INSULINAS E

HIPOGLUCEMIANTES
ORALES
ALUMNAS
.FIGUEROA VALERO FATIMA SARAHÍ
GARCÍA ARROYO BRENDA ALEJANDRA
MEDELLÍN YVONNE GUADALUPE
VEGA JIMÉNEZ EVA
INSULINAS
HIPOGLUCEMIANTES

 Es una hormona elaborada

por los islotes de
Langerhans, en el
páncreas donde se
produce y secreta.

 Transporta glucosa al
torrente sanguíneo, hacia
los músculos, células
grasas y hepáticas. Donde
es utilizada como energía.
 REGULACION DE LA SECRECION
 El principal estimulo que desencadena la secreción de insulina es la GLUCOSA,
otros nutrientes contribuyen a su liberación, sin olvidar la modulación por las
hormonas gastrointestinales y pancreáticas y neurotransmisores adrenérgicos.
LA INSULINA

Tiene una semivida de 3-

5 min y se metaboliza en
gran medida en el hígado
(40-50%), pero también
en los riñones y músculos.
 DIABETES TIPO 1
Aparece por una
destrucción de las células
beta del páncreas,
provocando un falta
absoluta de insulina. Por
este motivo, el tratamiento
desde el momento del
diagnóstico es la
administración de insulina.
DIABETES TIPO 2
 Suele haber una acción
insuficiente de la insulina en los
tejidos periféricos (llamada
resistencia a la insulina), a pesar
de que la producción sea
correcta. Normalmente, a lo
largo de su evolución, también
puede ocurrir que el páncreas se
agote y segregue menos insulina
de la necesaria.
CARACTERISTICAS DE LA INSULINA

INICIO DE ACCION
Es el tiempo que llega en llegar
la insulina al torrente
sanguíneo, y comenzar a
reducir los niveles de glucosa
en sangre.
PICO DE ACCIÓN
Es cuando la insulina alcanza
su potencia máxima, en lo que
respecta a la reducción de
glucosa en sangre.

DURACCIÓN
Es el tiempo en que la insulina
mantiene su acción de
disminuir la glucosa.
INSULINAS
RÁPIDAS
INSULINA ACCIÓN
RÁPIDA
•Se denomina también
insulina regular o
insulina cristalina. Es
una insulina humana que
no incluye sustancias
que retarden su
absorción.
MECANISMO DE
ACCIÓN
El efecto hipoglucemiante de la insulina se produce
cuando se une a los receptores de insulina en células
musculares y adiposas, facilitando la absorción de la
glucosa e inhibiendo, simultáneamente, la producción
hepática de glucosa.
MECANISMO DE ACCIÓN

 La acción se inicia a los 30 min, el

efecto máx. se presenta a las 1,5 a
3,5 hrs con una duración de acción
aproximada de 7-8 h.
 EN EL
TRATAMIENTO
INDICACIONES DE:
TERAPEUTICA
S
 Insulina Acción
Rápida

 Tipo de insulina: Acción Rápida

 Inicio: 15 min.
 Punto máximo: 1 hora.
 Duración: 2 a 4 horas.
 Método: Generalmente se administra
justo antes de una comida. A
menudo se usa con insulina de
acción más prolongada.
CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad.
 ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES
  Reacciones en zona inyección, hipoglucemia, hiperglucemia y
cetoacidosis diabética en diabetes tipo 1; cambios en dieta habitual
y actividad física.

 Riesgo de lipodistrofia o amiloidosis cutánea que provoca

disminución de absorción de insulina y empeoramiento del control
glucémico. Se recomienda cambiar lugar de administración de
insulinas para evitarlo.
 REACCION
ES
ADVERSAS
Hipoglucemia
INSULINA ACCION
ULTRARRÁPIDA
Las insulinas de acción
ultra rápida son construidas
por la modificación de la
estructura de la insulina
humana, favoreciendo una
rápida disociación y
formación de monómeros
de insulinas estables,
debido a esto su absorción
es rápida.
MECANISMO DE
ACCIÓN
 Regula el
metabolismo de la
glucosa. Es de
acción rápida.
Funciona de un
modo más rápido
que la insulina
humana normal.
INDICACIONES
TERAPEUTICAS
 Tratamiento de
adolescentes y niños a partir
de 1 año de edad con
diabetes mellitus que
requieren insulina para el
mantenimiento de la
homeostasia normal de la
glucosa y estabilización
inicial de diabetes mellitus.
INSULINA
ACCIÓN
ULTRARÁPIDA
 Tipo de insulina: Acción
Ultrarrápida (claro)
 Inicio: 10 a15 min.
 Punto máximo: 1 a 2 horas.
 Duración: 3 a 5 horas.
 Método: Puede administrarse
poco antes de las comidas y
cuando sea necesario, puede
administrarse poco después de la
comida.
 CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad.

