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Módulo 2/ clase 1 - Lesiones cutáneas: Fibroblasto, células

endoteliales. Ejemplo de ello, cicatrices


Tipos de adaptacion celular hiperplásicas y trofismo celular.

Mecanismos de adaptacion celular b) Hipertrofia:


a) Hiperplasia:

Aumento en el tamaño de células de un


órgano, es decir no hay células nuevas debido
a un aumento en la síntesis del componente
estructural y no debido a la hinchazón (edema)
Aumento en el número de células de un celular = tumefacción celular.
órgano, esto causa un incremento del tamaño En ambos casos, hiperplasia como hipertrofia,
del órgano. existe un aumento del tamaño del órgano,
Dentro de estos pero en un caso por aumento de número
mecanismos de celular (hiperplasia) y por otro aumento de
hiperplasia están los tamaño celular (hipertrofia).
fenómenos fisiológicos,
que pueden producirse En el mecanismo hipertrófico existen
de manera fenomenos fisiologicos como el crecimiento
- Hormonal: por del endometrio, en edad fértil, durante el
producto del ciclo embarazo, mediado por hormonas, o el
menstrual, donde el crecimiento de la musculatura producto de la
epitelio del endometrio adaptación al ejercicio, adaptación a la
genera un proceso de actividad mecánica constante genera este
atrofia y descamación, método de adaptación en los músculos,
y posterior proliferación. Luego del día 7 se aumentando la cantidad de sarcómeros, por
genera el fenómeno de hiperplasia donde tanto miofibrillas y logrando el crecimiento del
aumenta el número celular, mediado por músculo en sí.
hormonas como la FSH que estimula la Por otro lado, en los fenómenos patológicos se
generación de estrógeno que promueve la considera el aumento de la demanda funcional
hiperplasia del epitelio. como ocurre en el caso de una Hipertrofia del
- Compensadora: Hepatectomía, se disecciona ventrículo asociada a la insuficiencia cardíaca.
una punción del hígado y este tiene capacidad
de regenerarse y aumentar el tamaño,
aumenta el número de células, por tanto,
hiperplasia. Estos son fenómenos hiperplásicos
de carácter fisiológico.
Fenómenos patológicos, por aumento del
tamaño producto de:
- Niveles hormonales
excesivos: Hiperplasia
benigna prostática;
Hiperplasia endometrial. Enfermedad de base, HTA que genera una
- Producto de infecciones: postcarga, resistencia vascular aumentada, el
Hiperplasia a nivel de cuello corazón se ve sometido a una una presión muy
uterino (papiloma humano). alta y por esto debe generar más fuerza,
lográndolo al crecer. Esto a largo plazo podría De otra manera, cuando se está sometido a
generar una disminución de la cámara y tensión mecánica como el músculo, puede ser
causar insuficiencia cardiaca. estimulado por tensión mecánica, hormonas
como esteroides o factores de crecimiento,
Mecanismo de la hipertrofia aminoácidos de manera nutricional como la
leucina que son componentes del músculos,
estimulan mTOR que al estar activado
transcribe que es para que aumentemos el
tamaño muscular por medio de la ganancia de
miofibrillas.
mTOR es la llave del catabolismo y anabolismo
celular que determina si las células, y en
particular las células cancerígenas, deben
crecer y proliferar. Está relacionado a
fenómenos de hipertrofia muscular,
insuficiencia cardiaca hipertróficas y asociada a
procesos cancerígenos.
Aun así, si mTOR no tuviese actividad se
- Factores de crecimiento humano (IGF-1) llegaría a un nivel de atrofia muscular, por
- Agonistas (Hormonas a-adrenérgicas, tanto es necesario para el correcto
angiotensina) funcionamiento de los mecanismos de
Angiotensina potente factor de la adaptación celular.
hipertrofia cardiovascular, cuando el
sistema R-A-A está activado c) Atrofia:
constantemente promueve hipertrofia
sobre vasos, específicamente músculo
liso y sobre el corazón, siendo de las
principales causas de HTA. Este cambio
ocurre en un inicio por una alteración
funcional de la disminución del tono
vasodilatador, convirtiéndose a largo Decremento en el tamaño o número de
plazo en una hipertrofia y posterior células de un órgano. Adaptación en la cual la
cambio estructural de los vasos → célula es capaz de revertirse a un tamaño
Arteriosclerosis. menor y a un nivel de funcionamiento más
Por esto, la angiotensina bajo y más eficiente que es compatible con la
constantemente elevada, estimula la supervivencia.
hipertrofia ventricular.
- Distensión mecánica: Aumento de la carga La atrofia puede ser fisiológica o patológica. La
de trabajo, lo que ocurre al hacer ejercicio, el atrofia fisiológica es frecuente en el desarrollo
músculo se adapta y crece. normal. Algunas estructuras embrionarias,
como la notocorda y el conducto tirogloso, se
