Angina de pecho| Share

El trmino angina de pecho viene del latn angor pectoris y significa estrangulamiento en el pecho. Los pacientes que sufren
de angina de pecho a menudo dicen sentir una sensacin de asfixia, o presin o ardor en el pecho, pero un episodio de angina no es
un ataque cardaco. El dolor a menudo aparece tras un esfuerzo fsico. A diferencia de un ataque al corazn, el msculo cardaco no
sufre un dao permanente y el dolor generalmente desaparece con el reposo.
Cul es la causa de la angina de pecho?
La angina es el dolor que se manifiesta cuando una arteria coronaria enferma (las arterias coronarias son los vasos sanguneos que
riegan el corazn) no puede suministrar suficiente sangre a una parte del msculo cardaco para satisfacer su necesidad de oxgeno. El
aporte deficiente de sangre rica en oxgeno al corazn se denomina isquemia. La angina generalmente se produce cuando el
corazn tiene una mayor necesidad de sangre rica en oxgeno, por ejemplo, durante el ejercicio fsico. Otras causas de angina de
pecho son las emociones fuertes, las temperaturas extremas, las comidas pesadas, el alcohol y el tabaco.
Los ataques de angina en los hombres generalmente se producen despus de los 30 aos de edad y casi siempre son ocasionados por
una enfermedad arterial coronaria (EAC). En las mujeres, la angina suele aparecer a mayor edad y puede ser causada por muchos
factores diferentes. Aparte de la EAC, la angina puede ser causada por el estrechamiento de la vlvula artica en el corazn (estenosis
artica), un nivel bajo de glbulos rojos en la corriente sangunea (anemia) o una glndula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo).
Cules son los sntomas?
La angina de pecho es generalmente un sntoma de EAC. Las personas que sufren de angina tienen una mayor probabilidad de sufrir
un ataque cardaco que aquellas que no tienen sntomas de EAC.
La angina suele comenzar en el centro del pecho, pero el dolor puede extenderse al brazo izquierdo, al cuello o a la mandbula. Es
posible sufrir entumecimiento o prdida de sensibilidad en los brazos, hombros o muecas. Los episodios generalmente duran slo
unos minutos. Si el dolor dura ms de unos minutos, podra tratarse de una repentina obstruccin total de una arteria coronaria o de
un ataque cardaco.
Existen distintos tipos de angina. Los pacientes con angina estable generalmente saben el nivel de actividad o estrs que les provoca
un ataque. Adems, los pacientes deben observar cunto tiempo duran los ataques, si son diferentes de ataques anteriores y si se
alivian con medicamentos. A veces se producen cambios en los ataques: sobrevienen con mayor frecuencia, duran ms tiempo o se
producen cuando la persona no ha hecho ejercicio. Un cambio en la modalidad de los ataques podra significar que el paciente sufre
de lo que se denominaangina inestable, en cuyo caso es importante consultar al mdico lo antes posible. Los pacientes que sienten
un dolor nuevo, peor o constante en el pecho tienen un mayor riesgo de sufrir un ataque cardaco, una irregularidad de los latidos
(arritmia) e incluso una muerte sbita.
Otros tipos de angina




