Lesión Celular I

● ¿Qué es la anatomía patológica?

El estudio de las alteraciones estructurales, bioquímicas y funcionales en células, tejidos y órganos que subyacen a la
enfermedad.

● ¿Cuál es el objetivo de la anatomía patológica y mediante qué técnicas lo logra?

El objetivo es explicar las causas y mecanismos de los signos y síntomas manifestados por los pacientes,
proporcionando bases para la asistencia clínica y el tratamiento. Lo alcanza mediante técnicas morfológicas,
microbiológicas, inmunológicas y moleculares.

● ¿Cómo se divide el estudio de la anatomía patológica? EXPLIQUE

Anatomía patológica general: Se ocupa de reacciones comunes en células y tejidos ante estímulos nocivos. Estas
reacciones no son específicas del tejido (p.ej., inflamación)

Anatomía patológica sistémica: Examina las alteraciones y los mecanismos subyacentes a las enfermedades
sistemas de órganos concretos.

Sobre los 4 aspectos de un proceso patológico que conforman el núcleo de la anatomía patológica
● ¿Qué es la etiología?
Causa iniciadora de una enfermedad. Se agrupa en dos grupos; causas genéticas (mutaciones hereditarias, varones
génicas, polimorfismos) y causas ambientales (infecciosas, nutricionales, químicas, físicas). La causa de
enfermedades como aterosclerosis o cáncer se produce por agresiones ambientales en un individuo genéticamente
susceptible.

● ¿Qué es la patogenia?
Secuencia de procesos moleculares, bioquímicos, y celulares que conducen al desarrollo de una enfermedad.

● ¿Qué son los cambios morfológicos?

Modificaciones estructurales de las células y tejidos características de una enfermedad y diagnósticas de un proceso
etiológico. La anatomía patológica ha usado la morfología para determinar la naturaleza de una enfermedad y su
progresión, ahora esta se complementa con la biología molecular, inmunología, análisis de expresión de proteínas, y
alteraciones genéticas.

● ¿Qué son las manifestaciones clínicas / alteraciones funcionales?

El resultado final de las alteraciones genéticas, bioquímicas y estructurales de las células y tejidos. Son alteraciones
funcionales, que son responsables de las manifestaciones clínicas.

● ¿Qué han permitido los avances tecnológicos en el campo de la patología?

Vincular las alteraciones moleculares específicas con las manifestaciones de la enfermedad y aplicar esto a la
terapéutica.
Sobre las respuestas celulares al estrés y los estímulos nocivos

● ¿Por qué factores la célula normal se encuentra limitada a una serie de funciones y estructuras
determinadas?
Estado de metabolismo (situación metabólica)
Diferenciación
Especialización
Restricciones impuestas por las células próximas
Disponibilidad de sustratos metabólicos
Pese a todo, puede afrontar demandas fisiológicas y mantener la homeostasis

● ¿Qué son las adaptaciones?

Son respuestas funcionales y estructurales reversibles ante cambios en estados fisiológicos (p. ej., gestación) y
estímulos patológicos donde se alcanzan nuevos estados de equilibrio, que permiten a la célula sobrevivir y seguir
funcionando.

● ¿Cómo puede ser o manifestarse la respuesta adaptativa?

Hipertrofia, aumento del tamaño y actividad funcional
Hiperplasia, aumento del número de células
Atrofia, reducción del tamaño y actividad de las células
Metaplasia, cambio en el fenotipo de las células

● ¿Qué sucede si se elimina el estrés de la célula?

Puede recuperar su estado original sin sufrir consecuencias

● ¿Qué sucede si la lesión celular supera los límites de las respuestas adaptativas?
La lesión celular es reversible hasta cierto punto, aunque si persiste el estímulo o tiene suficiente intensidad desde el
comienzo , las células acaban sufriendo lesión irreversible y al final se produce la muerte celular.

● ¿Cuáles son las fases del deterioro progresivo?

Adaptación, lesión reversible y muerte celular.

● ¿Cuáles son las 2 vías principales de la lesión celular?

Necrosis y apoptosis.

● ¿A qué se asocian las alteraciones metabólicas y la lesión crónica?