Nosotros tenemos diferentes vías moleculares atrofian durante el desarrollo fetal. La
que estimulan caminos de adaptación celular, reducción del tamaño del útero que tiene
por ejemplo si quiero aumentar el número de lugar poco después del parto es otra forma de
mitocondrias y el metabolismo celular, atrofia fisiológica.
poseemos un sensor llamado AMPK,
considerado un detector de energía celular el
cual ayuda al balance energético de la célula y
el consumo de calorías, cuando la energía está
baja el AMPK se activa y genera que los genes
que tienen relación con las mitocondrias
aumentan, mejorando el metabolismo celular.
La atrofia patológica está normalmente las células reducen su tamaño. Para
asociada a déficit de hormonas, déficit de flujo construir tejido es necesario de
sanguíneo o disminución de la estimulación proteínas y estas se sustentan de AA,
(postración). Proceso adaptativo ante la déficit por tanto si el nivel de ingesta es
de nutrientes o señales de crecimiento, se baja, no se estimulará a mTOR para
mantiene el metabolismo del tejido pero con que construya, si no a la ubiquitina
una demanda más baja, disminuyendo el para que degradé.
tamaño. - Isquemia o disminución del flujo
sanguíneo: Disminución del sustrato
Mecanismos de la atrofia energético y las células reducen su
Cuando la tamaño. El metabolismo se sustenta
actividad está del oxígeno, por tanto si mi aporte
disminuida sanguíneo o del aporte de oxígeno
estimula vías está disminuido, estimularán que el
moleculares que metabolismo sea más lento,
por ejemplo quedando dos opciones, la muerte, o
asociadas a la la adaptación disminuyendo
ubiquitina, en metabolismos y causando atrofia.
caso del músculo
esquelético d) Metaplasia:
enviará señales
para activar
proteosomas y
estos estimularan
que los
sarcómeros se degradan las proteínas en
aminoácidos que podrán ser utilizados para
otras células que están necesitando mayor Cambios estructurales sobre tejidos
consumo de nutrientes que el actual músculo diferenciados. Adaptaciones del tejido
sin requerimientos energéticos mayores. celular ante un tipo de célula especializada
El aumento excesivo de degradación podría a otro tipo de célula especializada.
estimular un fenómeno llamado sarcopenia, Predisposición a trastornos neoplásicos. La
que es la disminución de la fuerza, neoplasia es una desdiferenciación de
funcionalidad y masa muscular del sujeto que células en la que estas pierden el control de
lo terminara predisponiendo a lesiones, caídas replicación, dividiéndose y multiplicándose
y aumento de la morbimortalidad. sin función, de manera descontrolada y no
mueren.
Causas de la hipertrofia: Si bien la metaplasia no es un proceso
- Desuso: Por reducción en el uso del cancerígeno, si continua promovería la
músculo esquelético. displasia y luego la neoplasia. Ejemplo:
- Denervación: Ocurre en músculos esofago de barret.
de extremidades paralizadas. Lesión Este mecanismo puede ser reversible si el
periférica, corte de un nervio, falta de estímulo cesa. → Esófago de barrett,
estimulación, falta de estimulación, causado por la constante exposición a ph
no se despolariza, no se puede elevado en el esofago, si esto se reversa,
contraer, resultando en atrofia. causando que ya no lleguen los ácidos
(Síndrome de Guillain-Barré) hasta el esófago, el epitelio podrá recuperar
- Pérdida de la estimulación su estado normal.
endocrina: Pérdida de estimulación Causas:
estrogénica (menopausia) provoca - Irritación.
cambios atróficos. - Sustancias químicas.
- Nutrición inadecuada: Desnutrición - Estrógenos.
disminuye el sustrato energético y - Déficit de vitamina A.
Características: e) Displasias
1. Son cambios reversibles de una
célula donde se reemplaza por otro
tipo de célula adulta.
2. Suele ocurrir en respuesta a una
irritación e inflamación crónicas y
permite la sustitución de células que
son mejores para sobrevivir bajo
circunstancias en las que un tipo de
célula más frágil tal vez sucumba.
Forma de tolerar y mejorar
supervivencia de estas células ante Las displasias son escenas preneoplásicas,
estímulo irritativo crónico paso previo al cáncer, donde se alteran el
3. La conversión de los tipos de células tamaño, la forma y la maduración de la
nunca sobrepasa los límites del tipo célula, por tanto no es una célula
de tejido primario diferenciada diferente a la anterior, ahora
existe un desorden histológico.
Este es el paso antes de que estas células
puedan replicarse sin control, pasando a ser
una célula neoplásica o tumoral.
Por defecto como están en constante
replicación hay un aumento de la mitosis, y
esto se puede observar por que al ampliar
células se podrán apreciar células en estado
de división celular y de la organización de
cromosomas en las diferentes partes de la
mitosis.