Otros tipos de angina
La angina variante o angina de Prinzmetal es un tipo de angina poco comn causada por lo que se denomina espasmo coronario (vasoespasmo).
El espasmo estrecha momentneamente la arteria coronaria impidiendo que el corazn reciba suficiente sangre. Puede producirse en pacientes
que tienen adems una acumulacin significativa de placa grasa (aterosclerosis) en por lo menos un vaso sanguneo importante. A diferencia de la
angina tpica, la angina variante generalmente aparece en momentos de reposo. Estos ataques pueden ser muy dolorosos y suelen sobrevenir
principalmente entre la medianoche y las 8 de la maana. A menudo se producen cada da a la misma hora.
La angina microvascular es un tipo de angina en que los pacientes sienten dolor en el pecho pero no parecen tener ninguna obstruccin en las
arterias coronarias. Sienten dolor en el pecho porque los pequeos vasos sanguneos que alimentan el corazn, los brazos y las piernas no
funcionan de manera normal. Los pacientes suelen sobrellevar bien este tipo de angina y tienen en general muy pocos efectos secundarios a largo
plazo.
Cmo se diagnostica la angina?
Los mdicos generalmente pueden determinar si un paciente sufre de angina basndose en los sntomas que ste describe y sus caractersticas.
Pueden realizarse estudios tales como radiografas, un electrocardiograma (ECG) de esfuerzo, una prueba de esfuerzo con istopos y
una angiografa coronaria.Los mdicos tambin pueden solicitar anlisis de sangre para medir las concentraciones de ciertas protenas.
La angina variante puede diagnosticarse usando un monitor Holter. Los estudios Holter permiten obtener una lectura continua de la frecuencia y el
ritmo cardaco durante un espacio de 24 horas o ms. El paciente lleva puesto un dispositivo de grabacin (el monitor Holter), que se conecta a
pequeos discos de metal denominados electrodos, los cuales se colocan sobre el pecho. Con ciertos tipos de monitores, el paciente puede
oprimir un botn de grabacin para captar el ritmo cardaco al momento de sentir los sntomas de angina.
Cmo se trata la angina?
Los medicamentos y los cambios en el estilo de vida son los medios ms comnmente utilizados para controlar la angina. En los casos ms graves,
podra ser necesario realizar un procedimiento denominado revascularizacin.
Cambios en el estilo de vida
Aunque la angina puede ser provocada por el ejercicio fsico, esto no significa que el paciente deba dejar de hacer ejercicio, sino que debe seguir
un programa de ejercicios aprobado por el mdico. Deben controlarse los factores de riesgo de EAC (tpicamente la aterosclerosis), entre ellos la
hipertensin arterial, el consumo de cigarrillos, los niveles elevados de colesterol y el exceso de peso. Si el paciente come alimentos sanos, no
fuma, limita su consumo de alcohol y evita el estrs, podr vivir ms cmodamente y sufrir ataques de angina con menor frecuencia.
Medicamentos
Ciertos medicamentos pueden ayudar a prevenir o aliviar los sntomas de angina. El medicamento ms conocido para la angina de pecho es
la nitroglicerina que, al abrir (o dilatar) los vasos sanguneos, mejora el flujo de sangre y hace posible que llegue al msculo cardaco ms sangre
rica en oxgeno. La nitroglicerina acta en cuestin de segundos. En general, se indica a los pacientes que se sienten o acuesten en cuanto sufran
un ataque y luego tomen su nitroglicerina. Si una actividad tal como subir las escaleras provoca una angina, el paciente puede tomar la
nitroglicerina antes de realizar la actividad, para evitar un ataque.
Otros medicamentos utilizados para controlar la angina tpica y la angina microvascular son los betabloqueantes y los bloqueantes clcicos. Estos
medicamentos reducen la demanda de oxgeno por parte del corazn al reducir la frecuencia cardaca o la presin arterial. Tambin reducen las
probabilidades de que el paciente sufra de una irregularidad en los latidos del corazn (arritmia). Los bloqueantes clcicos y los nitratos tambin
pueden utilizarse para evitar los espasmos que originan la angina variante.
A los pacientes con angina estable, los mdicos pueden recetarles antiplaquetarios como la aspirina. Estos medicamentos reducen la capacidad de
coagulacin de la sangre, para que sta pueda circular ms fcilmente por las arterias estrechadas.
Para los pacientes que sufren de angina inestable, los mdicos normalmente indican reposo en cama y algn tipo de diluyente de la sangre, tal
como la heparina.


Ciruga e intervenciones transcatter
Si una angina tpica o una angina variante es ocasionada por una EAC grave, posiblemente sea necesario realizar un procedimiento de
revascularizacin para mejorar el suministro de sangre al corazn. La revascularizacin puede realizarse mediante una intervencin
transcatter o una ciruga de bypass.
Ms informacin en este sitio Web:
Estudios y procedimientos diagnsticos
Enfermedad arterial coronaria
Informacin sobre los servicios de atencin al paciente del Texas Heart Institute en el St. Luke's Episcopal Hospital
Informacin en otros sitios Web:
MedlinePlus
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/angina.html
Angina de pecho

National Heart, Lung, and Blood Institute
www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/health-topics/temas/angina/.html
Qu es la angina?



