UNIVERSIDAD DE LAS AMÉRICAS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERÍA

APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS.

En un control de salud evalúa a un paciente femenino de 36 años sin antecedentes mórbidos.

Vive en casa de material sólido con su pareja de 34 años en acuerdo de unión civil. Consulta por amenorrea,
aumento de peso de 7 kilos los últimos 2 meses, sin cambios en la calidad y cantidad de los alimentos. Refiere que
hace unos meses viene con ciclos menstruales irregulares, los que duran menos días y son cada vez más distanciados.
Además, menciona que está durmiendo cerca de 12-14 horas no siendo un sueño reparador, a esto se suma que ha
estado asténica y muy somnolienta. Esto último le dificulta realizar sus actividades de la vida diaria. Menciona que se
cansa más durante el día y que sus amigos le han mencionado que está mas lenta para realizar las cosas.

Al ex Fisico se encuentra lucida orientada en tiempo y espacio; se observa asténica y somnolienta; al control
de signos vitales presenta: PA: 98/62 mmHg, FC: 60 lpm, FR: 12 rpm, T°: 36.1, EVA: 2/10 en EESS. Al examen físico
destaca: Piel pálida y fría, hidratada limite; mucosas rosadas e hidratadas; en cara anterior del cuello se palpa
glándula tiroides con aumento de volumen bilateral e indoloro; uñas finas y quebradizas. IMC: 31 Kg/m2. EXAMENES:

EXAMEN RESULTADO VALOR

REFERENCIA
TSH 7mlU/L 0,4 a 4,0 mlU/L
T4 3 microgramos/dL 5,4 a 11,7
microgramos/dL
T3 0,5 ng/dL 100 a 200 ng/dL
Anticuerpos anti – 14 ausentes
tiroglobulina TgAb
Anticuerpos anti - 13 ausentes
tiroperoxidasa TPOAb
Perfil lipídico:
Colesterol total 220mg/dL
LDL 140mg/dL
HDL 45 mg/dL

Glicemia ayunas 88mg/dL < 126 mg/dl

DIAGNOSTICO MÉDICO
 Hipotiroidismo autoinmune.
PLAN DE TRATAMIENTO
 Levotiroxina 50 mcg/día.

Preguntas:

1. Realice el proceso de atención de enfermería prioritario y completo para esta paciente.

2. Autoaprendizaje: Elabore un plan educativo al alta para la paciente en base al tratamiento de la levotiroxina
actual.
 UNIVERSIDAD DE LAS AMÉRICAS
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERÍA

Dg
Intolerancia a la actividad fisica R/C disminución de las hormonas tiroideas M/P cansancio,
fatiga, somnolienta, dificultad para la realizacion de las act de la vida diaria.
Objetivo
Pcte logrará/mejorará la tolerancia a la actividad fisica E/P disminucion del cansancio, de la
fatiga, vigil, aumento de la realizacion de las act de vida diaria en un plazo de entre 2 a 4
semanas
Intervenciones
1.Educar en la administracion de levotiroixina 50 mcg/dia: tomar en ayunas (30 a 1 hora
antes), no tomar junto con otros medicamentos, tomar medicamentos todos los dias a la
misma hora. Educar en que no debe consumar mas dosis de la indicada.
2 Ediucar que los cambios se verñán reflejados en 1-2 semanas
3. Apoyar a la paciente y esposo en los cambios que acatualmente tiene, y explicarle las
causas de la disminucion de las acti de la vida diaria.
4 Derivar a sicológo , según la necesidad.
5. Fomentar las actividades de la vida diaria, que trate de realizar ejericio fisico a tolerancia.
6. Reagendar una nueva visita a enfermería. O recontrol con el medico tratante en 2
semanas con TSH plasmática
Evaluacion
Pcte logró/mejoró la tolerancia a la actividad fisica E/P disminucion del cansancio, de la
fatiga, vigil, aumento de la realizacion de las act de vida diaria en un plazo de entre 2 a 4
semanas