UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NÚCLEO BOLÍVAR

ESCUELA CIENCIA DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA

ASIGNATURA: MATERNO INFANTIL II

APLICACIÓN DE PROCESO DE ENERMERIA A PACIENTE

CON DIAGNOSTICO MEDICO FRACTURA CERRADA EN
1/3 MEDIO DEL FEMUR HOSPITALIZADO EN CIRUGIA
PEDIATRICA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO RUIZ Y
PAEZ SEGÚN EL MODELO TEORICO DE VIRGINIA
HENDERSON EN EL PERIODO DE I-2017

Profesora Bachiller

Rosario Maria Villegas 25278722

OBJETIVO GENERAL: APLICACIÓN DE PROCESO DE ENERMERIA A
PACIENTE CON DIAGNOSTICO MEDICO FRACTURA CERRADA EN 1/3
MEDIO DEL FEMUR HOSPITALIZADO EN CIRUGIA PEDIATRICA DEL
HOSPITAL UNIVERSITARIO RUIZ Y PAEZ SEGÚN EL MODELO TEORICO DE
VIRGINIA HENDERSON EN EL PERIODO DE I-2017

OBJETIVO ESPECIFICOS

• Recopilar datos subjetivo y objetivo

• Identificar y priorizar diagnósticos de enfermería

• Elaborar planes de atención de enfermería

• Ejecutar acciones planteadas en los planes de atención

• Realizar evaluación de enfermería

NOMBRE Y APELLIDO: R. R

EDAD: 9 años

SEXO: M

N° DE HISTORIA CLINICA: 778919

FECHA DE NACIMIENTO: 30-03-2008

LUGAR DE NACIMIENTO: Ciudad Bolivar, Estado Bolívar

PROCEDENCIA: Santa Bárbara de Piar, Calle el cruzal, sector los semito

FECHA DE INGRESO: 17-10-2017

SERVICIO: Cirugía pediátrica

CUARTO: 2

CAMA: 5

SITUACION SOCIOECONOMICA

ESTADO CIVIL: Soltero

RELIGION QUE PRACTICA: Católico

EMPLEO: Ninguno

GRADO DE INSTRUCCIÓN: Estudia 4 grado

PERSONAS QUE VIVEN CON EL USUARIO: 5 persona

TIPO DE VIVIENDO: Casa propia

SERVICIOS BÁSICOS: Cuenta con electricidad, aguas blancas y aguas negras.

FUENTES DE INGRESO: El papa trabaja y también viven de su campo

MOTIVO DE CONSULTA AL CENTRO DE SALUD

Referido de su localidad por presentar dolor, deformidad y limitación femoral en el

muslo derecho.

DIAGNOSTICO MEDICO ACTUAL

 Sx seguido
 Fractura cerrada en 1/3 medio del fémur

HISTORIA DE ENFERMEDAD ACTUAL

Se trata de escolar masculino de 9 años de edad, natural de ciudad bolívar y

procedente de ciudad piar, quien es referido de su localidad por presentar dolor,
deformidad y limitación funcional en muslo derecho.

Madre refiere inicio de la enfermedad el día de hoy a las 3:00pm por correr y
tropezar con muro, cayendo sobre su propia pierna y se origina el dolor y
aumentando el volumen y deformidad, motivo por el cual es llevado a clínica de su
localidad, le realizan rayos x en el muslo derecho y se evidencia fractura de tal
motivo es referido al hospital universitario ruíz y páez.