Prueba de esfuerzo nuclear| Share

Imgenes tomadas con el paciente en reposo (izquierda) y haciendo ejercicio (derecha) durante una prueba de esfuerzo con istopos. La zona
oscura indica un lugar donde el flujo de sangre es anormal.
La prueba de esfuerzo nuclear (con istopos) permite ver imgenes del corazn mientras el paciente descansa e inmediatamente despus de hacer
ejercicio. Con este estudio es posible averiguar el tamao de las cavidades cardacas, cmo bombea el corazn la sangre y si hay msculo cardaco
daado o muerto. Las pruebas de esfuerzo con istopos tambin pueden suministrar informacin sobre las arterias y posibles estrechamientos u
obstrucciones de las mismas debido a enfermedad arterial coronaria.Cmo funciona?
Este estudio es casi idntico a la prueba de esfuerzo convencional, pero los mdicos le administrarn una pequea cantidad de una sustancia
radiactiva justo antes de finalizar la fase de ejercicio de la prueba. Esta sustancia radiactiva (como el talio o el sestamibi) no es perjudicial al cuerpo
ni a los rganos.
Los resultados de la prueba de esfuerzo nuclear permiten determinar si el corazn no funciona bien mientras usted descansa o cuando hace
ejercicio, o si existe un problema en ambos casos. Si el estudio muestra que el flujo sanguneo es normal mientras descansa pero no cuando hace
ejercicio, los mdicos saben que el flujo de sangre al corazn no es adecuado cuando usted hace un esfuerzo. El corazn normalmente bombea
ms sangre en momentos de esfuerzo fsico. Si los resultados del estudio son anormales durante ambas fases del estudio (reposo y ejercicio), el
corazn tiene una zona cicatrizada o permanentemente privada de sangre. Si los mdicos no pueden ver la sustancia radiactiva en una parte del
corazn, probablemente signifique que ha muerto esa seccin del msculo cardaco, ya sea debido a un ataque cardaco previo o porque estn
obstruidas las arterias coronarias que riegan esa zona del corazn.
Qu puedo esperar?
Prueba de esfuerzo sobre cinta sin fin.
Al igual que en la prueba de esfuerzo convencional, le colocarn sobre el pecho y la espalda pequeos discos de metal denominados electrodos.
Los electrodos estn conectados a cables denominados derivaciones que a su vez estn conectados a un electrocardigrafo. A continuacin, le
pedirn que camine sobre una cinta sin fin.
Cuando los mdicos hayan obtenido la informacin que necesitan de la fase de ejercicio de la prueba, le pedirn que se baje de la cinta sin fin y
vaya a otro cuarto. Le inyectarn una sustancia radiactiva y le pedirn que se acueste sobre una camilla, debajo de una cmara gamma. La cmara
se utiliza para obtener imgenes del corazn. Puede captar la sustancia radiactiva en su organismo y enviar una imagen a una pantalla de
televisin.
Cuando haya concluido esta parte del estudio, podr retirarse de la zona de pruebas por unas 3 o 4 horas. Los mdicos le pedirn que no haga
ejercicio y que no beba ni coma nada que contenga cafena, tal como caf, t, bebidas gaseosas o chocolate. Cuando regrese, le administrarn otra
inyeccin de la sustancia radiactiva. Le pedirn que se acueste sobre la camilla, y la cmara gamma obtendr imgenes del corazn en reposo. Esto
le permitir a su mdico determinar cmo funciona su corazn tanto durante el ejercicio como en reposo.
Podr comer, beber y reanudar sus actividades normales inmediatamente despus de la prueba.
Informacin en otros sitios Web:
MedlinePlus
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007201.htm
Pruebas de esfuerzo nuclear




