“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA NACIONAL”

UNIVERSIDAD CIENTÍFICA DEL PERÚ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LASALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PRACTICA:

“GUIA DE PROCEDIMIENTO PARA LA ADMINISTRACIÓN DE

CADA TIPO DE INSULINA: SC, EV Y POR BOMBA DE INFUSIÓN”

ASIGNATURA:
 ELECTIVO I

DOCENTE:
 LIC. ENF. NANCY JANETH MONTEZA ROJAS

INTEGRANTES:
 DÁVILA PEREZ, KETTY
 RUIZ VELA, JACIRA
 URRUTIA GARCIA, KENIA
 VARGAS ANGULO, STIWER

IQUITOS – PERÚ

2022
GUIA DE PROCEDIMIENTO PARA LA ADMINISTRACIÓN DE CADA TIPO DE
INSULINA: SC, EV Y POR BOMBA DE INFUSIÓN

I. NOMBRE:
INSULINOTERAPIA.

II. DEFINICIÓN:

 DEFINICIÓN DEL PROCEDIMIENTO:

La insulinoterapia o terapia insulínica, se refiere al tratamiento de la diabetes por la

administración de insulina exógena. La insulina es utilizada médicamente para el
control del metabolismo de la glucosa circulante en el plasma sanguíneo como
parte del tratamiento de algunas formas de diabetes mellitus.

 OBJETIVOS DEL PROCEDIMIENTO:

El último pilar del tratamiento de la diabetes es el tratamiento insulínico. Los

objetivos del tratamiento con insulina en la diabetes mellitus son:

 Lo primero es prevenir los síntomas de la diabetes mal controlada.

 Mantenimiento del crecimiento y desarrollo del sujeto afecto.
 Prevención de complicaciones agudas (hipoglucemias).
 Prevención de complicaciones crónicas (son las que matan).
 Mantenimiento de la calidad de vida.

III. RESPONSABLES:

 Medico Intensivista.
 Enfermera.
IV. INDICACIONES:

 INDICACIONES ABSOLUTAS:

 Situaciones de EMERGENCIAS, tales como Cetoacidosis o Coma

Hiperosmolar, cualquiera sea el tipo de Diabetes.

 INDICACIONES RELATIVAS:

 Diabetes Tipo 1.
 Diabetes Gestacional (aparece la diabetes durante el embarazo y finaliza
después del parto).
 En Diabetes Tipo 2, cuyo tratamiento habitual son los antidiabéticos orales,
también pueden necesitar de la insulina ya sea: En forma transitoria o en
forma permanente.

V. CONTRAINDICACIONES:

 CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS:

 La administración de insulina está contraindicada cuando existe

hipersensibilidad, aunque los procedimientos de desensibilización pueden
estar garantizados en algunos pacientes.
 Debe utilizarse con precaución en pacientes con enfermedad renal o
hepática o hipotiroidismo.

 CONTRAINDICACIONES RELATIVAS:

 Las necesidades de insulina pueden cambiar con el ejercicio, infección, o

cuando hay cambio a fuentes animales o a productos más purificados.
 Las madres diabéticas que usan insulina pueden amamantar a sus bebés.
Sin embargo, se ha visto empíricamente que las mujeres pueden necesitar
reducir su dosis de insulina a aproximadamente el 75% de su dosis pre -
embarazo.
 La diabetes materna se sabe que incrementa el porcentaje de
malformaciones y mortalidad perinatal.
 Las sulfonilureas pueden producir hipoglucemia e hiperinsulinismo en el
recién nacido. Las diabéticas embarazadas deberían ser tratadas con
insulina.
VI. RECURSOS MATERIALES A UTILIZAR:

 EQUIPOS BIOMEDICOS:
 Refrigerador.
 Bombas de infusión.
 Glucómetro.
 Monitor cardiaco.

 MATERIAL MEDICO:

 Jeringas de insulina de 1CC.

 Líneas de infusión.
 Alcohol yodado.
 Algodón.
 Guantes.
 Gasas esteriles.
 Cintas de Hemoglucotest.
 Cloruro de sodio 0,9%.

 MEDICAMENTOS:

 Insulinas de acción rápida: Insulina Cristalina, Insulina Lispro.

 Insulina de acción intermedia: Insulina NPH.
 Insulina de acción prolongada: Insulina Glargina, Insulina Determir.

VII. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO:

VIAS DE ADMINISTRACIÓN:

 Subcutánea.
 Intramuscular.
 Intravenosa: sólo se puede hacer con insulina de acción corta.
 Por Bomba de infusión.
  TÉCNICA DE INYECCIÓN DE INSULINA:

 La insulina se inyecta vía subcutánea en la mayoría de las ocasiones.

Habitualmente se administra en brazos, abdomen, glúteos y piernas. Es
importante la rotación de los puntos de inyección, evitando siempre la
repetición de los pinchazos en una misma zona. La aguja se pinchará en un
ángulo de 90º (perpendicular).
 La insulina se absorbe con mayor rapidez a partir del tejido subcutáneo
abdominal que del antebrazo o del muslo. Además, el masaje sobre la zona
inyectada aumenta su absorción, así como el ejercicio muscular practicado
inmediatamente después. El calor local y la vasodilatación (alcohol)
aumentan igualmente la absorción de insulina, mientras que el frío o la
vasoconstricción (tabaco) la reducen. Respecto al ejercicio, no pinchar en
una zona donde vas a hacer ejercicio.
 Una complicación local de las inyecciones repetidas de insulina en una
misma zona es la lipohipertrofia: consiste en la aparición de tumores
adiposos provocados por el efecto lipogénico de la insulina. No es sólo un
problema estético, sino también práctico, porque la absorción de insulina en
estas zonas está enlentecida.

