UNMSM

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
ASIGNATURA CUIDADO DE ENFERMERIA AL ADULTO I
SEMESTRE ACADEMICO 2023 II

LABORATORIO N° 15

CUIDADO DE ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN DE INSULINA

Mg. Emperatriz Guadalupe Sánchez Briceño

INTRODUCCION
La Diabetes Mellitus (DM) es la más común de las enfermedades metabólicas en las
personas, caracterizada por la alteración en la producción y/o acción de la hormona
insulina, esta hormona es liberada por el páncreas como respuesta a la presencia de
glucosa en sangre; una de sus complicaciones de la DM es la cetoacidosis diabética
y a largo plazo puede afectar los ojos, riñones, nerviosa y vasos sanguíneos.

Ante esta situación, la terapia con insulina es un componente importante del

tratamiento de la Diabetes. Por ello es necesario comprender el papel clave que
desempeña la insulina en el control de los niveles de azúcar en la sangre y en la
prevención de las complicaciones de la diabetes.

Después de consumir los alimentos, los carbohidratos se descomponen en glucosa,

un azúcar que es la principal fuente de energía del cuerpo. La glucosa entonces entra
en el torrente sanguíneo. El páncreas responde con la producción de insulina, que
permite que la glucosa entre en las células del cuerpo para proporcionar energía.
Asimismo, después de comer, cuando los niveles de insulina son altos, el exceso de
glucosa se almacena en el hígado en forma de glucógeno. Entre las comidas, cuando
los niveles de insulina son bajos, el hígado libera glucógeno en el torrente sanguíneo
en forma de glucosa. Esto mantiene los niveles de azúcar en la sangre dentro de un
rango estrecho.

En pacientes con diabetes, los niveles de glucosa continuarán aumentando después

de comer porque no hay suficiente insulina para mover la glucosa hacia el interior de
las células del cuerpo. Las personas con diabetes tipo 2 no usan la insulina
eficientemente (resistencia a la insulina) y no producen suficiente insulina (deficiencia
de insulina). Las personas con diabetes tipo 1 producen poca insulina o no la
producen. Si no se trata, un nivel alto de glucosa en la sangre puede provocar
complicaciones como ceguera, daño nervioso y daño renal.

OBJETIVOS
1. Identificar la importancia de la administración de insulina en pacientes con
Diabetes.
2. Describir la terapia con insulina en los pacientes con diabetes
3. Describir la terapia con los distintos tipos de insulina.
4. Mantener los niveles de glicemia dentro del rango esperado.
5. Prevenir las complicaciones de la diabetes, administrando una adecuada terapia
con insulina.
CASO
Ver los siguientes videos:
➢ Ver el siguiente video: ¿A cuánto equivalen las rayitas de una jeringa de insulina
de 100 UI? (1’25” minutos) disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=ffDtxElbtVU
➢ Ver el siguiente video: Como inyectar insulina fácil y rápido/Inyección subcutánea
(2’12” minutos) disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=fvWm0H3NYfY

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
ANTES DEL LABORATORIO
1. En una gráfica presente las características de la estructura del páncreas
2. A través de un acróstico defina insulina y sus características.
3. A través de un cuadro comparativo presente las diversas insulinas y sus
características principales en cuanto a la farmacocinética (absorción,
distribución, metabolismo y excreción), precisando dosis, conservación
4. A través de un cuadro comparativo presente las diversas insulinas y sus
características principales en cuanto a la farmacodinamia (efectos secundarios,
reacciones adversas, contraindicaciones e interacciones)
5. Gráficamente presentar las características de la jeringa para administrar y/o el
dispositivo para administrar la insulina.
6. Áreas de aplicación de la insulina.
7. Técnica correcta de administración de la insulina/Lectura y comprensión de los
cuidados de Enfermería en aplicación de la técnica correcta de la administración
de la insulina según el anexo 1. (Demostración y redemostración)
8. Lectura y comprensión de los cuidados de Enfermería en el control correcto de
la glicemia según el anexo 2. (Demostración y redemostración)
9. A través de una infografía presentar la importancia de las buenas prácticas de
seguridad de paciente en la administración de insulina.
10. Con respecto a los 2 videos presentados, discutir las ideas principales y dudas
11. Cada estudiante debe investigar dentro de su entorno y/o noticias sobre eventos
adversos causados por mala praxis en la administración de insulina y respectivas
consecuencias, presentarlo en ficha de resumen