ANTECEDENTES FAMILIARES

 Padre vivo 39 años de edad aparentemente sano

 Madre viva de 40 años de edad aparentemente sana
 Hermanos (5) 3 mujeres 2 hombres aparentemente sanos

ANTECEDENTES PERSONALES

• Familiar refiere que tuvo fractura del fémur izquierdo el 29 de enero del
2015 que amerito de hospitalización e intervención quirúrgica

• Niega diabetes mellitus

• Niega HTA

• Niega asma

• Niega alergia a medicamentos

 HABITOS PSICOSOCIALES

• Consumo de café

RESULTADOS DE EXAMENES DE LABORATORIO

HEMATOLOGÍA COMPLETA

ANÁLISIS RESULTADO UNIDAD Valor normal en niños

Eritrocitos 4.57 Mill/ul 4.5- 4.7
Hematocrito 36.5 % 45-47
Hemoglobina 11.4 gr/dl 11-14
CHCM 31.3 gr/dl 32-36
VCH 79.9 fl 80-94
HCM 25.0 pg 27-32
LEUCOCITOS 8.300 Xmm3 6.000-11.000
PLAQUETAS 429.000 Xmm3 150.000-400.000

QUÍMICA SANGUÍNEA

ANALISIS RESULTADO UNIDAD Valor normal en niños

Glicemia 104 mg/dl 70-110
Urea 23 mg/dl 10-50
Creatinina 0.95 mg/dl 0.6-1.4

FISIOPATOLOGÍA

Fractura es la ruptura total o parcial de un hueso, puede ser causada por una
caída, un golpe fuerte y a veces un movimiento de torsión, los niños y los ancianos
están más propensos de sufrir fracturas ya que sus huesos son más frágiles

La fractura cerrada es aquella en que la piel y tejidos que cubren el hueso

fracturado no han sido lesionadas por éste.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

 Inflamación
 Hipertermia localizada
 Movilidad limitada
 Deformidades
PRUBAS DIAGNOSTICAS

 Rayos x

COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES

 Tromboflebitis
 Compresión nerviosa
 Infección
 Síndrome compartimental

TRATAMIENTO

 Reducción
 Inmovilización
 Rehabilitación

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

 Vigilar constantemente signos vitales (temperatura )

 Vigilar la integridad cutánea
 Ayudar adquirir una posición adecuada
 Ayudar en el traslado
 Administrar antibiótico
 Administrar analgésico
 Administrar antipirético

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

 Acetaminofén 3cc VO c/6h sos

 Diclofenac sódico 31mg VEV c/8h
 Dipirona 0,7cc VEV c/8h
 Hp 0,9% 500cc VEV c/6h a razón de 21 gotas
 Irtopan 0,9cc VEV stat
 Ranitidina 31mg VEV c/12h
 Unasyn 500mg VEV c/8h
ACETAMINOFÉN: también llamado paracetamol es un fármaco con propiedades
analgésico que sirve para eliminar el dolor y tiene efecto antipirético.

Farmacodinamia: El mecanismo de acción del PARACETAMOL no ha sido

completamente dilucidado. Se cree que actúa inhibiendo la síntesis de
prostaglandinas a nivel del sistema nervioso central (SNC), y que bloquea los
impulsos dolorosos a nivel periférico y también actúa a nivel central sobre el centro
regulador de la temperatura en el hipotálamo para provocar vasodilatación
periférica, lo que genera un mayor flujo de sangre hacia la piel, sudación y pérdida
de calor.

Farmacocinética: La biodisponibilidad oral del PARACETAMOL es de 60-70%.

PARACETAMOL se absorbe rápidamente desde el tubo digestivo, alcanzando
concentraciones plasmáticas máximas al cabo de 40 a 60 minutos.

Se une en 30% a proteínas plasmáticas y tiene un volumen de distribución

máximo de 1 a 2 horas. Aproximadamente, 25% del medicamento es sujeto de
metabolismo de primer paso en el hígado.

Su vida media es de 2 a 4 horas y se metaboliza fundamentalmente a nivel del

hígado, por lo que en casos de daño hepático la vida media se prolonga de
manera importante. En la orina se excreta sin cambio entre 1 y 2% de la dosis. Se
sabe que el medicamento se puede eliminar por hemodiálisis, pero no por diálisis
peritoneal.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Debido a que se metaboliza en el hígado,

se debe administrar con precaución en pacientes con daño hepático, al igual que
en aquellos que están recibiendo medicamentos hepatotóxicos o que tienen
nefropatía. PARACETAMOL tampoco se debe administrar por periodos
prolongados ni en mujeres embarazadas. La ingestión de 3 o más bebidas
alcohólicas por periodos prolongados, puede aumentar el riesgo de daño hepático
o sangrado del tubo digestivo asociado al uso de PARACETAMOL, por lo que se
deben considerar estas condiciones al prescribir el medicamento.