Resumen de las adaptaciones celulares

Esquemas de las fases de la metaplasia


escamosa del epitelio cilíndrico simple del
cuello uterino.
A) Epitelio cilíndrico normal.
B) Hiperplasia de células subcilíndricas.
C) Metaplasia escamosa inmadura.
D) Metaplasia escamosa madura.

Esto se podría asociar EPOC → Su principal


causa es el uso de cigarrillos, este tiene más Cambio en el número o tamaño celular:
de 5.000 compuestos irritantes, que 1. Hiperplasia: Cambio en numero
estimulan a una irritación del epitelio celular
ciliado, dentro de estos fenómenos 2. Hipertrofia: Cambio del tamaño
adaptativos frente e al estímulo que quiere 3. Atrofia: Disminución del tamaño
matar células, se pasa de un epitelio simple
a un epitelio estratificado, hasta un epitelio Cambio en el tipo de célula:
escamoso, como mecanismo de defensa 1. Metaplasia: Cambio del tipo de
ante este componente irritante del humo célula a otra, pero de manera
de tabaco no continúe penetrando tejidos organizada.
más profundos. 2. Displasia: Cambio de tipo de células
La Metaplasia finalmente actúa como un de manera desorganizada, diferentes
mecanismo de defensa ante un agente entre sí mismas y las células
patógeno. anteriores.
Muerte y envejecimiento celular 3. Degradación de tejidos:
Desarrollo embrionario Fetal.
a) Apoptosis: muerte celular programada.
4. Muerte celular por necrosis:
Proceso altamente selectivo que elimina las
Suicidio de células bajo efecto de necrosis
células lesionadas y envejecidas, con lo que
que normalmente Activan el aumento de
se controla la regeneración tisular.
la permeabilidad de mitocondria.
Cuando la célula vecina murió por necrosis,
se envían señales a las células contiguas,
para no amplificar el daño, estas generan
apoptosis para actuar como una especie de
barrera y evitar propagación de cadena
necrótica.

5. Control de crecimiento tisular:


Para evitar procesos hiperplásicos
excesivos.
La célula condensa la cromatina (material
genético) y luego se divide, degrada hasta
que finalmente para evitar procesos Vías de señalización de la apoptosis
inflamatorios en células vecinas, se
“empaqueta” en vesículas por partes,
separándose en partes pequeñas, hasta la
llegada de los macrofagos que fagocitan las
veciculas. De este modo son eliminados y
metabolizados sin generar impacto sobre el
tejido vecino.

¿Cuándo se debe generar apoptosis?