Acumulación intracelular de varias sustancias como lípidos, proteínas, carbohidratos. En ocasiones se deposita calcio
en las zonas de muerte celular, lo que provoca las calcificaciones patológicas.

● ¿De qué se acompaña el proceso de envejecimiento?

Cambios morfológicos y funcionales en las células.
Sobre las adaptaciones del crecimiento y diferenciación celular : HIPERTROFIA
● ¿Qué es la hipertrofia y a qué se debe?
Es un aumento del tamaño de las células que provoca un incremento del tamaño del órgano afectado. No son
células nuevas sino células más grandes. El mayor tamaño se debe a la síntesis e incorporación de componentes
estructurales intracelulares adicionales. Es consecuencia de un aumento de la producción de proteínas celulares.

● ¿Qué tipo de células responden a la hipertrofia?

Las células capaces de dividirse responden ante el estrés con hipertrofia e hiperplasia, mientras que las células que
no se dividen (como las del miocardio ), sólo responden a la hipertrofia.

● ¿Cuáles son las 2 formas de hipertrofia?

Patológica Fisiológica
Sucede en las células del músculo estriado del corazón Se relaciona por estimulación hormonal o de factores
y en el músculo esquelético, debido a que tienen una de crecimiento.
capacidad limitada para dividirse. El estímulo más ● Ejemplos:
frecuente es una sobrecarga hemodinámica. El masivo crecimiento del útero durante la gestación es
Las células musculares responden sintetizando más estimulado por señalización de hormonas estrogénicas
proteínas y aumentando el número de miofilamentos (causan aumento en síntesis de proteínas del músculo
por célula. liso)
● Ejemplo: Otro ejemplo son los músculos protuberantes de los
Aumento de tamaño del corazón en respuesta a culturistas, se deben al aumento de tamaño de las
sobrecarga de presión, secundaria a hipertensión o fibras musculares individuales en respuesta al aumento
enfermedad valvular. (con el tiempo esta adaptación de las demandas.
favorece la insuficiencia cardíaca)

● ¿Qué es la hipertrofia selectiva de un órgano subcelular?

Un ejemplo de esta condición son los pacientes que toman barbitúricos, estos sufren una hipertrofia del retículo
endoplásmico liso de los hepatocitos, que es una respuesta adaptativa para aumentar la cantidad de enzimas P450.

● ¿Cuáles son los mecanismos de la hipertrofia?

Sensores de la célula detectan carga aumentada.
Estos sensores activan red anterógrada de vías de señales.
Algunas de las vías de señalización estimulan una mayor producción de factores de crecimiento
(similar a la insulina y de crecimiento de los fibroblastos) y de compuestos vasoactivos.
Estas vías activan factores de transcripción y se aumenta la expresión de genes que codifican
proteínas musculares.

Sobre la HIPERPLASIA
● ¿Qué es la hiperplasia?
Un aumento del número de células en un órgano o tejido en respuesta a un estímulo. Esto determina el aumento de
la masa de los mismos. La hiperplasia e hipertrofia suelen suceder juntos y estar desencadenados por el mismo
estímulo.
 ● ¿Sólo en qué casos se puede dar la hiperplasia?
Sólo sucede si el tejido contiene células capaces de dividirse. De esta manera aumenta el número de células.

● ¿Cuáles son los dos tipos de hiperplasia menciona ejemplos?

Hiperplasia fisiológica Hiperplasia patológica

● Hiperplasia debido a acción de hormonas o Causada por acciones excesivas o inapropiadas de
factores de crecimiento: Hay necesidad de hormonas o factores de crecimiento que actúan sobre
aumentar la capacidad funcional de órganos las células diana.
sensibles a hormonas. Ej:
Ej: Proliferación del epitelio glandular de la mama ● Hiperplasia endometrial causada por
femenina durante la pubertad y la gestación, esta va hormonas, cuando hay una alteración del
acompañada de hipertrofia de células epiteliales equilibrio entre estrógenos y progesterona, con
glandulares un incremento de la cantidad de estrógeno, que
determina la hiperplasia de las células
● Hiperplasia compensadora: Tras daño o endometriales. Esta hiperplasia causa
resección hemorragia uterina anómala.
Ej: Regeneración hepática en personas que donan un ● Hiperplasia prostática benigna, es causada
lóbulo del hígado para trasplante. Las células restantes como respuesta a la estimulación hormonal de
proliferan y el órgano vuelve a tener su tamaño los andrógenos. Esta hiperplasia tiene un
original. proceso controlado, involuciona o se estabiliza
Ej: La residencia en grandes altitudes, donde el si se elimina la estimulación hormonal
contenido de oxígeno de la atmósfera es relativamente
bajo, conduce a la hiperplasia compensadora de los
precursores eritrocitarios en la médula ósea y al
incremento de eritrocitos circulantes
Ej: : Una lesión celular persistente puede dar lugar a
hiperplasia. La inflamación crónica o la exposición
prolongada a agresiones físicas o químicas producen
una respuesta hiperplásica, como por ejemplo los callos.