Hipoglucemia.
 ADVERTENCIAS Y
PRECAUCIONES
 Riesgo de hiperglucemia y de cetoacidosis diabética potencialmente
mortales con dosis inadecuadas o suspensión tratamiento,
enfermedades; alteración emocional, aumento de actividad física o
cambio de dieta aumenta requerimiento; cambio de concentración.
 Riesgo de lipodistrofia o amiloidosis cutánea que provoca disminución de
absorción de insulina y empeoramiento del control glucémico.
 REACCIONES
ADVERSAS

• Hipoglucemia.
• Enrojecimiento.
• Hinchazón y
picor en lugar de
inyección.
INSULINAS BASALES
(INTERMEDIA,
PROLONGADA Y
ULTRAPROLONGADA)
Se consideran insulinas basales aquellas que cubren los
requerimientos continuos de insulina entre las comidas.
Idealmente, deberían tener una acción «plana», aunque entre
ellas difieren en su inicio de acción, pico máximo y duración
máxima y también en la variabilidad en su absorción.
 INSULINA DE ACCIÓN
INTERMEDIA
Las insulinas de acción intermedia tienen añadidos aditivos como protamina
(proteína del salmón) o zinc para enlentecer su acción.
 Aspecto turbio.
Se absorbe más lentamente, y dura más.
Se usa para controlar el azúcar en sangre durante la noche, mientras se está
en ayunas y entre comidas.
 MECANISMOS DE ACCIÓN DE INSULINA HUMANA,
ACCIÓN INTERMEDIA

El efecto hipoglucemiante de la insulina se produce cuando se une

a los receptores de insulina en células musculares y adiposas,
facilitando la absorción de la glucosa e inhibiendo simultáneamente
la producción hepática de glucosa.
Es una insulina humana con inicio gradual de la
acción y larga duración. La acción se inicia a la hora y
media, el efecto máximo se presenta entre las 4 y 12
horas siguientes a la administración, con una
duración de acción aproximada de unas 18 a 24 h.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
INSULINA HUMANA, ACCIÓN INTERMEDIA

Tratamiento Diabetes Mellitus 1 y 2.

MODO DE ADMINISTRACIÓN
INSULINA HUMANA, ACCIÓN INTERMEDIA

Vía Subcutánea.
Inyectar en la pared abdominal, el muslo, la región
glútea o la región deltoidea. 
CONTRAINDICACIONES
INSULINA HUMANA, ACCIÓN INTERMEDIA

Hipersensibilidad.
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES
INSULINA HUMANA, ACCIÓN INTERMEDIA

Riesgo de: reacciones en zona inyectable, hipoglucemia,

hiperglucemia y cetoacidosis diabética en diabetes tipo 1.
Riesgo de lipodistrofia o amiloidosis cutánea que provoca
disminución de absorción de insulina y empeoramiento del
control glucémico.
REACCIONES ADVERSAS
INSULINA HUMANA, ACCIÓN INTERMEDIA

Hipoglucemia.
 Medicamentos con Insulina
humana, acción intermedia

HUMULINA NPH 100 UI/ml Susp. iny. en vial

HUMULINA NPH KWIKPEN 100 UI/ml Susp. iny.
INSULATARD 100 UI/ml Susp. inyec.
INSULATARD FLEXPEN 100 UI/ml Susp. iny. en
pluma prec
INSUMAN BASAL 100 UI/ml Susp. iny. en cartucho
INSUMAN BASAL 100 UI/ml Susp. iny. en pluma
prec
INSUMAN BASAL 40 UI/ml Susp. iny.
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Inicio: 2 a 4 horas.
ACCIÓN
INTERMEDIA Punto máximo: 4 a 12 horas.

Duración: 18 a 24 horas.

