CASO CLÍNICO

JUEGO PATOLÓGICO, DEPRESIÓN Y TRASTORNO DE

PERSONALIDAD

Identificación Del Paciente

Paciente mujer de 28 años de edad, entre los antecedentes heredofamiliares de importancia, su
madre cuenta con antecedente de depresión y síntomas ansiosos, y su hermana mayor con
depresión en la adolescencia. La paciente ha recibido el diagnóstico de “cleptomanía” en la
adolescencia por presentar diversos robos a familiares y amigos; también realizó intento suicida
con ingesta de medicamentos a los 13 años de edad. Refiere tabaquismo desde los 19 años y
consumo de alcohol entre 2 y 4 veces al mes (6 bebidas aproximadamente). Niega consumo de
otras drogas. Laboralmente ha tenido un desempeño irregular con dificultad de mantenerse en un
empleo por tiempo prolongado y, debido a su sintomatología, al momento de su evaluación se
encontraba desempleada. La paciente describe a su padre como una persona buena y
comprensiva, y a su mamá la ve como una persona distante y poco afectiva; cabe señalar que,
durante las entrevistas de familia, se hizo evidente lo devaluada que se encuentra la madre en la
dinámica familiar.

Motivo de consulta
Paciente mujer de 28 años de edad, con escolaridad de licenciatura, desempleada, que acude a la
consulta externa de nuestra unidad en busca de ayuda para controlar sus impulsos, refiriendo que
en situaciones difíciles se refugia en el juego, lo cual la ha llevado a conflictos familiares y
laborales.

Diagnóstico
El inicio de su cuadro clínico fue 4 años previos a su internamiento en el área de comunidad
terapéutica de nuestro hospital , cuando comenzó a acudir a casinos con una compañera de
trabajo; posteriormente, acudía sola entre 2 y 3 veces por semana cuando la compañera no
podía, empleando aún más tiempo en dicha actividad, el cual poco a poco se fue incrementando
hasta gastarse la quincena en dos o tres días, motivo por el cual comienza a robar dinero a
familiares y a solicitar préstamos hasta acumular una deuda de más de 50,000 pesos. La familia
intenta limitar el juego de la paciente estableciendo las 10 pm como hora para llegar a casa sin
poder salir posteriormente; sin embargo, la paciente se escapaba por las noches, regresando a
casa por la madrugada, tiempo que invertía en los casinos. Este período coincide con el
rompimiento de su pareja y la pérdida de su empleo, lo cual causó en ella tristeza, sentimientos de
soledad y desesperanza que se aliviaban en un inicio por el juego, para luego acudir a jugar y
“recuperar” lo perdido el día anterior. En la exploración física y neurológica, no se encontraron
datos patológicos, así como tampoco en estudios de laboratorio realizados a su ingreso. En la
evaluación del estado mental a su ingreso, se observa con edad cronológica menor a la aparente.
Viste ropa de buena calidad, aliñada, en buen estado de higiene, tranquila, consciente,
cooperadora, orientada en persona, tiempo y espacio, establece contacto visual normal. No se
observan alteraciones de la memoria inmediata, reciente o a largo plazo. El lenguaje es normal
tanto en curso como en volumen. La atención y la concentración se encuentran preservadas.
Cuenta con inteligencia y fondo de información normal promedio. Durante las entrevistas, se
hacen evidentes alteraciones de pensamiento como ideas obsesivas relativas al juego. El afecto
predominante fue eutímico, aunque en ocasiones presentó tendencia al llanto, especialmente al
hablar de las relaciones de pareja, con humor acorde. Sin alteraciones de la sensopercepción,
refirió insomnio mixto e hiporexia (disminución parcial del apetito) y negó ideas de auto y/o
heteroagresión (impulso de agresión hacia otras personas).
 CUADRO NOSOGRÁFICO
1. ETIOLOGÍA
La ludopatía es una patología que consiste en la alteración progresiva del comportamiento por la que
el individuo experimenta una necesidad incontrolable de jugar, por encima de cualquier consecuencia
negativa. Aunque el tratamiento de la ludopatía puede ser complejo, muchas personas que
luchan contra este trastorno han encontrado ayuda a través del tratamiento profesional.

El trastorno es mucho más frecuente en hombres que en mujeres, pero éstas son mucho más reacias a
buscar ayuda terapéutica por la censura social existente.

Mientras las motivaciones de los hombres para jugar son la obtención de un dinero fácil y la búsqueda
de excitación, las mujeres juegan más para aliviar el malestar emocional y para hacer frente a la
soledad.