 PAUTAS DE INSULINIZACIÓN:

 Lo que pretendemos es conseguir el máximo control metabólico, reproducir

de la manera más exacta posible la secreción endógena pancreática de un
individuo normal.

Hay dos tipos de pautas:

 Insulinización convencional: 1 ó 2 pinchazos al día.

 Insulinización no convencional: intensiva, 3 ó más pinchazos al día.
 La educación diabetológica es muy importante.
 La información que hay que dar cuando se pauta insulina a alguien es:
 Explicar la técnica de inyección.
 Hablar de la dieta.
 Automonitorización: glucemia digital.
 Explicar que es una hipoglucemia y que hacer para solucionarla.
 Recomendaciones respecto al ejercicio.
 Recomendaciones respecto a enfermedades intercurrentes.
 Herencia y etiología: buscar casos en la familia.
  INSULINOTERAPIA CONVENCIONAL:

 Es el método más frecuente de administración de insulina, sobre todo en

DMNID. Se suele comenzar con 0.2-0.5 U/Kg de peso, una sola dosis antes
de la cena o dos dosis (antes de desayuno y cena). La insulina se da
asociada a antidiabéticos orales.
 Se suelen asociar insulinas rápidas e insulinas NPH pero siempre 2/3 antes
del desayuno y 1/3 antes de la cena.

 INSULINOTERAPIA INTENSIVA:

 Se utiliza cuando se quiere imitar el funcionamiento normal de secreción de

insulina. Se necesita el control diario de glucemia del paciente. Es muy
importante prestar atención a la dieta.
 Las pautas son múltiples. Una muy usada es insulina rápida antes del
desayuno, comida y cena y además poner insulina intermedia o lenta antes
de la cena o antes de acostarse.
 El principal riesgo de la insulinoterapia es la hipoglucemia. Hay que valorar
el riesgo-beneficio de una hipoglucemia grave antes de dar este tipo de tto.

ADMINISTRACIÓN DE INSULINA INTRAVENOSA:

Como se indicó anteriormente, la insulina puede administrarse por vía intravenosa

(IV) cuando se requiere su acción en condiciones agudas como por ejemplo la
Cetoacidosis diabética, Coma Hiperosmolar caso en que se utilizan únicamente
insulinas de acción rápida y la dosis depende de las concentraciones de la glucosa
en sangre. Habitualmente se administra una dosis intravenosa de insulina en
inyección rápida de 0,1 a 0,5 U/Kg, seguida de una perfusión de 0,1 U/Kg/hora
hasta cuando la concentración de glucosa en sangre regrese a los valores
normales. La infusión es continua por lo que requiere el uso de bomba. Durante la
infusión, es necesario controlar cada hora la concentración de glucosa en sangre,
para que ésta no llegue a cifras demasiado bajas.

PREPARACIÓN DE LA CONCENTRACIÓN DE INSULINA:

 ClNa 0,9% 100cc + Insulina Cristalina 100 UI en un volutrol de línea de

infusión.
 Aunque la mejor equivalencia seria ClNa 0,9% 50cc + Insulina Cristalina 50
UI.
 La indicación que nos haría usar la concentración de insulina (50UI/50ml de
solución salina) es debido al tiempo que debería durar el preparado,
informes últimos hacen referencia a que una vez preparada la infusión no
debe de durar más de 6 a 8 horas en infusión continua, la insulina pierde su
 efecto requerido debido a que en este tiempo la insulina se va adhiriendo al
volutrol que alberga el preparado por lo que será necesario una nueva
preparación del mismo en busca de un buen manejo terapéutico. La
insulina pierde su efecto requerido debido a que en este tiempo la insulina
se va adhiriendo al volutrol que alberga el preparado por lo que será
necesario una nueva preparación del mismo en busca de un buen manejo
terapéutico. En algunos centros hospitalarios se le agrega a la solución de
insulina, albumina (20CC), cuyo efecto es evitar la adhesión de la insulina a
las paredes del recipiente que las contiene y nos permite tener muchos más
tiempo el preparado en uso.

VIII. COMPLICACIONES:

 HIPOGLICEMIAS: (Glicemias menores de 60 mg/ dl con o sin

síntomas).Pueden deberse a diferentes causas:

 Dosis excesivas de insulina.

 Error en la lectura de la insulina.
 Saltear comidas o colaciones.
 Prolongación de los horarios de comidas.
 Actividad Física programada.

 LIPODISTROFIA: Lesión de los tejidos en los sitios de aplicación de la

insulina debido a las inyecciones reiteradas en dichos lugares.

 ALERGIAS: Actualmente es una complicación rara debido a que hoy se

obtienen insulinas muy purificadas.

 INSULINORESISTENCIA: Requiere alta dosis de insulina diaria para lograr

un buen control metabólico.
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

 Caceres J. “Insulina”, 2010.

 Lopez M. “La Insulina en la Terapia de la Diabetes”, 2010.
 Meza L. “Guías Clínicas para Enfermería”, 2011.
 Morales H. “Insulinoterapia Intensiva”, 2010.
 Novonordisk Pharma. “Insulinoterapia”, 2009.
 Pastrana J. “Guía de administración de medicamentos de la Fundación
Santa Fe de Bogotá”, 2009.
 Rodriguez G. “Insulinoterapia”, 2009.
 Sanchez J. “Insulinoterapia”, 2010.
 Sanchez J. “Insulina en Diabetes”, 2011.
 Wikipedia. “Administración de la Insulina”, 2010.
 Wikipedia. “Insulinoterapia”, 2011.