DURANTE EL LABORATORIO
1. Asistir al laboratorio según fecha y horario establecido y con la guía desarrollada.
2. Cada estudiante presentará el desarrollo de la actividad de aprendizaje asignada
3. Después de cada presentación, el docente reforzará la temática abordada, así
como motivará la participación de los estudiantes a la discusión y/o preguntas .

DESPUES DEL LABORATORIO

1. Concluido el laboratorio, se realizará evaluación a los estudiantes según rubrica
2. Entregue el material trabajado teniendo en cuenta las normas de presentación, el
ppt súbalo al aula virtual en el sitio de TAREA en la semana correspondiente

BIBLIOGRAFÍA
• Actualización en insulinoterapia para sanitarios. Disponible en:
https://www.chospab.es/cursos_on_line/insulino/pagina_17.htm
• Guía Práctica de las insulinas. ACV, S.A. Disponible en:
https://www.solucionesparaladiabetes.com/biblioteca/guias/GUIA_INSULINAS
_Menarini-Diagnostics.pdf
• Sociedad Española de Diabetes. Manual de Insulinización para Enfermería.
Disponible en:
https://www.sanoficonladiabetes.es/dam/jcr:b56728ab-611c-44a8-b53d-
78e2f2565c4b/insulinizacin-digital-guia-pdf.pdf
• Tratamiento para la diabetes: Uso de la insulina para controlar el azúcar en sangre.
Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/diabetes/in-depth/diabetes-
treatment/art-20044084

ANEXOS
1. Guía de procedimiento: Administración de Insulina
2. Guia de procedimiento: Control de Glicemia
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ANEXO N° 1
GUÍA DE PROCEDIMIENTO: ADMINISTRACIÓN DE INSULINA
Mg. Emperatriz Guadalupe Sánchez Briceño.

INTRODUCCIÓN
Desde su descubrimiento en 1921, la insulina es el tratamiento principal de la DM1,
una opción terapéutica en personas con DM2 y también es el tratamiento de elección
en diabetes gestacional y en otras situaciones clínicas especiales. Se dispone de
distintos tipos de insulina, con diferentes perfiles farmacocinéticas, que pretenden
imitar la secreción basal y regular la hiperglucemia postprandial.

La función central de la insulina es responder a los cambios de glucosa circulante

adaptándose a las variaciones en su concentración y autorregulando los niveles
glucémicos, además se encarga de su transporte y permite su entrada en las células
para poder ser utilizada como energía. Las personas con diabetes, bien no pueden
producirla (tipo I) o sus cuerpos no pueden producir suficiente (tipo II), por lo que
deben inyectarse formas sintéticas de esta hormona diariamente, así como manejar
su dieta y ejercitarse.

Los instrumentos para la administración de la insulina han ido cambiando con el

tiempo, pasando de las jeringas tradicionales a las plumas inyectoras tipo “pens” y en
los últimos años también a los infusores de insulina, conocidos como “bombas de
insulina subcutánea”. Todos los instrumentos son fiables, pero requieren un
aprendizaje que el profesional ha de asegurar.

OBJETIVOS
1. Re demuestra y aplica la técnica correcta de la administración de insulina.
2. Explica con fundamento científico la técnica correcta de la administración de
insulina.

