HIPERTIROIDISMO

A. BOCIO TOXICO DIFUSO (ENFERMEDAD DE GRAVES)

UNA MUJER DE 27 AÑOS CON ANTECEDENTES DE VITÍLIGO SE QUEJA DE PÉRDIDA DE PESO, ANSIEDAD Y SUDORACIÓN. COMENTA QUE, A PESAR DE
TENER UN APETITO VORAZ, HA PERDIDO 3 KG EN EL ÚLTIMO MES. ADEMÁS, AFIRMA QUE SIEMPRE TIENE CALOR Y SIENTE PALPITACIONES. EN EL
EXAMEN FÍSICO, SE OBSERVA EXOFTALMOS, MIXEDEMA PRETIBIAL Y AUMENTO DE VOLUMEN EN LA GLÁNDULA TIROIDEA.

CELULA FOLICULAR FISIOLOGIA TIROIDEA

ESTUDIOS DIAGNOSTICOS:

• TSH: • RAIU: • INMUNOLOGÍA:

• T3 Y T4 LIBRES: • ULTRASONIDO:

TRATAMIENTO:

1. PROPANOLOL

2. ANTITIROIDEOS

3. DEFINITIVO

• ABLACIÓN CON RAIU

• CIRUGÍA
 B. BOCIO TOXICO MULTINODULAR (ENFERMEDAD DE PLUMMER)

UN HOMBRE DE 67 AÑOS CON ANTECEDENTES DE FIBRILACION AURICULAR SE QUEJA DE “PALPITACIONES Y DESESPEROS”. COMENTA QUE, A PESAR DE
TENER BUEN APETITO, HA PERDIDO 2 KG EN EL ÚLTIMO MES. ADEMÁS, AFIRMA QUE SIEMPRE SE SIENTE ACALORADO. EN EL EXAMEN FÍSICO, NO SE
APRECIAN ALTERACIONES OFTÁLMICAS, PERO SI UN AUMENTO NOTABLE DE LA GLÁNDULA TIROIDEA.

CELULA FOLICULAR FISIOLOGIA TIROIDEA

DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

• TSH: • PROPRANOLOL
• RAIU: • ANTITIROIDEOS
• T4 Y T3: • ABLACIÓN CON YODO
• INMUNOLOGIA:

C. TIROIDITIS SUBAGUDA DE QUERVAIN

MASCULINO DE 40 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR PALPITACIONES. ANTERIORMENTE FUE HOSPITALIZADO EN URGENCIAS POR UN CUADRO SIMILAR,
PERO FUE EGRESADO CON EL DIAGNOSTICO DE TAQUICARDIA SINUSAL DESPUÉS DE RECIBIR HIDRATACIÓN INTRAVENOSA. DURANTE EL
INTERROGATORIO COMENTA QUE DESDE QUE TUVO UNA INFECCIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES HACE UNOS MESES, HA PERDIDO PESO,
SE SIENTE FATIGADO Y EXPERIMENTA PALPITACIONES INTERMITENTES. NO CUENTA CON ANTECEDENTES MÉDICOS DE IMPORTANCIA. PERO INFORMA
TENER UN DOLOR CRECIENTE EN LA MANDÍBULA Y EL CUELLO ANTERIOR. AL EXAMEN FÍSICO, LA TIROIDES ES HIPERSENSIBLE A LA PALPACIÓN. NO SE
ENCONTRÓ BOCIO. LABORATORIALES: NIVELES DE T3 Y T4 ELEVADOS.
ESTUDIOS DIAGNOSTICOS:

• TSH: • RAIU: • INMUNOLOGÍA:

• T3 Y T4 LIBRES:

TRATAMIENTO:

1. PROPANOLOL

2. AINES + PREDNISONA

D. TIROTOXICOSIS FACTICIA

UNA MUJER DE 22 AÑOS SE QUEJA DE PALPITACIONES Y SUDORACIÓN EXCESIVA. COMENTA QUE NO HA DORMIDO BIEN DURANTE LAS ÚLTIMAS 3
SEMANAS, PERO COMENTA QUE EN UN MES CONTRAERÁ NUPCIAS Y QUE PROBABLEMENTE POR ESO ESTE PRESENTANDO DICHA SINTOMATOLOGÍA.
DURANTE EL INTERROGATORIO LA PACIENTE REFIERE ESTAR TOMANDO UN PREPARADO ESPECIAL PARA BAJAR DE PESO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA
SE OBSERVA TEMBLOR EN AMBAS MANOS, PERO NO PRESENTA ALTERACIONES OFTÁLMICAS NI CRECIMIENTOS EN CUELLO, ADENOPATÍAS NI
ALTERACIONES DERMATOLÓGICAS.

CELULA FOLICULAR FISIOLOGIA TIROIDEA

ESTUDIOS DIAGNOSTICOS: TRATAMIENTO:

• TSH: 1.- PROPRANOLOL /SUSPENDER AGENTE CAUSAL.

• T3 Y T4 LIBRES:

• RAIU