DICLOFENAC SÓDICO: también llamado DICLOFENACO sódico es un

antiinflamatorio que posee actividades anal-gésicas y antipiréticas y está indicado
por vía oral e intramuscular para el tratamiento de enfermedades reumáticas
agudas, artritis reu-matoidea, es-pon-dilitis anquilosante, artrosis, lumbalgia, gota
en fase aguda, inflamación postraumática y postoperatoria, cólico renal y biliar,
migraña aguda, y como profilaxis para dolor postoperatorio y disme-norrea.
CONTRAINDICACIONES

 Alergia al compuesto. Si hay antecedentes de hipersensibilidad no mediada

por IgE a la aspirina y otros AINEs puede haber reacciones cruzadas.
 Antecedentes de reagudización o desencadenante de crisis de asma,
urticaria o angioedema por aspirina u otros AINEs.
 Insuficiencia cardiaca grave.
 Enfermedad intestinal inflamatoria activa.
 Úlcera péptica activa.
 Insuficiencia renal y hepática grave.
 Alteraciones de la coagulación.
 Porfiria.

IRTOPAN : También llamado Metoclopramida, el cual es su principio activo. Es un

fármaco gastrocinético con propiedades antieméticas.

Farmacodinamia: La metoclopramida incrementa la motilidad gástrica sin

aumenta las secreciones gástricas. La metoclopramida aumenta la actividad
colinérgica periférica, bien liberando acetilcolina en las terminaciones nerviosas
postgangliónicas, bien aumentando la sensibilidad de los receptores muscarínicos
sobre el músculo liso. La vagotomía no inhibe los efectos de la metoclopramida
sobre el tracto digestivo, y paradójicamente mientras que dosis bajas del fármaco
estimulan la actividad mecánica del tracto digestivo, las dosis elevadas la inhiben.
Los efectos de la metoclopramida sobre el tono del esfínter esofágico inferior,
unidos a la mayor velocidad del vaciado gástrico, reducen el reflujo de gastro
esofágico. Como consecuencia de todas estas acciones, el resultado global es
una notable mejoría y coordinación de la motilidad digestiva.

Farmacocinética: La metoclopramida se administra por vía oral, parenteral e

intranasal. Después de la administración oral, la metoclopramida se absorbe
rápidamente alcanzándose los máximos niveles plasmáticos en las 2 horas
después de la dosis. La biodisponibilidad asciende al 80%. Después de la
inyección intravenosa, los efectos antieméticos se manifiestan en 1-3 minutos,
mientras que después de la administración intramuscular los efectos se observan
a los 10-15 minutos. En las 72 horas siguientes a un tratamiento oral, el 85% del
fármaco se excreta en la orina sin alterar o en forma de conjugado, y 5% se
elimina en las heces. La semi-vida de eliminación, que oscila entre 3 y 6 horas
aumenta en los pacientes con insuficiencia renal.
Contraindicaciones: no se debe usar si es que la estimulación de la motilidad
gastrointestinal puede ser peligrosa; por ejemplo, en presencia de hemorragia
gastrointestinal, obstrucción mecánica o perforación. La administración de
metoclopramida está contraindicada en pacientes con feocromocitoma, ya que el
medicamento puede causar crisis hipertensivas, probablemente asociadas a la
liberación de catecolaminas por el tumor. La metoclopramida también está
contraindicada en pacientes con sensibilidad conocida e intolerancia al
medicamento; no se debe usar en pacientes epilépticos, o que se les esté
administrando otros medicamentos que puedan causar reacciones extra
piramidales, ya que se pueden aumentar.