MATERIAL:
• Frasco de insulina
• Jeringa
• Torundas de algodón
• Alcohol
• Riñonera
• Recipiente de material
punzocortante
• Recipiente de residuos
biológicos.
PROCEDIMIENTO: ADMINISTRACIÓN DE INSULINA
INTERVENCIÓN
1. Monitorización de la glicemia
2. Lavarse las manos con agua y
jabón.
(lavado de manos clínico).
3. Colocación de guantes de examen
clínico (manoplas).
4. Explicar el procedimiento al
paciente.
5. Invertir el vial o pluma y rodarlo entre
las manos (sólo en insulina
retardada)
6. Cargar las unidades de insulina
pautadas (jeringa o pluma) Si
cargamos en jeringa debemos tener
en cuenta la calibración de la
insulina.
7. Mantener la aguja protegida hasta el
momento de la inyección.
8. Ubicar la zona de colocación de la
insulina.
9. Limpiar zona de inyección y dejar Elimina e inactiva microorganismos
secar. residentes en la superficie de la piel y evita
la diseminación de gérmenes.
FUNDAMENTOS
En el caso de personas tratadas con
insulina, se recomienda hacer control de
glicemia antes de cada dosis de insulina.
En algunas situaciones especiales
(cambios de tratamiento, optimización de
control o enfermedades intercurrentes) se
puede recomendar aumentar el número de
controles y valorar la glucemia 2 horas
después de las comidas.
Reduce el número de microorganismos
residentes en la superficie de las manos y
evita la diseminación de gérmenes.
A fin de generar una barrera protectora
durante los procedimientos o técnicas
sanitarias en los que se produzca contacto
con sangre, tejidos y fluidos biológicos.
A fin de contar con el consentimiento
informado y favorecer la interrelación
enfermera (o) paciente.
Permite conseguir una solución uniforme.
Es imposible ingerir insulina en forma de
píldora. La insulina es una proteína que se
destruiría con los ácidos de su estómago.
Debe ser inyectada con jeringa, pluma,
dosificador o bomba.
Evita la contaminación y posibles
accidentes punzocortantes.
Es fundamental establecer un sistema de
rotación del lugar exacto del pinchazo, ya
que podría ocasionar depósitos de grasa
debajo de la piel (lipodistrofias) que,
además de antiestéticos, hacen que la
acción de la insulina sea menos fiable.
10. Coger un pequeño pliegue en la En el dibujo podemos observar el pliegue
zona a inyectar. correcto para la inyección de insulina, se
trata de elevar el tejido subcutáneo sin
forzarlo y sin levantar el tejido
intramuscular, ya que lo que pretendemos
es inyectar la insulina en el tejido
subcutáneo. El tejido intramuscular al estar
más irrigado no produce el efecto deseado,
acelera la absorción de la insulina. El tejido
intradérmico está menos irrigado por lo que
enlentece la absorción de la insulina.
Por lo tanto, hacer un pequeño pliegue es
un método eficaz para evitar la
administración intramuscular o
intravascular.

11. Inyectar la insulina por vía Las inyecciones subcutáneas penetran en

subcutánea (con un ángulo de 45°).
Apretar el émbolo e inyectar toda la
insulina (Mantener pliegue durante la
inyección).
12. Esperar 10 segundos antes de
retirar la aguja. Quitar la aguja.
13. Presionar con algodón limpio. Nunca
frotar sobre la insulina. Si aparece
sangrado aplicar presión.
14. Descartar desecho biológico y
material punzocortante.
la capa epidérmica y dérmica de la piel y
liberan el fármaco en el tejido subcutáneo.
La cantidad de vasos sanguíneos en la
capa subcutánea hace que la absorción de
los medicamentos y la distribución sea
rápida, por lo que este método de
administración es más rápido que otros.
Esto nos permite disminuir la aparición de
hematomas.
Nunca frotar sobre la insulina porque
modificaremos su absorción y por tanto su
tiempo de acción.
Para mantener las normas de bioseguridad
y evitar accidentes ocupacionales.
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ANEXO N° 2
GUIA DE PROCEDIMIENTO: CONTROL DE GLICEMIA
Mg. Emperatriz Guadalupe Sánchez Briceño.
INTRODUCCIÓN
Hay muchos dispositivos en el mercado para el control de la glicemia. El profesional
sanitario ha de estar familiarizado con el glucómetro que recomienda al paciente para
explicar las características técnicas.

Debemos asegurarnos de que el paciente conozca el procedimiento: Tener las manos

limpias, saber cómo cambiar la lanceta, utilización de las lancetas, zonas preferentes
para obtener muestra de sangre capilar (lateral de la yema de los dedos de la mano),
colocación de la tira reactiva, obtención del resultado, registro en la libreta de control
o acceso a la memoria del glucómetro.

