UNIVERSIDAD SAN PEDRO FARMACIA Y BIOQUÍMICA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

CURSO: FARMACOLOGIA II

TEMA: CASOS CLINICOS 1 Y 2

DOCENTE: CAMONES MALDONADO RAFAEL DIOMEDES

INTEGRANTES
• LLAJA DIAZ CELESTINA
• NEYRA RUIZ YOLA IRMA
• OLMOS TENA MARICIELO
• LLAMO ALBARADO PATRICIA
• MINAYA PUMARICRA MERCEDES
• MORE JULCA SHIRLEY

HUACHO – PERU
2021
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Práctica 01 FARMACOLOGÍA II
HORMONAS PANCREATÍCAS Y
FARMACOS ANTÍDÍABETÍCOS

El componente endocrino del páncreas en el adulto humano incluye en promedio un

millón de islotes de Langerhans, intercalados en toda la glándula. En el interior de los
islotes se identifican, cuando menos, cuatro tipos de células hormonógenas (cuadro 41-
1). Sus productos hormonales comprenden la insulina, que es la hormona anabólica y de
almacenamiento del cuerpo; el polipéptido amiloide insular (IAPP, o amilina) que modula
el apetito, el vaciamiento del estómago y la secreción de glucagón e insulina; el glucagón,
hormona hiperglucémica que moviliza las reservas de glucógeno; la somatostatina,
inhibidora universal de células secretoras; la gastrina, que estimula la secreción de ácido
por el estómago; y el péptido pancreático, proteína pequeña que facilita los fenómenos
digestivos por un mecanismo no esclarecido.

La diabetes mellitus se define como el incremento de la glucemia que surge por secreción
nula o inadecuada de insulina por el páncreas, con o sin deficiencia de la acción de la
hormona. Los cuadros patológicos en que se fundamenta el diagnóstico de la diabetes
mellitus se dividen en cuatro categorías: diabetes tipo 1 dependiente de insulina;
diabetes tipo 2, independiente de insulina; de tipo 3, otras variantes; y el tipo 4, diabetes
mellitus gestacional (Comité de Expertos, 2003).

OBJETIVO GENERAL:

Adquirir conocimientos que le permitan entender, comprender y explicar

correctamente la acción de los fármacos que actúan en el Páncreas y anexos.

METODOLOGÍA:

Estimados estudiantes, lea detenidamente de cada caso que a continuación se presentan

relacionados a situaciones clínicas donde se observan la acción de fármacos sobre la
diabetes, responder a las preguntas del caso Identificando su acción agonista o
antagonista. Al responder mencionar los nombres de los medicamentos con su DCI,
ejemplo: Paracetamol Tab. 500mg.
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N°01. Fármacos Antidiabéticos.

VALORACION:
Debido a que el paciente presenta síntomas determinantes para su estudio tales como:

✓ Fatiga
✓ Sed intensa
✓ Micción frecuente
✓ Intolerancia al ejercicio disnea
✓ Signos de neuropatía periférica leve

Todo esto durante varios meses sin previa evaluación por un personal de salud.

✓ No hay antecedentes por el mal actual que presenta

✓ Antecedentes con familiar directos con obesidad, diabetes, HTA y la
arteriopatia coronaria
✓ No se administra ningún fármaco para tratar dicho

padecimiento Se le realiza los exámenes complementarios:

✓ Exploración física
✓ Examen de orina
✓ Análisis de sangre
✓ HTA
✓ Perfil lipídico

a) ¿Qué tipo de diabetes tiene la paciente?

Diabetes tipo 2
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b) ¿Qué valoraciones deben realizarse?

EXAMEN RESULTADO POSIBLE DIAGNOSTICO

➢ INDICE DE MASA
34 (obesidad)
CORPORAL (IMC)
➢ PRESION ARTERIAL
150/90 mmHg HTA Grado 1
(HTA)

➢ GLUCEMIA 261 mg/100 ml (Hiperglucemia)

➢ COLESTEROL 264 mg/100 ml (Hipercolesterolemia)

➢ TRIGLICERIDOS 255 mg/100 ml (Hipertrigliceridemia)

(Riesgo cardiovascular
➢ HDL 43 mg/100 ml)
individual
(Riesgo cardiovascular
➢ LDL 170 mg/100 ml
individual)

c) ¿En qué forma debe de tratarse la diabetes?

• Por el tipo de diabetes (tipo 2) debe ser tratado con insulina NPH (protaminaneutra de

Hagedorn) es una insulina humana de acción intermedia que se usa para cubrir el azúcar

en sangre entre las comidas, y para satisfacer su requerimiento de insulina durante la

noche.
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d) Listar los medicamentos empleados en su tratamiento y laboratorios.

MEDICAMENTO LAB. LAB.

TRATAMIENTO
EMPLEADO GENERICO COMERCIAL

• Insulina NPH 0.3 – 0-6 UI / Kg /día

• Ciprofibrato 100 mg 1 cap. x día

• Enalapril 10 o 20 mg 1 tab. x día

• Captopril 25 o 50 mg 1 tab. x día

• Losartán 50 o 100 mg 1 comprimido x día

e) Explicar la neuropatía periférica.

Tipo de daño neurológico que puede ocurrir como consecuencia de la diabetes.