1. Daño irreparable del ADN:
Variedad de estímulos lesivos: Radiación, Hay dos mecanismos, externas (extrínsecas)
“F” antineoplásicos; Virus. → Las células no e internas (intrínsecas) que actúan dentro
son capaces de repararse. de la misma célula por mecanismos
Al enfrentarse a radiación se genera propios:
mutación, aquí hay dos caminos: Intrínseca:
- Se genera lesión y mutación Independiente del receptor de la muerte.
genética, llevando a una célula Implica la apertura de los poros de
tumoral. permeabilidad de la membrana
- Suicidio celular → Apoptosis. mitocondrial con la liberación de citocromo
Esto en caso de que la célula no tenga c, quien activa las caspasas.
capacidad de recuperarse, debido a que Vías mitocondriales. Usualmente las
existen genes que controlan el ciclo celular lesiones celulares son producto de factores
y puede reparar el ADN. Cuando el daño ya del crecimiento, daño de material genético
es muy grande, y no se puede optar a la asociado a radiación, toxinas, radicales
reparación, la mejor opción es la apoptosis. libres, mal plegamiento de proteínas
(cuando se está codificando un ARNm es para
2. Ciclos celulares erróneos: construir un péptido que será una proteína
Muerte celular en tumores: Remoción de determinada. Cuando en el proceso ocurren
células cancerosas. fallas, se pueden producir proteínas mal
Por ejemplo, durante la replicación celular plegadas. Usualmente existe el fenómeno
llamado autofagia, que es para degradar este
hay errores, malas copias, célula defectuosa
componente, pero cuando se acumula mucho
→ Apoptosis.
de este material mal plegado, se asocia el error
a la “fábrica” que es el núcleo de la célula, por O bien por señales preinflamatorias
tanto esta debe ser degradada. Esto estimula asociadas a TNF-alfa que señaliza por
el mecanismo de Bcl-2, que es un censor de medio de la membrana, que se active la
daño celular que estimula a la mitocondria. misma vía, promoviendo el camino
Esto Implica la apertura de los poros de
apoptótico.
permeabilidad de la membrana mitocondrial
que conlleva a la liberación de citocromo c, que
es parte de la cadena transportadora de
electrones, estimulando vías de proteínas
apoptóticas estimulando las vías de las
caspasas, que es un fenómeno que genera
finalmente la apoptosis, iniciando la
degradación desde el citoesqueleto, activación
de endonucleasa que son las responsables de
la fragmentación del ADN, evitando la
replicación de este, hasta finalmente quedar
los organelos libres, y la membrana plasmática
comienza a envolverlos como vesículas (cuerpos
apoptóticos) para ser finalmente fagocitados por
macrofagos.)

Extrínseca:
Dependiente del receptor de la muerte. Se
inicia una cascada de caspasas que La apoptosis es necesaria, porque sin ella se
ejecutan el proceso. Al final se activan podrían acumular células mutadas, que se
endonucleasas que causan la continúan replicando, siendo más
fragmentación del ADN y la muerte celular. neoplásicas poniendo al organismo
Asociado a una señal en que una célula completo en riesgo.
vecina cambia de tamaño, procesos
inflamatorios. Receptores para TNF Enfermedades asociadas a la inhibición de la apoptosis
(factores de necrosis tumoral) cuando se
genera esta interacción de receptor
ligando, por la liberación exacerbada de Cáncer:
citoquinas inflamatorias en el exterior ★ Cáncer colorrectal.
celular, estas son censadas y la célula llega ★ Linfoma.
a la conclusión de que el ambiente en el ★ Glioma.
que están es inhabitable, desencadenando ★ Carcinoma por mutaciones de la p53:
por vía externa activa proteínas P53 es un sensor de la división celular, al
detectar daño, dependiendo de la
adaptadoras que estimulan las caspasas,
gravedad de este, determina si es mejor
iniciando el proceso apoptótico. Esta vía
reparar o eliminar la célula por
finalmente se basa en que la célula censa completo.
que no podrá vivir, o porque por una señal Tumores dependientes de hormonas:
externa llegó la información de que no ★ Cáncer de mama: Muy asociado a
podría sobrevivir. aumento de la insulina, por esto la
obesidad es un factor de riesgo para
RESUMEN cáncer de mama, por esto el exceso de
Fenómenos como la isquemia, falta de carbohidratos estimula un ambiente
energía, estrés oxidativo, shock osmótico muy próximamente, con mucha
(aumento nivel de sodio), radicales libres, insulina, siendo factor de crecimiento
glucocorticoides, entre otros, son señales para células tumorales, que se
alimentan de glucosa.
que terminan estimulando a la célula para
que por vías internas (vías bax y Bcl2) ★ Cáncer de próstata.
activan la vía mitocondrial por citocromo C, ★ Cáncer de ovario.
estimulen el suicidio celular.
Enfermedades autoinmunes: b) Necrosis: La necrosis se da por daños
El sistema autoinmune se replica sin por noxa de carácter de lesión irreversible.
control y ataca a todo tipo de células sin La muerte usualmente inicia por una
diferenciar lo propio de lo ajeno. pérdida de la continuidad de la membrana
★ Lupus eritematoso sistémico plasmática. A diferencia de la apoptosis que
★ Miastenia gravis. esta permanecía indeleble para formar las
Algunas infecciones virales: vesículas, mientras en la necrosis la
★ Herpesvirus. membrana estalla.
★ Poxvirus.
★ Adenovirus.

