DIABETES MELLITUS.

ENFERMERÍA DEL ADULTO Y ANCIANO 1. 2020

DOCENTES: ESP. PROF. LIC. RIVAROLA MARTÍNEZ NORMA.
ESP. PROF. LIC. ANILE JOSE MANUEL
 ¿QUÉ ES LA DIABETES?
• La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando
el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el
organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce.

Sin embargo existe otro tipo de Diabetes, la cual no esta

relacionada con la secreción de insulina; es la Diabetes
insípida. Caracterizada por una disminución
de las concentraciones deADH
 Y…¿QUÉ ES LA INSULINA?

La insulina es una hormona secretada por las células B de los

islotes pancreáticos. La insulina tiene funciones especificas, las
cuales son:
• Contribuye al transporte y degradación de glucosa para fines energéticos.
• Estimula la producción de Glucógeno
• Incrementa la formación de tejido adiposo

Ante la insuficiente cantidad de insulina, la glucosa se empieza a acumular

en la sangre, dando como resultado la presencia de hiperglucemia.
REPASO SOBRE EL METABOLISMO DE LOS
HIDRATO DE CARBONO.
Los carbohidratos son las principales moléculas destinadas al aporte de
energía, gracias a su fácil metabolismo, el más común es la glucosa;
que es un monosacárido metabolizado por casi todos los organismos,
es también conocida como el azúcar en sangre.

La energía para el cuerpo se puede obtener de diversas maneras, las

cuales son:

➢Glucolisis
➢Glucogénesis
➢Gluconeogénesis
➢Glucogenolisis
SE CLASIFICAN EN VARIOS TIPOS:
 DIABETES TIPO 1 (DM1)
La diabetes de tipo 1 es una
enfermedad multifactorial causada
por destrucción inmunitaria de las
células beta pancreáticas productoras
de insulina en individuos
genéticamente predispuestos, a través
de una condición denominada
insulinitis.
 DIABETES GESTACIONAL:
Durante el embarazo se producen cambios metabólicos, entre ellos una baja
tolerancia a la glucosa. Los niveles de glucosa en sangre aumentan durante la
gestación y la respuesta es una mayor producción de insulina. Aumento de la
resistencia celular/ tisular a la hormona insulina endógena debido al aumento de la
concentraciones de las hormonas placentarias.
A partir de las 20 semanas en adelante del embarazo se incrementan la
resistencia celular /tisular a la insulina como consecuencia del aumento
de las concentraciones de las hormonas placentarias.
Signos y Síntomas:
• Visión borrosa
• Fatiga
• Polidipsia /Poliuria
• Náuseas y vómitos
• Pérdida de peso
• Infecciones del tracto urinario, candidiasis vaginal
 SIGNOS Y SÍNTOMAS:
LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS SON
ESPECÍFICAMENTE LOS SIGUIENTES:
LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS
SON ESPECÍFICAMENTE
LOS SIGUIENTES:
Polidipsia.
Polifagia.
Poliuria.
Perdida de peso
excesivo.
Cansancio.
Glucosuria;
Cetonuria.
Acidosis metabólica.
 TRATAMIENTO
No farmacológico:
✓Alimentación

✓Ejercicio físico

Farmacológico:

✓ Administración de Insulina
✓ Hipoglucemiantes orales
o Antidiabéticos.
 INSULINOTERAPIA:
Tipos de insulina:

Según Origen: Bobina, Porcina, Humana

Según Concentración: Bobina y Porcina 40 UI/ml 80UI/ml

Humana 100 UI/ml
Según tiempo de acción:
✓ Rapida (Lispro)
✓ Lenta (NPH)
✓ Ultralenta
Tipo Comienzo pico Durabilidaddel Duración total Momento
pico
CORRIENTE - 1HS. 2 a 4 hs. 6 a 8 HS D.A.M.C

NPH 90-120 min. 8 a 12 HS 12 a 24 HS DYC

ULTRALENTA 4 HS 20 HS 24 a 36 HS DoC
Tipos de insulina según su acción.
INSULINOTERAPIA: UNIDAD DE MEDICA. RECORDAR.
INSULINOTERAPIA: FORMULA DE ADECUACIÓN DE INSULINA.

Formula de adecuación:
Dosis indicada x 100 rayitas/mm = 1cm
Dosis de presentación de la insulina

Indicación: 15UI de insulina corriente Humana

15UIx100 rayitas /mm 15 rayas /mm o 0,15 decimas.
100 UI
Vías de Administración:
La insulina se puede aplicar de
forma subcutánea en los
lugares correspondientes:

• Deltoides
• Cuádriceps
• Pared abdominal

O también las de acción rápida también se puede administrar IM o EV.

 COMPLICACIONES MAS
FRECUENTES:
Hipoglucemia: se considera hipoglucemia a aquellos niveles de
glucemia en sangre que provocan el inicio de sintomatología
neurológica. En la práctica, sin embargo hablamos de hipoglucemia
cuando la glucemia en sangre está por debajo de 50 mg/dl
independientemente de la aparición ó no de sintomatología.
Signos y síntomas:
En base a los signos y síntomas las hipoglucemias se clasifican en:

• Grado 1 o leves
• Grado 2 o moderadas
• Grado 3 o severas
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
En la valoración fisiológica se deberán tener en cuenta los siguientes
aspectos:

• Constantes vitales
• Nivel de conciencia
•Hidratación (valoración de las mucosas, turgencia de la piel, y
excreción urinaria)
• Dieta e ingesta calórica
• Control de Glucemia
•Si está en tratamiento, examinar las zonas de punción
• Educación diabetologica al niño (si es posible) y a los padres
 DIABETES TIPO 2 (DM2)
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la Diabetes
Mellitus (DM2) como un desorden metabólico caracterizado
por hiperglucemia crónica con alteraciones en el metabolismo
de los hidratos de carbono, las grasas y las proteínas derivado
de defectos en la secreción de insulina, en su acción, o en
ambas.
La DM tipo 2 (DM2) es una enfermedad progresiva en la cual
la producción de insulina disminuye según progresa aquella,
pero en los estadios iniciales el hecho patológico más
significativo es la resistencia a la insulina.
DESORDEN METABÓLICO CARACTERIZADO
POR HIPERGLUCEMIA CRÓNICA.
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
 TRATAMIENTO:
No farmacológico:
✓ Igual para diabetes tipo 1, con la sola diferencia sobre la perdida de
peso en caso de ser necesario.

Farmacológico:

✓ Insulinoterapia
✓ Antidiabéticos (hipoglucemiantes de administración vía oral):
• Sulfonilureas
• Biguanidas
• Tiazolidinedionas
• Inhibidores de la alfa glucosidasa
• Meglitinidas
NIVELES QUE ACTÚAN LOS ANTIDIABÉTICOS
ACCIÓN HIPOGLUCEMIANTES ORALES.
FACTORES DE RIESGO
 COMPLICACIONES:
Agudas:

• Hipoglucemia (reacciones a la insulina)

•Cetoacidosis diabética (CAD)
•SME hiperglucemico hiperosmolar no cetosico. (SHHNC)

Complicaciones a largo plazo:

• Neuropatía
• Enfermedades macrovasculares
• Enfermedades microvasculares
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+ipo 2:
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Control Glucémico Hemoglucotest (HGT)