5.

GASES SANGUÍNEOS Y
EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
PRÁCTICA DE BIOQUÍMICA - Dra. Martha Quiroz Peña
 GASOMETRÍA
Es una prueba que nos
permite conocer los niveles
de oxígeno, dióxido de
carbono, saturación de
hemoglobina por el oxigeno
(SaO2) y el pH en la sangre.
GASOMETRÍA ARTERIAL

Es una medición de la cantidad de oxígeno y

de dióxido de carbono presente en la
sangre. Este examen también determina la
acidez (pH) de la sangre.

FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN

La sangre generalmente se toma de una arteria. En algunos casos, se puede usar

la sangre de una vena. La muestra de sangre puede tomarse de una de las
siguientes arterias:
•La arteria radial en la muñeca
•La arteria femoral en la ingle
•La arteria braquial en el brazo
RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN

Este examen se utiliza para evaluar enfermedades respiratorias y padecimientos

que afectan los pulmones, también suministra información acerca del equilibro
acido-básico del cuerpo, el cual puede revelar indicios importantes acerca del
funcionamiento del pulmón y del riñón y del estado metabólico general del cuerpo.

Resultados normales (Valores a nivel del mar):

Presión parcial de oxígeno (PaO2) 80 - 90 mmHg
Presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2) 35 - 45 mmHg
pH de sangre arterial 7.35 - 7.45
Saturación de oxígeno (SaO2) 88% - 99%
Bicarbonato (HCO3) 22 - 28 mEq/L
SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES

Los resultados anormales pueden deberse a enfermedades pulmonares, renales o

metabólicas. Las lesiones en cabeza o cuello u otras lesiones que afecten la respiración
también pueden llevar a resultados anormales.
INDICACIONES DE REALIZACIÓN DE GASOMETRÍA ARTERIAL URGENTE
Parada cardiorrespiratoria
Coma de cualquier origen
Broncoespasmo con signos de insuficiencia respiratoria
EPOC agudizada
Tromboembolismo pulmonar
Neumonía con signos de insuficiencia respiratoria
Insuficiencia cardiaca congestiva con signos de insuficiencia respiratoria
Shock de cualquier etiología
Descompensación diabética
Intoxicaciones agudas
 EQUILIBRIO ÁCIDO - BASE
Es aquella situación de
equilibrio que se desarrolla
entre las sustancias acidas y
básicas de la sangre. como
consecuencia de la interacción
que existe entre los sistemas
metabólicos y respiratorios.
 VALORES NORMALES MECANISMOS DE
pH 7,35 – 7,45
REGULACIÓN
PO2 80-100 mmHg • Soluciones tampón
o buffer
PCO2 35- 45 mmHg
• Regulación
•
SatO2 95 – 100% respiratoria
• Regulación renal
HCO 22 – 26 mEq/L
 TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO
ÁCIDO-BASE
pH 7,35 = acidemia o acidosis pH 7,45= alcalemia o alcalosis

ACIDOSIS RESPIRATORIA: aumento de la pCO2 y la [H+], disminución del pH

sanguíneo.
ALCALOSIS RESPIRATORIA: disminución de la pCO2 y de la [H+], aumento del
pH sanguíneo.
ACIDOSIS METABÓLICA: aumento de la [H+], disminución del pH sanguíneo y
del [HCO3−].
ALCALOSIS METABÓLICA: disminución de la [H+], aumento del [HCO3−] y del
pH sanguíneo.
COMPENSACIONES
6. CASOS CLÍNICOS:
TRASTORNOS DEL
EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
PRÁCTICA DE BIOQUÍMICA - Dra. Martha Quiroz Peña
CASO CLÍNICO N.º 1

A un paciente que se encuentra sujeto a un respirador, se le realiza una prueba

laboratorial de gasometría. Resultado de los estudios de laboratorio:
pH = 7,53
PCO2 = 23 mmHg
HCO3 = 18,7 mEq/L

¿A qué desequilibrio ácido - base corresponde?

Corresponde a una Alcalosis respiratoria en proceso de compensación.

¿Cuál es el mecanismo de compensación del organismo para este

desequilibrio de A-B?
Se desarrolla con la disminución de la excreción netas de ácidos. Se reduce la
estimulación de la respiración. Tratamiento: respiración dentro de una bolsa de
papel.
CASO CLÍNICO N.º 2

Un hombre de 19 años de edad, acude a urgencias con los siguientes parámetros

sanguíneos:
pH : 7.55
PCO2 : 25 mmHg
HCO3 : 22 mEq/L N
PO2 : 65 mmHg

Sus compañeros informan de que estaba “tratando de establecer un récord

mundial de contener la respiración bajo el agua” pero que se había desmayado
tras hiperventilar durante 15 minutos.

DIAGNÓSTICO: Alcalosis Respiratoria descompensada por hiperventilación

CASO CLÍNICO N.º 3

Mujer latinoamericana de 15 años es lleva a la sala de urgencias en estado comatoso.

Sus familiares comentan que durante todo el día viene sufriendo nauseas y vómitos y que
hace un momento perdió la conciencia. También comentan que la paciente no ha ingerido
alcohol o cualquier otro tipo de drogas Al efectuar el examen físico del medico de guardia
aprecia a que la paciente presenta: Respiración profunda y rápida, Aliento a frutas, Piel y
mucosas secas. Se solicita un análisis bioquímica y hematimetría. A la recepción del
estudio de laboratorio, el medico puede destacar los siguientes datos:

pH: 7.10
PCO2: 29 mmHg
PO2: 105 mmHg
Cloruro: 80 mEq/L Potasio: 5,9 mmol/L
Glicemia: 695 MG/dl Cetonemia: Positivo Glucosuria: Positivo

DIAGNÓSTICO: Coma diabético producido por cetoacidosis (Acidosis metabólica)

CASO CLÍNICO N.º 4

Paciente de 80 años que acude al servicio de urgencias por movimiento

involuntario como “sacudidas” en las cuatro extremidades de dos días de
evolución. Durante el interrogatorio se destacan los siguientes antecedentes:
Síndrome prostático, HTA, ingesta de bicarbonato sódico sin control medico
para tratar el ardor epigástrico.

En la exploración física se observa: PA = 160/90mmHg, Edema, Globo vesical.

Resultados de los estudios de laboratorio

pH = 7,61 HCO3 = 45 mEq/L
PCO2 = 49 mmHg Na+ = 138 mEq/L N
PO2 = 95 mmHg N K+ = 2,8 mEq/L
DIAGNÓSTICO: el paciente presenta hipertensión, Hipokalemia, hay un
aumento en el pH y el bicarbonato lo que nos indica una alcalosis metabólica
y debido a la elevada concentración de PCO2 indica que hay una depresión del
la ventilación pulmonar, el paciente presenta una alcalosis metabólica en
proceso de compensación.

Mecanismo compensatorio:

• Depresión de la ventilación pulmonar, aumentando así la concentración de

CO2.
• Aumento de excreción de bicarbonato.