DIPIRONA: También conocido como Metamizol sódico y Nolotil, es un fármaco

antiinflamatorio no esteroideo, no opioide. Pertenece a la familia de las
pirazolonas. Tiene propiedades antipiréticas, antitérmicas, analgésicas y
antiinflamatorias relacionadas en parte con su capacidad para inhibir las
prostaglandinas.

Farmacodinamia: El metamizol actúa sobre el dolor y la fiebre reduciendo la

síntesis de prostaglandinas pro-inflamatorias al inhibir la actividad de la
prostaglandina sintetasa. A diferencia de otros analgésicos no opiáceos que
actúan sobre la síntesis de la prostaciclina, el metamizol no produce efectos
gastrolesivos significativos.

Farmacocinética: Se distribuye uniforme y ampliamente, casi no hay ligadura a

proteínas y esta dependerá de la concentración de sus metabolitos. La dipirona y
sus metabolitos se fijan de manera muy débil a las proteínas plasmáticas. Se
hidroliza por mecanismos enzimáticos en el intestino y se transforma en
metilaminoantipirina, el cual es el primer metabolito detectado en sangre. La
metilaminoantipirina se metaboliza en el hígado a aminoantipirina. La vida media
de eliminación es alrededor de 7 h y los metabolitos son totalmente eliminados en
la orina: 71 % de la dosis administrada son encontrados o reconocidos entre las 0
y 24 h, así como 18 % entre 24 y 48 h.

Ranitidina: se usa para tratar úlceras; reflujo gastroesofágico, una condición en la

que el reflujo del ácido del estómago provoca pirosis (calor estomacal) y lesiones
en el tubo alimenticio (esófago); y en aquellas condiciones en las que el estómago
produce demasiado ácido, como el síndrome de Zollinger-Ellison
Farmacodinamia antagonista competitivo reversible de las acciones de la
histamina sobre los receptores H2, son altamente selectivos.A nivel gástrico,
RANITIDINA inhibe la secreción ácido gás-trica provocada por la histamina y otros
agonistas H2 en una forma competitiva dependiente de la dosis. Además, los
bloqueadores H2 inhiben la secreción gástrica provocada por agonistas
musculares o por gastrina

Farmacocinética Se absorbe rápida y totalmente por vía oral, su concentración

pico en plasma es aproximadamente de 1 a 2 horas. Su metabolismo es 60%
hepático; su vida media es de 2 a 3 horas; sin embargo, su efecto es prolongado
(8-12 horas). Su eliminación es renal.

Unasyn 250 mg polvo para suspensión oral es un fármaco que tras su ingestión,
da lugar a dos componentes: uno de ellos (ampicilina) es el antibiótico
responsable de la destrucción de las bacterias causantes de la infección, y el otro
(sulbactam) se opone a la resistencia de las bacterias a dicho antibiótico.

EXAMEN FÍSICO

Fecha Hora Temp C° Resp (RPM) Pulso(LPM) T.A(MMHG)

19/10/2017 2:00pm 38,5 C° 25 RPM 90 LPM 80/90 MMHG

PLANOS DE ORIENTACIÓN

Persona Tiempo Espacio

Orientado Orientado Orientado
VALORACIÓN Y HALLAZGOS

EVALUACION GENERAL: Durante la inspección podemos observar que el

paciente, eupneico, desarreglado, olor corporal ausente, cooperativo, actividad
física limitada.

PIEL: Durante la inspección y palpación podemos observar que el paciente tiene

piel morena sin presencia de edema, febril, turgencia conservada y sin presencia
de humedad.

UÑAS: Durante la inspección podemos observar uñas disparejas con presencia de

suciedad y con un llenado capilar no mayor de 3seg.

CABELLO: Durante la inspección podemos observar que el paciente tiene

cabello de color negro distribuido uniformemente, corto y sin presencia de
infecciones ni infestaciones.