Enfermedades asociadas a la incremento de la


apoptosis
Enfermedades neuro divergentes: Normalmente se inicia con un proceso de
Diabetes tipo 3 → Asociadas a hiperglicemia con edema celular, pérdida de la función,
hiperinsulinemia pero sin diagnóstico de genera alteración sobre bombas Na+/ K+,
diabetes como tal. Este ambiente
acumulacion de Na+, por osmosis
hiperinsulinemico e hiperglicemico, estimula
acumulacion de agua → Edema.
una glucotoxicidad, intoxicando a la célula, en
este caso a la neurona, estimulando la Si esta tumefacción es muy alta, se
mecánica para promover la glucólisis, pero a su generará una ruptura de la membrana
vez generando estrés oxidativo. El estrés plasmática y la liberación de todo el
oxidativo termina promoviendo la apoptosis contenido celular:
celular, disminuyendo el número de células en - Protusiones de la membrana
total causando neurodegeneración. plasmática.
★ Alzheimer. - Ruptura de contenido lisosomal
★ Parkinson. (contienen enzimas que degradan, se
★ Esclerosis lateral amiotrófica. descompone estructura fundamental de
★ Rinitis pigmentosa. la célula )
★ Epilepsia.
Sistema hematopoyetico Características:
★ Anemia aplástica → Células de la ★ Genera cambios histológicos de
médula ósea no se están replicando por contenido citoplásmico, nuclear,
tanto no hay formación de células daño de membranas y organelos.
sanguíneas. Las células madre van ★ Muerte celular (órganos o tejidos)
muriendo por apoptosis en vez de presentes en organismo viviente,
replicarse. estimulando inflamación .
★ Linfocitopenia T CD4 +. ★ Suele interferir con el reemplazo
★ Deficiencia de G6PD (monocitos). celular y la regeneración del tejido.
Daño a órganos
★ DM1 → organismo no reconoce las Al tener necrosis, se inicia el proceso
células beta pancreáticas como inflamatorio, seguido de respuestas de
propia, causando apoptosis en ellas. reparación celular.
Sin ellas no hay insulina, no regula Si bien la noxa, si esto es exacerbado, se
glucemia, por tanto la glucosa está impedirá el proceso prolijo y rápido.
elevada. Dependiendo del daño se podría poner en
★ Pancreatitis alcohólica. riesgo vital a la persona por el nivel de
★ Daño isquémico (miocardio, retina, alteración sistémica.
cerebro, riñón)
Sida
Fases de la necrosis: ➔ Necrosis Licuefactiva: Hay digestión
de células necróticas, el tejido se
transforma en una masa viscosa y
líquida.
infecciones o lesiones en SNC → Las
neuronas, tienen un contenido de axones
ricos en lípidos, por tanto cuando hay
isquemia las microglias (moacrofagos)
degradan axones, dejando masa rica en
NECROBIOSIS: Desde la disminución lípidos con apariencia viscosa.
progresiva de la actividad celular vital ,
hasta la muerte de la célula. No se observa ➔ Necrosis Caseosa: aspecto
alteraciones morfológicas en la célula. blanquecino y blando de la zona
No muestra alteraciones a la microscopia. necrótica, asociado a focos de
Disminución progresiva de la actividad vital infección.
celular y dura entre 6 a 8 hrs. Focos de infección tuberculosa →
Metabólicamente ya no es activa. Encapsulamiento genera fibrosis
blanquecina.
NECROFANEROSIS: Aparecen cambios ➔ Necrosis Grasa: áreas focales de
estructurales que permiten inferir que la destrucción de grasa, debido a la
célula ha muerto. Aparecen después de las liberación de lipasas pancreáticas .
6 horas, pudiendo persistir días o semanas Pancreatitis aguda → Páncreas tiene
e incluso meses. células acinares, que tienen enzimas como
Muerte celular patológica reconocida por proteasas, amilasa, y lipasas. ellas están en
los signos morfológicos. estado inactivo al interior del páncreas. Al
Cambios estructurales que demuestran presentarse un proceso irritativo, el
que la célula está muerta. aumento de presión genera una activación
de estas enzimas provocando una
NECROLISIS: Se denomina necrosis el autodigestión.
proceso de desintegración y disolución de ➔ Necrosis Fibrinoide: se depositan
la célula necrótica, proceso que en ciertas complejos antígeno-anticuerpo en
condiciones se acompaña de infiltración de paredes de las arterias.
células polinucleares y remoción de los Reacciones inmunes que afectan vasos
detritus celulares por macrófagos. sanguíneos → respuestas hipersensibilidad
Célula ya desintegrada y libera su contenido tipo 3, estos anticuerpos (inmunoglobulina)
al exterior. reconoce a proteína específica propia, en
sistema vascular. Se adhiere a la proteína
Patrones o tipos de necrosis: del vaso generando que el sistema del
complemento, se unan unas con otras.
Llegada de neutrófilos, causando un
inmunocomplejo que se adhiere al vaso,
generando respuesta inmunológica contra
vaso sanguíneo.
➔ Necrosis Coagulativas: Foco
necrótico similar a un coágulo, los
tejidos mantienen textura firme
hasta que se fagocitan por enzimas
lisosómicas de leucocitos.
Infarto cardíaco. La zona quedó sin flujo →
Isquemia celular. similar a un coágulo.
Mecanismos: Necrosis: gangrena.
Tejido muerto