Esta enfermedad suele afectar con mayor frecuencia a las piernas y los pies.
Para algunas personas, los síntomas son leves. Para otras, pueden ser dolorosos,
debilitantes y hasta mortales.
Los síntomas incluyen dolor y entumecimiento en las piernas. En los casos más
graves, existen problemas relacionados con la digestión, la vejiga y el control del
ritmo cardíaco. El tratamiento consiste en controlar los niveles de azúcar en la
sangre y usar medicamentos para controlar los síntomas.
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CASO Nº2

N°02. Fármacos antidiabéticos

Mujer de 60 años, deportista, hábitos alimentarios saludables y sin antecedentes familiares de

diabetes mellitus (DM) acude a consulta por presentar poliuria, polifagia y una importante
pérdida de peso que la paciente piensa que puede ser por posibles cambios en su alimentación
Exploración y pruebas complementarias Se le pidió analítica que mostró una hiperglucemia
de 400 y 300 al día siguiente. Se puso un tratamiento inicial a base de ejercicio, medidas
dietéticas y antidiabéticos orales (metformina). Se le realizó una segunda analítica desde
atención primaria cuyos resultados nos evidenciaron una tiroiditidis de Hashimoto.

Datos del paciente:

Sexo: Mujer
Edad: 60 años

Síntomas:
• Poliuria
• Polifagia
• Pérdida de peso

Antecedentes familiares: • Ninguno

Resultados de 1° pruebas de laboratorio

• Glucemia día 1: 400
• Glucemia día 2: 300

Tratamiento inicial:
• Ejercicio
• Medidas dietéticas
• Antidiabéticos orales (Metformina)

Resultados de 2° pruebas de laboratorio:

Tiroiditis de Hashimoto

1. Cuál es el diagnóstico de la paciente.?

Diabetes tipo 2

2. Que es la Tiroiditis de Hashimoto, describa su sintomatología.

La enfermedad de Hashimoto es una afección en la que el sistema inmunitario ataca la tiroides,
una pequeña glándula que se encuentra en la base del cuello, debajo de la nuez de Adán. La
glándula tiroides forma parte del sistema endocrino, que produce hormonas que coordinan
muchas de las funciones del cuerpo La inflamación de la enfermedad de Hashimoto, también
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conocida como tiroiditis linfocítica crónica, a menudo provoca la hipoactividad de la glándula

tiroides (hipotiroidismo).

La tiroiditis de Hashimoto es un cuadro clínico que se deriva de una reducida actividad de la

glándula tiroides. Las hormonas tiroideas (T4 y T3), cuya síntesis está regulada por la TSH
secretada en la hipófisis, tienen como misión fundamental regular las reacciones metabólicas del
organismo. Cuando las hormonas tiroideas disminuyen, como ocurre en el hipotiroidismo, la
secreción de TSH aumenta en un intento de conseguir que el tiroides trabaje al máximo para
recuperar el nivel normal de hormonas tiroideas, situación que no consigue cuando el
hipotiroidismo se encuentra establecido.

En consecuencia, el hipotiroidismo se caracteriza por una disminución global de la actividad

orgánica que afecta a funciones metabólicas, neuronales, cardiocirculatorias, digestivas.

SINTOMATOLOGIA

La enfermedad de Hashimoto por lo general evoluciona lentamente con el paso de los años y
causa daño crónico a la tiroides, llevando a una disminución en los niveles de hormona tiroidea
en tu sangre. Los signos y síntomas son principalmente los de una glándula tiroides hipoactiva
(hipotiroidismo).
Fatiga y pereza
Aumento de la sensibilidad al frío
Estreñimiento
Piel pálida y seca
Cara hinchada
Uñas quebradizas
Pérdida del cabello
Agrandamiento de la lengua
Aumento de peso inexplicable
Dolores, sensibilidad y rigidez muscular
Dolor y rigidez articular
Debilidad muscular
Sangrado menstrual excesivo o prolongado
Depresión
Olvidos
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3. Que mecanismo de acción tiene los antidiabéticos orales empleados.

El mecanismo de acción principal de metformina es la reducción de la producción hepática de

glucosa mediante la disminución de la gluconeogénesis hepática, aunque, en menor grado,
también aumenta la captación de glucosa en la célula muscular. La metformina ayuda a controlar
la cantidad de glucosa (azúcar) en su sangre. Disminuye la cantidad de glucosa que absorbe de
sus alimentos y la cantidad de glucosa que forma su hígado
A nivel celular la metformina actúa mediante la disminución de la producción hepática de glucosa
por disminución de la gluconeogénesis, sensibilización de los tejidos periféricos a la insulina,
efecto antilipolítico por lo cual disminuye la cantidad de ácidos grasos disponibles para la
gluconeogénesis. Sus principales efectos secundarios son gastrointestinales, sobre todo
anorexia, náuseas o diarrea, y se producen en el 10–30% de los pacientes tratados.

4. Según ADA cuando se considera un paciente diabético?

Exámenes de sangre: Glucemia en ayunas. Se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa en

ayunas es de 126 mg/dl (7.0 mmol/L) o superior en dos exámenes diferentes. Los niveles entre
100 y 125 mg/dl (5.5 y 7.0 mmol/L) se denominan alteración de la glucosa en ayunas o
prediabetes.