CRANEO: Durante la inspección y palpación se pueden observar que el paciente

tiene un cráneo normocefálico, liso sin nódulos ni masas, movimientos faciales
presentes.

CEJAS: Durante la inspección se pueden observar que el paciente tiene

distribución uniforme, poblada y simétrica.

OJOS: Durante la inspección se pueden observar que el paciente tiene

movimientos oculares presentes y coordinados.

CONJUNTIVA: Durante la inspección se pueden observar que el paciente tiene

conjuntica húmeda y de color rosa pálido.

ESCLEROTICA: Durante la inspección se puede observar que el paciente tiene

esclerótica blanca, sin lesiones.

IRIS: Durante la inspección se puede observar que el paciente tiene de color

marrón claro

PUPILA: Durante la inspección se puede observar que el paciente tiene ambas

pupilas simétricas, de color negro, presenta reacción a la luz (miosis y midriasis)

AGUDEZA VISUAL: Durante la inspección se puede observar que el paciente

diferencia a los objetos a corta y larga distancia si dificultad.

OIDOS: Durante la inspección y palpación se puede observar que el paciente

tiene oídos simétricos, del mismo color de la piel, normoimplantado con presencia
de cerumen.
AUDICION: Paciente responde sin complicaciones los diferentes tonos

NARIZ: Durante la inspección y palpación se puede observar que el paciente tiene

una nariz simétrica centrada, no posee aleteo nasal, sin dolor a la palpación

BOCA: Durante la inspección se puede observar que el paciente tiene una boca
simétrica con color uniforme de la piel, sin presencia de ulceras, lengua húmeda,
de color rosa, edentula parcial.

CUELLO: Durante la inspección y palpación se puede observar que no se palpan

los ganglios linfáticos, cabeza centrada, movimientos continuos y coordinados sin
dolor ni molestia y sin desviaciones en la tráquea.

TORAX: Durante la inspección y palpación se puede observar que hay un tórax

simétrico normoexpandible sin dolor a palpación sin presencia ni lesión.

CORAZON: Durante la auscultación se pueden observar que los ruidos cardiacos

están presentes.

MAMAS: No explorado

ABDOMEN: Durante la inspección palpación auscultación se puede observar un

abdomen plano, blando sin presencia de dolor en los 9 cuadrantes y ruidos
hidroaereos presentes.

GENITALES: No fueron explorados pero se le pregunto al familiar si observaba

algo diferente al momento de bañarla y respondieron que no

MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES: Durante la inspección se puede

observar sin presencia de edema, ni petequias, con vía periférica en mano
derecha, con presencia de tutor en parte del muslo derecho.

ENTREVISTA SEGÚN EL MODELO CONCEPTUAL DE VIRGINIA HENDERSON

1-RESPIRAR NORMALMENTE

Herdenson cita: “Captar oxígeno y eliminar gas carbónico”

Paciente refiere “Respiro bien “

Análisis “El paciente respira con total normalidad, y no presenta force al inhalar el
aire o al expirarlo. Por lo tanto, esta necesidad se encuentra satisfecha”.
2-COMER Y BEBER ADECUADAMENTE

Herdeson cita: “Ingerir y absorber alimentos de buena calidad y cantidad

suficiente para asegurar su crecimiento.

Paciente refiere “Como lo que sea que me haga mi mama” Datos obtenidos por la
madre “Le preparo muchas veces verduras y jugos naturales”

Análisis ”El paciente presenta una alimentación balanceada la necesidad se

encuentra satisfecha”

3-ELIMINAR POR TODAS LAS VÍAS CORPORALES

Herdenson cita “Deshacerse de las sustancias perjudiciales e inútiles que

resultan del metabolismo”

Paciente refiere “No tengo problema para ir al baño”

Análisis “El paciente, a pesar de que nunca ha tenido inconvenientes al defecar ni

orinar por lo tanto la necesidad se encuentra satisfecha”