● ¿La hiperplasia eleva el riesgo de desarrollar cáncer?

El aumento de la división celular por la hiperplasia eleva el riesgo de adquirir aberraciones genéticas que impulsen
una proliferación descontrolada y el cáncer. La hiperplasia constituye un terreno fértil en el que pueden surgir
proliferaciones cancerosas. Por ejemplo, las pacientes con hiperplasia de endometrio tienen un riesgo mayor de
desarrollar cáncer endometrial.

● Además de los dos tipos anteriores de hiperplasia, ¿por qué otro causal se puede desarrollar una
hiperplasia?
La hiperplasia es una respuesta característica de infecciones víricas como en el VPH, donde causa verrugas y
lesiones de mucosas compuestas por masas de epitelio hiperplásico. Algunas proliferaciones inducidas por virus son
precursoras del cáncer.

● ¿Cuál es el mecanismo de la hiperplasia?

La hiperplasia es consecuencia de la proliferación regulada por los factores de crecimiento de células maduras y, en
algunos casos, del aumento de la formación de nuevas células a partir de las células madre tisulares. Por ejemplo,
tras una hepatectomía parcial, los factores de crecimiento de las células supervivientes activan vías que estimulan la
proliferación celular. Pero en caso que la capacidad proliferativa esté deteriorada (como en la hepatitis), los
hepatocitos se regeneran a partir de células madre intrahepáticas.

Sobre la ATROFIA
● ¿Qué es la atrofia?
Una reducción de tamaño de un órgano o tejido debido a la disminución del tamaño y número de células.

● ¿Cuáles son los tipos de atrofia?

Atrofia fisiológica: Frecuente en el desarrollo normal, sucede en estructuras embrionarias como la
notocorda, el conducto tirogloso, que se atrofian durante el desarrollo fetal. También se da en el
útero luego del parto.
Atrofia patológica.

● ¿Cuáles son las causas de la atrofia patológica?

Reducción de la carga de trabajo (atrofia por desuso): Cuando se inmoviliza un hueso fracturado
con yeso. Esta atrofia es reversible con actividad.
Pérdida de inervación o denervación: El daño de los nervios determina la atrofia de las fibras
musculares inervadas por ellos.
Reducción del flujo sanguíneo: Una reducción de flujo sanguíneo (isquemia crónica) causa atrofia
tisular, debido a alguna enfermedad arterial oclusiva (aterosclerosis). Esto sucede en ancianos más
que todo y se conoce como atrofia senil.
Nutrición inadecuada: Una malnutrición grave de proteínas y calorías (marasmo) conduce a una
atrofia muscular marcada (caquexia).
Pérdida de estimulación endocrina: Tejidos que responden a hormonas dependen de la
estimulación endocrina para su metabolismo y función. La pérdida de estimulación estrogénica en la
menopausia provoca atrofia del endometrio, epitelio vaginal y mama. En la castración, la próstata
se atrofia.
Presión: La compresión tisular, produce atrofia por ejemplo un tumor benigno que aumenta de
tamaño puede provocar la atrofia de los tejidos sanos que lo rodean.

● ¿Cuáles son los mecanismos de la atrofia?

Se produce por una menor síntesis de proteínas con aumento de su degradación en las células. La síntesis de
proteína se reduce por la menor actividad metabólica.

● ¿Dónde tiene lugar la degradación de proteínas?