Método: cubre las necesidades de insulina

por medio día o durante la noche. A
menudo se usa con insulina de acción
rápida o acción corta.
 INSULINA DE ACCIÓN LENTA
O PROLONGADA
Se absorbe lentamente, tiene un efecto pico mínimo, y un efecto de
meseta estable que dura la mayor parte del día. Se usa para
controlar el azúcar en sangre durante la noche, mientras se está en
ayunas y entre comidas. Aspecto transparente.
 MECANISMOS DE ACCIÓN DE INSULINA HUMANA,
ACCIÓN PROLONGADA

Regula el metabolismo de la glucosa. Suspensión insulina

con zinc.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
INSULINA HUMANA, ACCIÓN PROLONGADA

Tratamiento Diabetes Mellitus 1 y 2.

MODO DE ADMINISTRACIÓN
INSULINA HUMANA, ACCIÓN PROLONGADA

Vía Subcutánea.
Inyectar en la pared abdominal, el muslo, la región
glútea o la región deltoidea. 
CONTRAINDICACIONES
INSULINA HUMANA, ACCIÓN PROLONGADA

Hipersensibilidad e hipoglucemia.
 ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES
INSULINA HUMANA, ACCIÓN PROLONGADA

Dosificación inadecuada o suspensión, riesgo de hiperglucemia,

cetoacidosis diabética. Al cambiar concentración, fabricante, tipo,
especie y/o método de fabricación. 
Riesgo de lipodistrofia o amiloidosis cutánea que provoca
disminución de absorción de insulina y empeoramiento del control
glucémico.
REACCIONES ADVERSAS
INSULINA HUMANA, ACCIÓN PROLONGADA

Cambios en los niveles de glucosa en sangre.

 Medicamentos con Insulina
humana, acción prolongada

•NOVOLIN L suspension for injection 1 000 IU/10 ml

•ULTRATARD suspension for injection

1 000 IU/10 ml

•ULTRATARD suspension for injection 400 IU/10 ml

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ACCIÓN Inicio: 2 horas.

PROLONGADA
Punto máximo: no llega a un punto máximo.

Duración: hasta 24 horas.

Método: Cubre las necesidades de insulina

por alrededor de un día entero. A menudo
se usa, cuando es necesario, con insulina
de acción rápida o acción corta.
 INSULINA DE ACCIÓN ULTRA
PROLONGADA
Las insulinas de acción ultra prolongada o ultra lenta no tienen
pico y duran 24 horas o más tiempo. Aspecto transparente. A
veces pueden combinarse mezclas de insulina en la misma
jeringa, por ejemplo, insulina de acción intermedia e insulina de
acción rápida o corta.
INSULINA DE ACCIÓN ULTRA
PROLONGADA
La insulina glargina es tan efectiva como la insulina NPH en pacientes
con diabetes tipo 1 y 2. Se ha evidenciado una ligera mejora en el
control glucémico a lo largo del día y especialmente a lo largo de la
noche, en relación a la insulina NPH.
INSULINA DE ACCIÓN ULTRA
PROLONGADA
 La insulina degludec es una nueva insulina de acción ultralenta que
ha demostrado tener una eficacia similar a la insulina glargina pero
cuyas propiedades farmacológicas le confieren menor riesgo de
hipoglucemias nocturnas, tanto en pacientes con diabetes mellitus
tipo1 como en pacientes con diabetes mellitus tipo2.
 Medicamentos con Insulina
humana, acción ultra prolongada
LANTUS 100 UNIDADES/ML solución inyectable en un
vial.
LANTUS 100 UNIDADES/ML solución inyectable en un
cartucho.
LANTUS SOLOSTAR 100 UNIDADES/ML solución
inyectable en pluma precargada.
TRESIBA 100 UNIDADES/ML solución inyectable en
pluma precargada.
TRESIBA 200 UNIDADES/ML solución inyectable en
pluma precargada.
 TRESIBA 100 UNIDADES/ML solución inyectable en
cartucho.
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Inicio: 6 horas.
ACCIÓN ULTRA
PROLONGADA
Punto máximo: no llega a un punto máximo.

Duración: 36 horas o más.

Método: Provee insulina continuamente

por largo periodos.
PREMEZCLAS O
MEZCLAS
INSULINAS PREMEZCLADAS
La insulina premezclada combina dos tipos de insulina. El primer tipo
ayuda al cuerpo a controlar el azúcar en la sangre (glucosa en la
sangre) durante todo el día. El segundo tipo ayuda al cuerpo a
controlar el azúcar en la sangre durante las comidas.
 TIPOS DE INSULINAS
PREMEZCLADAS
• La insulina premezclada NPH/regular se hace combinando
insulina NPH e insulina regular.
• La nueva insulina premezclada es el otro tipo de insulina
premezclada. Se hace combinando insulina aspartato (NovoLog®) o
insulina lispro (Humalog®) con una insulina de acción prolongada
hecha especialmente para la mezcla.
 Medicamentos con Insulina
Premezclada

Nombre genérico Nombre de la marca

Insulina premezclada NPH/regular

NPH/regular 70/30 Humulin® 70/30

Novolin® 70/30
NPH/regular 50/50 Humulin® 50/50

Nueva Insulina premezclada

Insulina aspartato 70/30 NovoLog® Mix 70/30

Insulina lispro 75/25 HumaLog® Mix 75/25
Insulina lispro 50/50 HumaLog® Mix 50/50
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Inicio: 50 a 60 minutos.

PREMEZCLADAS
Punto máximo: los punto máximos varían.

Duración: 10 a 16 horas.

Método: Combina insulina de acción

intermedia y acción corta. Generalmente
se administra de 10 a 30 minutos antes del
desayuno y de la cena.
 BIGUANIDAS

Se definen como anti hiperglucémicos, se usan en el manejo de la diabetes mellitus

tipo 2.
Disminuyen la producción hepática de glucosa , reducen su absorción intestinal ,
mejoran la sensibilidad a la insulina y disminuyen la oxidación de las grasas.
 METFORMINA (Dimefor,Dabex,Ficonax,Glucophage)
Se clasifica como un sensibilizador de la insulina, aumenta la captación de glucosa y su uso por los tejidos
blanco con lo que disminuye la resistencia a la insulina.

Tabs 500 y 850 mg.

Administracion:Oral.
Adultos:500mg en la mañana y por la noche por alimentos. Aumentar 500mg
c/sem hasta un máx. de 2500 mg/día.
En dosis de 850mg ,aumentar 850mgc/sem hasta un máx. de 2500mg/dia en
caso necesario.
♦Mecanismo de accion:Reduccion de la glucogénesis hepática, hace mas lenta la absorción
intestinal de los azucares y mejora la captación periférica de glucosa y su utilización.
♦Farmacocinéticas absorbe bien después de su administración oral, no esta unida a
proteínas séricas y no se metaboliza.
La excreción es atraves de la orina.
♦Efectos adversos: diarrea ,nausea, vomito.
Contraindicada en la disfunción renal.
Usarse con precaución en pacientes mayores de 80 años, con insuficiencia cardiaca y
abuso de alcohol.
 SULFONILUREAS
Se clasifican como secretagogos de insulina, debido a que promueven la liberación de insulina
de las células B del páncreas. De manera secundaria también pueden disminuir la resistencia a
la insulina al mejorar la glucemia y disminuir la glucotoxicidad.
 PRIMERA GENERACIÓN

 Tolbutamida(Artosin,Rastinon,diaval)tab 500mg,1g.

Administración :oral.
Indicaciones: En el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 cuando las medidas dietéticas no han
controlado la hiperglucemia.
Adultos:500mg a 1g-2g/día en D.U ajustar la dosis.Maximo:3g/día.
SEGUNDA GENERACIÓN

 Glibenclamida(Gliburida)

Daonil,Euglucon,Glibenil,Glucal,Nadib,Norboral,tab 5mg.
Administración :Oral.
Indicaciones: Diabetes mellitus tipo 2,cuando las medidas dietéticas no han sido eficaces para
disminuir la hipoglucemia.
Adultos:2.5 a 5mg/dia,30 min antes del desayuno.
Dosis de mantenimiento:2.5 a 10mg/día.
Dosis máxima: 20 mg/día; dosis única o en dos dosis divididas por su efecto en hrs, que van de 16 a
24 hrs.
Glipizida (Glupitel, Minaodiab).
Tabs 5,10 mg.
Administración :Oral.
Indicaciones :Control de glicemia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2,junto con medidas
dietéticas adecuadas y ejercicio.
Mecanismo de acción: Estimulan la liberación de canales de k sensibles a ATP, lo que resulta en
despolarización entrada de Ca y exitosis de insulina.
Farmacocinética: Estos fármacos se unen a las proteínas séricas ,son metabolizados por el hígado y
se excretan en la orina y las heces.
La duración de acción varia de 12 a 24 hrs.
Efectos adversos:

Hipoglucemia grave y prolongada.

Hiperinsulinemia, aumento de peso.
Precaución en pacientes con Insuficiencia renal y hepática.
SNC:Fatiga ,mareo,parestesias,vertigos, malestar y cefalea.
SG:Nauseas,vomitos,sensación de pesadez, malestar epigástrico, diarrea ,estreñimiento
(glipizida).
GU: Coloración obscura de la orina. Alteración de los niveles de BUN(glipizida).
Exantema, prurito ,eritema ,urticaria .
Otros: reacciones a hipersensibilidad
TIAZOLIDINEOD
INAS
*PIOGLITAZONA
* ROSIGLITAZONA
PRESENTACION:
 Pioglitazona Tabletas de 15, 30, 45mg
 Rosiglitazona Tabletas de 4, 8mg.
MECANISMO DE ACCIÓN:
 Disminuyen los niveles de glucosa y mejoran la sensibilidad a la insulina.
 Activan receptores nucleares específicos ( receptor gamma activado por un proliferado de
peroxisoma) los cuales van a trabajar en el músculo, tejido adiposo e hígado.
 Antidiabético es estructural y farmacológicamente relacionado con troglitazona y
rosiglitazona, pero sin relación con otros agentes antidiabéticos.
 Actúan principalmente mediante el aumento de sensibilidad a la insulina en los tejidos diana,
así como disminución de la gluconeogénesis hepática.
ABSORCIÓN, EXCRECIÓN Y
DOSIS
 Se toman una vez al día, se absorben, a través de la mucosa gastrointestinal, y se une
extensamente (99%) a las proteínas plasmáticas alcanzado alrededor de 2 horas en el efecto
clínico máximo no se observa si no hasta después de 6 a 12 semanas.
 Es metabolizada en el hígado y puede administrarse en pacientes con insuficiencia renal, no
se debe de utilizar en pacientes con hepatopatía activa, ni de aumentos importantes de
transaminasa hepática séricas.
 Se excreta en orina y heces su vida media de eliminación es de 3 a 7 h.
INDICACIONES:
 Tratamiento de la diabetes tipo 2, no dependiente de insulina del paciente adulto sin tendencia
a la cetosis que no se controla con dieta y ejercicio, como monoterapia o en combinación con
metformina o con insulina.
CONTRAINDICACIONES:
 Hipersensibilidad a las tiazolidinedionas, cetoacidosis diabética, disfunción hepática, diabetes
mellitus tipo1, pacientes con evidencia clínica de enfermedad hepática activa, insuficiencia
cardiaca congestiva.
 EFECTOS ADVERSOS:
 SNC: cefalea
 CV: edema( con insulina)produce expansión de volumen plasmático
Puede exacerbar o descompensar a pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva.
 OS: sinusitis, faringitis, alteraciones dentales.
 HEMATOLOGICOS: anemia
 METABOLICOS: hipoglucemia ( en tratamiento combinado) agravamiento de la
diabetes mellitus, aumento de peso, hipercolesterolemia
 Mialgias, dolor de espalda, infección de vías respiratorias altas
INHIBIDORES DE
LA ALFA-
GLUCOSIDASA
*ACARBOSA
PRESENTACIÓN:
 Acarbosa tabletas 50mg
MECANISMO DE ACCIÓN:
 Niveles disminuye los niveles de glucosa sanguínea por inhibición competitiva y reversible del
alfa amilasa pancreática y alfa- glucosidasa intestinal estas enzimas hidrolizan los disacáridos
trisacáridos y oligosacáridos.
 Esta inhibición enzimática retarda la absorción de la glucosa y disminuye la hiperglucemia
ppostprandial.
 Disminuye la digestión de los almidones
INDICACIONES
TERAPÉUTICAS:
 Diabetes mellitus no insulinodependiente
 Cuando la dieta y el ejercicio no controla la glucemia.
 Puede administrarse con sulfonilureas metformina o insulina
 Dosis inicial 50 a 100 mg 3 veces al día, dosis máxima 200 mg 3 veces al día.
 Aumentar la dosis transcurridas de 4 a 8 sem si se precisa. La dosis media es de 150mg a
300mg /día.
CONTRAINDICACIONES:
 Hipersensibilidad, insuficiencia hepática grave, colon irritable, ulcera colónica, obstrucción
intestinal parcial o predispuestos a obstrucción intestinal, Insuficiencia renal.
EFECTOS ADVERSOS:
 Dolor abdominal, diarrea, flatulencia
 Hipersensibilidad, disminución del hematocrito, edema.
 Disminución de los niveles de hierro sérico.
 BIBLIOGRAFIA
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 WHALEN, KAREN. FARMACOLOGIA 7ª EDICION. BARCELONA ESPAÑA: WOLTERS KLUWER,

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