2. PATOGÉNIA: Desarrollo de la enfermedad

- La paciente ha recibido el diagnóstico de cleptomanía por presentar diversos robos
a familiares y amigos a los 13 años.
- Ingesto medicamentos por intento suicida a los 13 años.
- Consumo de alcohol entre 2 y 4 veces al mes y tabaquismo a los 19 años.
- A los 24 años comenzó a acudir a casinos con una compañera de trabajo.
- Posteriormente, acudía sola entre 2 y 3 veces por semana cuando la compañera no
podía.
- Empleaba más tiempo a dicha actividad.
- Se gastaba la quincena en dos o tres días, motivo por el cual comienza a robar
dinero a familiares y a solicitar préstamos.

3. ALTERACIONES QUE GENERAN LA ENFERMEDAD

- Pensamientos como ideas obsesivas relativas al juego.
- Tendencia al llanto, especialmente al hablar de las relaciones de pareja.
- Solicitaba prestamos hasta llegar a una deuda de 50 000 pesos.
- Robaba a sus familiares y amigos.
- Escaparse de casa por el juego obsesivo del casino.

4. SEMIÓTICA: Signos y síntomas clínicos

 Signos:
- Mal desempeño laboral o pérdida del empleo.
- Problemas en las relaciones interpersonales, laborales y amorosa.
- Intentos de suicidio o pensamientos suicidas.

Síntomas:
- Abandono de la vida laboral y social.
- Trastornos de ansiedad y depresión (tristeza, sentimiento de soledad y desesperanza).
- Cambios en la personalidad.
- Recurrir al robo o al fraude para recuperar el dinero de las apuestas.
- Sentir necesidad de apostar sumas de dinero cada vez más altas para lograr la
misma emoción.
5. EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD: Periodo en que se inició,
hubieron complicaciones y periodo en que terminó la
enfermedad.
- Empezó acudir a casinos con la compañera.
- Posteriormente empezó a acudir a casinos entre 2 y 3 veces por semana cuando la
compañera no podía, empleando aún más tiempo en dicha actividad.
- Sus padres limitaban el tiempo de hora de ingreso hasta las 10 de la noche.
- Se escapaba por las noches y llegaba por las madrugadas a casa.
- Rompimiento de su relación y desempleo.
- Desempeño irregular con dificultad de mantenerse en un empleo por tiempo
prolongado.
- La madre de la paciente era distante y poco afectiva.
- Durante las entrevistas, se hacen evidentes alteraciones de pensamiento como
ideas obsesivas relativas al juego.
- No presenta alteraciones de la sensopercepción
- Presenta insomnio mixto e hiporexia (disminución parcial del apetito).
- Niega ideas de auto y/o heteroagresión (impulso de agresión hacia otras personas).

6. CALIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD: Diagnóstico y

pronóstico.
DIAGNÓSTICO:
Cleptomanía – (F63.0) LUDOPATÍA (“JUEGO PATOLÓGICO”)
Trastornos de los hábitos y del control de los impulsos.
PRONÓSTICO:
Reservado.
7. TERAPEUTICO Y TRATAMIENTO: Tipos y procedimientos
- El primer paso es aceptar y reconocer el problema de la ludopatía. Este paso es
indispensable para poder comenzar a intervenir sobre el mismo.
- Realizar Terapia cognitivo conductual para disminuir la necesidad de apostar y
 enfocarse en las creencias enfermizas y negativas, reemplazándolas por las que son
positivas y sanas.
- Medicamentos como los antidepresivos y los estabilizadores del estado de ánimo
que puedan ayudar a sobre llevar los problemas.
- Grupos de apoyo donde personas que padecen el mismo tipo de problema
compartan experiencias y el terapeuta les enseñe recursos para controlar las
técnicas de relajación.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICA:

- Fernández, J & Echeburúa, E. (2011). Juego patológico y trastornos de personalidad:

un estudio piloto con el MCMI-II. Psicothema. 18(3): 453–458.
- Pastor C (2011). Un caso complejo de juego patológico. Psicología Conductual; 4(2):
253–262.
- Comisión Nacional contra las adicciones. Consideraciones generales hacia la
prevención y la atención de juego patológico en México. México: 2012.
- Capetillo, N & Ventura, S. (2014). Juego patológico, depresión y trastorno de
personalidad: caso clínico en una mujer joven. Revista Biomédica; Volumen 25:92-97.