En la vía ubicuitina - proteosoma. La deficiencia de nutrientes y el desuso activan a las ubicuitina ligasas, que unen
el pequeño péptido ubicuitina con las proteínas celulares, de forma que estas quedan marcadas para su
degradación por los proteosomas. Esta vía es responsable de la proteólisis acelerada que se encuentra en la
caquexia por cáncer.

● ¿A qué otra causa se puede deber la atrofia?

La atrofia se asocia a un aumento de la autofagia, con el aumento del número de vacuolas autofágicas.

Sobre la METAPLASIA
● ¿Qué es una metaplasia?
Cambio reversible en el que una célula diferenciada ( epitelial o mesenquimatosa) se sustituye por otro tipo celular.
Se considera una respuesta o mecanismo de adaptación, en el que un tipo celular sensible a un estrés se sustituye
por otro tipo celular capaz de soportar el ambiente adverso.

● ¿Cuál es la metaplasia más frecuente? ¿dónde sucede?

Metaplasia de epitelio cilíndrico a escamoso. Esta sucede en las vías respiratorias en respuesta a irritación crónica
(fumadores). También sucede en el epitelio respiratorio y la córnea ante la deficiencia de vitamina A. Se puede dar
también en el páncreas o conductos biliares.

● ¿Qué sucede con el epitelio metaplásico?

Puede tener una transformación neoplásica y pueden originarse cánceres. Ejemplo de ello es el carcinoma
epidermoide en áreas del pulmón donde el epitelio cilíndrico normal se ha sustituído por epitelio escamoso.

● ¿Qué otro tipo de metaplasias pueden ocurrir?

Metaplasia de tipo escamoso a cilíndrico, como sucede en el esófago de Barrett. El epitelio
escamoso del esófago se sustituye por células cilíndricas de tipo intestinal por la influencia del
reflujo de ácido gástrico. Los cánceres que aparecen en estas zonas son adenocarcinomas
glandulares.
Metaplasia de tejido conjuntivo: Formación de cartílago, hueso o células adiposas en tejidos que no
contienen estos elementos normalmente (miositis osificante).

● ¿Cuáles son los mecanismos de la metaplasia?

La metaplasia no se asocia al cambio de fenotipo de una célula ya diferenciada, sino que es resultado de una
reprogramación de las células madre tisulares, o bien a la colonización por poblaciones de células diferenciadas en
zonas adyacentes. La metaplasia está inducida por modificación en la vía de diferenciación de las células madre
tisulares.

● ¿A qué se debe la diferenciación de las células madre o el cambio metaplásico?

Se debe a señales generadas por las citocinas, los factores de crecimiento y los componentes de la matriz
extracelular en el entorno celular.
 Preguntas del parcial del año pasado, para practicar

Señale lo correcto
A. Todas las formas de enfermedad comienzan con la aparición de alteraciones moleculares o estructurales en
las células.
B. La carencia de nutrientes provoca una respuesta celular adaptativa, llamada autofagia .
C. El órgano hipertrofiado no tiene nuevas células, sino células más grandes.
D. Todas son correctas
E. Solo a y b son correctas

Señale lo correcto
A. Las células de músculo estriado del corazón y las del músculo esquelético tienen una capacidad de división
limitada.
B. La hipertrofia también se asocia a un cambio de las proteínas contráctiles, de formas adultas a formas
fetales o neonatales.
C. La hiperplasia sólo tiene lugar cuando el tejido contiene células con capacidad de división, para aumentar
así el número de células.
D. Todas son correctas
E. Solo a y c son correctas

Señale lo incorrecto
A. La hiperplasia y metaplasia pueden dar lugar a transformación maligna
B. La hiperplasia puede ser respuesta e infecciones virales
C. La atrofia fisiológica es habitual durante el desarrollo normal
D. En el cérvix se da una metaplasia cilíndrica

● La hipertrofia uterina es estimulada por hormonas estrogénicas que actúan sobre el músculo liso a través de
los receptores de estrógenos, lo que aumenta la síntesis de proteínas de músculo liso y el tamaño célula
● Cuál es la etiología más frecuente del cáncer del cérvix:
● A qué se debe la hipertrofia:
● Mencione 2 ejemplos de órganos en que se da la hiperplasia
● En el músculo atrófico, las células contienen menos cantidad de:
● Qué tipo de metaplasia se da en el esófago y a que se debe: