Angina de Prinzmetal

Este síndrome es causado por un espasmo focal de una arteria coronaria epicárdica,
llevando a isquemia miocárdica grave. Aunque frecuentemente se crea que el espasmo
ocurra en arterias sin estenosis, muchos pacientes con angina de Prinzmetal presentan
espasmo adyacente a placas ateromatosas.

En algunos pacientes, es una manifestación de disturbio vasoespástico y está asociado a la

migraña, fenómeno de Raynaud o asma inducida por aspirina.

La enfermedad se manifiesta con síntomas anginosos que se evidencian sobre todo en

reposo, con frecuencia por la noche, y sólo rara vez y de manera inconstante durante el
ejercicio (salvo que también exista una obstrucción significativa de la arteria coronaria).
Las crisis tienden a presentarse regularmente en horarios específicos del día.

El diagnóstico de angina variante se sospecha cuando se detecta un supradesnivel del

segmento ST durante la crisis. Entre los episodios de angina, el ECG puede ser normal o
revelar un patrón anormal estable.

La confirmación se basa en pruebas de provocación con ergonovina o acetilcolina, que

pueden precipitar un espasmo de la arteria coronaria. El espasmo de la arteria coronaria
se identifica mediante el hallazgo de elevación significativa del segmento ST en el ECG o
por la observación de un espasmo reversible durante el cateterismo cardíaco. La
evaluación suele realizarse en un laboratorio de cateterismo cardíaco.

Tx
 Bloqueantes de los canales de calcio
 Nitroglicerina sublingual

Nitroglicerina sublingual o intravenosa frecuentemente resuelve los episodios de angina

variable rápidamente, y los nitratos de acción prolongada son útiles para prevenir su
recurrencia. Los antagonistas del calcio son sumamente eficientes en la prevención del
espasmo arteriocoronario de la angina variable, y deben prescribirse en las dosis máximas
toleradas.

Este trastorno ocurre en aproximadamente 4% de los pacientes con angina inestable con
una prevalencia cinco veces mayor en los hombres que las mujeres de edades de 40 – 50
años.
Estudios recientes sugieren que las estatinas podrían ser herramientas invaluables en el
tratamiento de la hipertensión arterial (HTA), además de conferir un decremento
importante del riesgo cardiovascular.

Se ha observado que las estatinas pueden inducir la activación de la sintasa de NO

endotelial, lo cual resulta en mayor producción de NO, un potente vasodilatador; así como
en una disminución del estrés oxidativo (EO).

Asimismo, las estatinas pueden interferir con el funcionamiento del receptor 1 similar a
las lectinas de LDL oxidada (LOX-1), el cual media la captación de estas moléculas en las
paredes vasculares.

https://www.revhipertension.com/rlh_2_2020/8%20_impacto.pdf
https://www.redalyc.org/journal/1702/170265474008/170265474008.pdf
https://www.scielo.br/j/abc/a/Y6J9RNqFrwLctg35VHM8mRw/?lang=es#