4-MOVERSE Y MANTENER POSTURA ADECUADAS

Herdenson cita “Estar en movimientos y movilizar todas las partes del cuerpo
con movimientos coordinados”

Paciente refiere “Necesito mucha ayuda para trasladarme debido a la fractura”

Análisis “El paciente posee disfuncionalidad del miembro inferior derecho para
lograr su correcta movilidad por lo tanto, la necesidad se encuentra insatisfecha”

5-DOMIR Y DESCANSAR

Herdenson cita “Mantener un modo de vida regular, respetándola la cantidad de

horas de sueño mínimo en el día”

Paciente refiere “No tengo problemas para dormir”

Análisis “El paciente por no presentar problemas para dormir se considera que la
necesidad esta satisfecha”
6-ESCOGER ROPA ADECUADA: VESTIRSE Y DESVESTISE

Herdenson cita” Lavar ropa adecuada según la circunstancia para proteger su

cuerpo del clima y permitir la libertad de movimientos

Paciente refiere “antes de la operación No necesitaba ayuda para vestirse y

escogía mi ropa, ahora necesito ayuda para colocarme el pantalón “

Análisis “El paciente presenta problemas para colocarse el solo el pantalón

debido a los tutores, por lo tanto la necesidad se encuentra insatisfecha”

7-MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS LÍMITES

NORMALES, ADECUANDO LA ROPA Y MODIFICANDO EL AMBIENTE

Herdenson cita ”Regular la alimentación de acuerdo a la estación establecida,

hacer una correcta elección de la vestimenta de acuerdo a la temperatura”

Paciente refiere “si me ha dado fiebre” Datos obtenidos por la madre dice” desde
la operación le ha dado fiebre “

Análisis “A través de control de signos vitales se pudo observar que los valores
de temperatura era de 38,5 C° por lo tanto la necesidad se encuentra insatisfecha

8-MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL

Herdenson cita “Regular la higiene propia mediante mediadas básicas como

baño diario, lavarse las manos”

Paciente refiere “No me eh podido bañar debido que no hay agua en el hospital y
también porque no me puedo mover para el baño

Análisis “Debido que el paciente no se puede trasladar al baño se considera que

la necesidad esta insatisfecha”

9-EVITAR LOS PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAR A OTRAS

PERSONAS

Herdenson cita “Protegerse de toda agresión interna o externa para mantener asi
su integridad física y psicológico”
Paciente refiere “Vivo en el campo me gusta correr mucho y jugar con mis amigos
yo pienso que no tengo peligros” datos obtenidos por la mama dice “él es muy
tremendo le gusta inventar cosas como correr saltar de un lugar a otro con sus
amigos”

Análisis “Gracias a los datos referidos por la madre se puede considerar que el
paciente pueda tener peligros”

10-COMUNICARSE CON LOS DEMÁS EXPRESANDO EMOCIONES,

NECESIDADES, TEMORES U OPINIONES

Herdenson cita “Proceso dinamico verbal y no verbal que permiten a la persona

volverse accesible una a la otras”

Paciente refiere “Me gusta mucho hablar, me gusta compartir muchos con mis
amigos de la escuela”

Análisis ”El paciente no tiene problemas para expresar sus emociones, es

comunicativo. Por lo tanto, la necesidad se encuentra satisfecha”

11-VIVIR DE ACUERDO CON LOS PROPIOS VALORES Y CREENCIA

Herdenson cita “Mantener nuestra fe de acuerdo al cual sea la religión sin

distinciones o parte del plantel enfermero”

Paciente refiere “Mi mama dice que soy católico”

12-OCUPARSE EN ALGO DE TAL FORMA QUE SU LABOR TENGA UN

SENTIDO DE REALIZACIÓN PERSONA

Herdenson cita “ Las acciones que el individuo lleva acabo le permiten

desarrollar su sentido creador y utilizar su potencial al máximo”

Paciente refiere “No trabajo, estudio 4 grado”

 13-PARTICIPAR EN ACTIVIDAD RECREATIVA

Herdenson cita “Divertirse con una ocupación agradable con el objetivo de

obtener un descanso físico y psicológico”

Paciente refiere “Aquí en el hospital no tengo recreación ya que no me puedo ni

parar ”

Análisis” El paciente se observa aburrido ya que no se puede ni parar de la cama

por lo cual la necesidad se encuentra insatisfecha

14-APRENDER DESCUBRI Y SATIFACER LA CURIOSIDA QUE CONDUCE A

UN DESARROLLO NORMAL Y A UTILIZAR LOS RECURSOS DISPONIBLES.