Gangrena Seca: Usualmente localizada en


extremidades, estas son deshidratadas. Son
de color negro, retraidas y tejido
quebradizo. Progresión de muerte celular
lenta.
- Gangrena por
congelación. → Hipoxia y
frío, baja constricción
severa genera necrosis.

Gangrena Húmeda: Asociada a órganos


★ Hipoglucemia: falta de glucosa, falta internos, con gran probabilidad de estar en
de energía, promoción de glucólisis contacto a través de barreras con bacterias
anaeróbica, aumento niveles de (intestinales principalmente), o
protones, pH ácido, inhibición de extremidades por infección bacteriana.
mecanismos enzimáticos, como - Úlcera infectada,
resultado metabolismo reduce la gangrena húmeda.
producción de atp.
★ Hipoxia, isquemia: Fallos de aporte
de oxígeno, sin oxígeno, este no Debido a procesos de sepsis,
podrá ser captador en cadena infección local, de tejido u
transportadora de electrones que es órgano, promueve olor
la vía más eficiente de generar fétido, la lesión tisular avanza con rapidez y
energía. ATP disminuido. los síntomas sistémicos suelen ser
★ intoxicación: Acumulación de calcio, importantes y producir la muerte.
estimula la mitocondria y genera
apoptosis. Sin atp, no hay movilidad Necrosis vs apoptosis
de bombas, edema.
★ Sustancias endógenas.
★ Actividad celular.

En estrés oxidativo producto de


metabolismo anaeróbico, la falta de E°,
acumulación de agua, promueve
destrucción de la membrana plasmática,
estimula la inflamación, y el edema
finalmente genera la lisis celular, la célula
no tolera el estrés y muere.
Envejecimiento celular
Proceso que afecta a las células y tejidos del
cuerpo. Alteración de mantención de
homeostasis celular.

Fenómenos asociados a estresores externos


e internos promueven que las
características propias de la mitocondria,
material genético y membrana plasmáticas
se alteren. Causan oxidación de las
moléculas, cambiando su forma y
cambiando su función.

para evitar que se genere una célula


tumoral, se estanca, no se replica.
mecanismos de reparación disminuidos por
presencia de agentes prooxidantes que
antioxidantes, esta célula cambia sus
características, pasando de ser una célula
joven a una anciana. Este proceso altera los
telómeros, protector de cromosomas, estos
se acortan hasta ya no poder replicarse
más.

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yasta por fin

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