesta verbal con palabras inapropiadas, con retiro al dolor, que puntaje le da a la escala de
Glasgow:
- 9
 Paciente masculino de 40 años con antecedente de haber sido intervenido quirúrgicamente hace 20
días, en aquel internamiento refiere que al siguiente día presento cefalea, que se trato con reposo
absoluto w hidratación oral, es dado de alta y a los 8 días refiere imposibilidad para dirigir el ojo derecho
hacia fuera cuando mira hacia el frente el mismo ojo se desvía hacia dentro y si mira hacia el lado
derecho presenta visión doble, con estos datos donde sospecha que se encuentra la lesión:
- VI par craneal
 En la exploración del octavo par craneal como identifica la hipoacusia de transmisión:
- En la hipoacusia de transmisión se caracteriza porque la prueba de Weber el paciente lateraliza
hacia el oído enfermo.
 Algunas estructuras que puede evaluar en la rinoscopia posterior son:
- Cornete superior, cornete medio, cola del cornete inferior, vomer, coanas, borde posterior del
tabique nasal, tercio posterior de las fosas nasales.
 Paciente femenino de 29 años, ha tenido 2 embarazos, 2 abortos, con antecedentes de cancer de mama
por rama materna, acude a consulta con cuadro clínico de 5 meses con presencia de dolor a nivel de la
mama derecha, con irradiación a la región axilar y dorsal del mismo lado, usted procede a la inspección
con la paciente sentada con los brazos a lado del cuerpo y le pide que coloque los brazos a lo alto de la
cabeza, que espera encontrar con esta maniobra:
- Tamaño y forma de las mamas, simetría de las mamas.
 A la exploración de mama, si el paciente tiene las mamas péndulas, que técnica de palpación es la
adecuada.
- Posición sentada con palpación bimanual
 Paciente masculino de 49 años que acude a consulta porque desde hace 3 meses detecto aumento del
volumen en la región anterior del cuello, no refiere dolor ni modificaciones en el tamaño ni signos
inflamatorios locales, a la exportación física observa aumento de volumen a la derecha del cartílago
laríngeo de aproximadamente 4cm de diámetro que asciende durante la deglución, que maniobras
posteriores son de importancia para descartar etiología tiroidea:
- Meniobra de Quervain.