angiografa| Share
Angiograma coronario. La flecha indica una obstruccin en la arteria coronaria derecha.
La angiografa es una tcnica radiogrfica que emplea un colorante que se inyecta en las cavidades del corazn o en las arterias que conducen al
corazn (las arterias coronarias). El estudio permite medir el flujo de sangre y la presin en las cavidades cardacas y determinar si las arterias
coronarias estn obstruidas.Cmo funciona?
Los mdicos realizan un procedimiento de cateterizacin cardaca en el cual un tubo largo y delgado (denominado catter) se introduce en una
arteria de la pierna hasta llegar al corazn. Una vez ubicado el catter en el corazn, se inyecta por l un colorante en el corazn. El colorante les
permite a los mdicos ver cmo funcionan las cavidades cardacas y las arterias coronarias. La circulacin del colorante dentro del corazn y de las
arterias coronarias se registra sobre una pantalla de televisin.
Qu puedo esperar?
No coma ni beba nada despus de la medianoche anterior al estudio. Si es diabtico, hable con el mdico sobre su alimentacin y dosis de insulina,
porque ayunar afecta a los niveles de azcar en sangre.
Hable con el mdico sobre los medicamentos que est tomando, ya que posiblemente le indique que los suspenda antes del estudio. Adems,
podra ser til traer una lista de sus medicamentos consigo al procedimiento, para que los mdicos sepan exactamente qu est tomando y en qu
dosis. Probablemente deba realizarse unos anlisis de sangre, un electrocardiograma y una radiografa de trax antes del procedimiento.
Laboratorio de cateterizacin
En el laboratorio de cateterizacin, ver usted pantallas de televisin, monitores cardacos y monitores de presin. Lo acostarn sobre una camilla
que generalmente se encuentra cerca de una mquina de rayos X.Le colocarn sobre el pecho pequeos discos de metal denominados
electrodos. Estos electrodos tienen cables denominados derivaciones que se conectan a un electrocardigrafo. Esta mquina monitorear su
ritmo cardaco durante la realizacin del estudio.
Para prevenir las infecciones, se le afeitar y limpiar la zona de la pierna donde se introducir el catter.
Se le introducir en el brazo una aguja conectada a un tubo. sta es la lnea intravenosa o IV. Se le administrar un sedante suave por la lnea IV para
relajarlo durante el procedimiento.
Se le inyectar un anestsico para entumecer la zona donde se introducir el catter. Posiblemente sienta una leve molestia. A continuacin, le
realizarn una pequea incisin en la piel. Cuando los mdicos ven la arteria en la cual se introducir el catter, introducen en ella una aguja
especial. Luego introducen el catter en la arteria de la pierna. No debe sentir dolor alguno durante esta parte del procedimiento.
El catter se introduce cuidadosamente en la arteria hasta llegar al corazn. Si los mdicos desean medir la presin en el ventrculo izquierdo (la
principal cavidad de bombeo del corazn), colocarn all el catter e inyectarn colorante en el corazn. Si los mdicos desean ver el flujo de sangre
por las arterias coronarias, colocarn el catter en la apertura de cada arteria e inyectarn colorante en ellas. El colorante le permite al mdico ver si
existen obstrucciones en una arteria principal o en sus ramificaciones. Esta informacin se registra sobre una pantalla de televisin. Cuando los
mdicos hayan obtenido la informacin que necesiten, se retirarn el catter y la lnea IV. Se presionar firmemente sobre el sitio donde se
introdujo el catter a fin de detener toda posible prdida de sangre, y se le colocar una venda.
Lo trasladarn a otro cuarto donde deber descansar unas horas. Es posible que sienta algo de sueo hasta que desaparezcan los efectos del
sedante. Trate de permanecer acostado, de no moverse mucho y de no doblar demasiado la rodilla. El personal de enfermera lo vigilar para
asegurarse de que el pulso y la presin arterial sean normales. Despus de descansar, podr volver a su hogar.
La angiografa es un estudio inofensivo. El colorante utilizado es inofensivo y, si bebe muchos lquidos despus del estudio, su organismo podr
eliminarlo ms fcilmente. En casos excepcionales, puede producirse una reaccin alrgica al colorante. Infrmele al mdico antes del estudio si es
alrgico al yodo, los mariscos o las fresas.
Informacin en otros sitios Web:
MedlinePlus
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003876.htm
Angiografa coronaria
http://www.texasheartinstitute.org/HIC/Topics_Esp/Proced/cab_span.cfm



Beneficios y riesgos Ciruga de bypass sin circulacin extracorprea
La ciruga de bypass sin circulacin extracorprea o bypass de la arteria coronaria sin circulacin extracorprea (OPCAB) es una alternativa
segura y probada a la ciruga de bypass convencional. Tanto el bypass de la arteria coronaria sin circulacin extracorprea (OPCAB) como la
ciruga de bypass tradicional ofrecen resultados beneficiosos.
La ciruga en un corazn que est latiendo elimina la necesidad de utilizar una mquina de circulacin extracorprea. Esto puede dar como
resultado menos efectos secundarios.
Beneficios
Algunos de los beneficios potenciales de la ciruga sin circulacin extracorprea son:
Un riesgo ms bajo de ictus
1

Menos problemas de prdida de memoria y habilidades cognitivas
2,3,4

Tasa de mortalidad ms baja, especialmente entre mujeres y pacientes de "alto riesgo"
5

Menos necesidad de transfusiones
6,7,8

Menos lesiones cardacas
9

Hospitalizacin ms corta
10

Menos problemas de ritmo cardaco
7

xito de OPCAB a largo plazo
La mayora de los pacientes que se someten a una ciruga OPCAB consiguen una mejora en sus sntomas o el alivio completo de stos y
permanecen sin sntomas durante varios aos.
11
Se recuperan de la ciruga con ms rapidez que aqullos con circulacin extracorprea y
sufren menos complicaciones post-operatorias.
7

Riesgos
La ciruga de bypass de la arteria coronaria es un procedimiento quirrgico muy comn. El riesgo de muerte derivado de la ciruga suele ser
muy bajo. Como ocurre con cualquier ciruga, hay riesgos asociados. Los riesgos no son mayores para la ciruga de bypass sin circulacin
extracorprea que para la ciruga de bypass convencional. Estos riesgos pueden incluir, aunque no exclusivamente, los siguientes:
Sangrado
Infeccin
Ictus
Insuficiencia renal
Complicaciones pulmonares
Muerte
Hay muchos factores que pueden determinar el riesgo para el paciente. Por ejemplo:
Edad (superior a 70 aos)
Salud en el momento de la ciruga
Si se est operando de urgencia
Si es fumador
Un funcionamiento deficiente del msculo cardaco
Diabetes
Enfermedad pulmonar crnica
Insuficiencia renal crnica
Hable con su mdico
Si va a afrontar una ciruga cardaca de cualquier tipo, comente estos factores de riesgo con su mdico para determinar el mejor tratamiento
para usted.