Es necesario trabajar con el paciente y/o familia la interpretación de estos resultados

para facilitar la toma de decisiones diarias y también los cambios a corto, medio y
largo plazo. Individualizar y respetar el ritmo de aprendizaje en cada paciente y familia
facilitará la aceptación y la adherencia al tratamiento.

OBJETIVOS
1. Re demuestra y aplica la técnica correcta para el control de glicemia
(Hemoglucotest).
2.Explica con fundamento científico la técnica para el control de la glicemia.

MATERIAL

• Glucómetro
• Dispositivos de punción
(lancetas)
• Tiras reactivas
• Contenedor de objetos
punzocortantes
• Algodón, alcohol, esparadrapo
PROCEDIMIENTO: CONTROL DE GLICEMIA
Medidas de seguridad antes de realizar el
control glucémico.

• El glucómetro debe tener programada

correctamente la hora, día, mes, año y la
medida es en miligramos/decilitros
(mg/dl).
• Las tiras reactivas no deben estar
caducadas.
• La tapa del bote de las tiras reactivas se
encuentre cerrada.
• El glucómetro ha estado guardado en un
lugar apartado de una fuente de calor.

FUNDAMENTOS
INTERVENCIÓN

Lavarse las manos con agua y jabón. Reduce el número de microorganismos residentes en la
(lavado de manos clínico). superficie de las manos y evita la diseminación de
gérmenes.
Colocación de guantes de examen A fin de generar una barrera protectora durante los
clínico (manoplas). procedimientos o técnicas sanitarias en los que se
produzca contacto con sangre, tejidos y fluidos
biológicos.
Explicar el procedimiento al paciente. A fin de contar con el consentimiento informado y
favorecer la interrelación enfermera (o) paciente.
Realizar la asepsia de la zona a punzar. Reduce el número de microorganismos residentes en la
superficie de las manos y evita la diseminación de
gérmenes.
Usar la lanceta para obtener la gota de Debe pincharse el lado de los dedos en vez del centro
sangre (punzar en el lateral del pulpejo de sus yemas pues de esta manera se minimiza la
del dedo, empujando hacia dentro del posibilidad de que desarrolle callos, y además es una
extremo de la lanceta). zona más vascularizada y con menos nervios; por eso
se obtiene la gota de sangre con más facilidad y menos
dolor.
Colocar la gota de sangre en la tira Hay que asegurarse de colocar la cantidad suficiente de
reactiva. sangre para rellenar el área de muestra.
Observar el resultado en el El glucómetro empezará a hacer una cuenta regresiva
glucómetro. cuando se haya colocado suficiente sangre en la tira.
Una vez pasado el tiempo de cuenta atrás, el
glucómetro mostrará el nivel de glucosa en sangre del
paciente.
Escribir el nivel de glicemia en el Permite mantener un control de los niveles de glucemia
registro médico. del paciente y evolución de la enfermedad.
BIBLIOGRAFÍA
Actualización en insulinoterapia para sanitarios. Disponible en:
https://www.chospab.es/cursos_on_line/insulino/pagina_17.htm

Insulina, todo lo que tienes que saber de ella si cuidas a un mayor. Disponible en:
https://lc.cx/EH35bj

San Juan Dios – Hospital de Barcelona. Guía Diabetes Tipo 1. Disponible en:
https://diabetes.sjdhospitalbarcelona.org/es/diabetes-tipo-1/debut/como-inyectar-insulina

Sociedad Española de Diabetes. Manual de Insulinización para Enfermería. Disponible en:

https://www.sanoficonladiabetes.es/dam/jcr:b56728ab-611c-44a8-b53d-
78e2f2565c4b/insulinizacin-digital-guia-pdf.pdf

Manual de Protocolos y Procedimientos Generales de Enfermería. Administración de

Medicación por Vía Subcutánea. Disponible en:
https://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/user_upload/
area_enfermeria/enfermeria/procedimientos/procedimientos_2012/rt7_administracion_me
dicacion_via_subcutanea.pdf