Herdenson cita “Abquirir conocimientos y habilidades para la modificación para su

comportamiento”

Paciente refiere” No se mucho sobre la enfermedad solo sé que mi hueso se partió

ya he pasado por esto hace dos años”

LISTA DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (JERARQUIZADOS)

Diagnósticos reales  Hipertermia R/C traumatismo

 Déficit de actividades recreativas R/C
hospitalización prolongada
 Deterioro de la ambulación R/C deterioro
musculoesqueletico (fractura)
 Deterioro de la movilidad física R/C
alteración de la integridad de la estructura
ósea
 Déficit de auto cuidado (baño) R/C
deterioro de la habilidad para percibir una
parte del cuerpo
 Deterioro de la integridad tisular R/C
factor mecánico (tutores)
Diagnósticos de riesgo  Riesgo de caídas R/C dificultades con la
marcha
 Riesgo de infección R/C procedimiento
invasivo (tutores)
 Riesgo de deterioro de la integridad
cutánea R/C factor mecánico (tutores)

PLANES DE CUIDADO

DIAGNÓSTICO CRITERIO DE INTERVENCIONES RAZONAMIENTO EVALUACION

DE ENFERMERÍA DE ENFERMERIA CIENTIFICO
ENFERMERÍA
Hipertermia R/C Eliminar -Cuantificar signos - Regula el estado Recupero
traumatismo E/P hipertermia en vitales (temperatura) hemodinámico de la temperatura
temperatura >37 un lapso de 30 persona corporal en el
C° min lapso
-Aplicar medios -Disminuye la establecido
físicos temperatura
corporal y evita
complicaciones
respiratorias
hemodinámica y
neurología a causa
de la fiebre.

-Administrar - Actúa a nivel

antipirético P.O.M central sobre el
centro regulador de
la temperatura en el
hipotálamo para
provocar
vasodilatación
periférica, lo que
genera un mayor
flujo de sangre
hacia la piel,
sudación y pérdida
de calor.

-Hp 0,9% P.O.M -Restaura la

perdida de
electrolíticos
DIAGNÓSTICO CRITERIO DE INTERVENCIONES RAZONAMIENTO EVALUACION
DE ENFERMERÍA DE ENFERMERIA CIENTIFICO
ENFERMERÍA
Riesgo de caídas Disminuirá en -Ayudar a paciente -Mejara el confort y Disminuyo el
R/C dificultades riesgo durante adoptar una posición disminuye posibles riesgo durante
con la marcha la cómoda dolores la
hospitalización hospitalización
-Orientar y Ayudar a -Brinda mayor
paciente con el uso seguridad y
de andaderas o silla confianza al
de rueda paciente

DIAGNÓSTICO CRITERIO DE INTERVENCIONES RAZONAMIENTO EVALUACION

DE ENFERMERÍA DE ENFERMERIA CIENTIFICO
ENFERMERÍA
Riesgo de Disminuirá - Cuantificar signos - Regula el estado Disminuyo el
deterioro de la riesgo de vitales (temperatura) hemodinámico de la riesgo durante
integridad infección persona la
cutánea R/C durante la hospitalización
factor mecánico hospitalización -Realizar curas diarias - Disminuye y evita
(tutores) la proliferación de
gérmenes

-Administrar -Destruye la
antibioticoterapia biosíntesis de la
pared celular de las
bacterias gram
positivas