Proceso de atención de Enfermería

Nombres: Lucia Rojas Quezada

Docente: Maria Graciela Merino

Asignatura: Internado

Fecha de entrega: 3/4/2023

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 Índice
Introducción………………………………………….………………………………………………..3

Marco teórico………………………………………….………………………………………………4

Epidemiologia……………………………………….………………………………………………...5

Tratamiento………………………………………….………………………………………………..5

Formato proceso enfermero………………………………………….……………………………..6

Anamnesis remota………………………………………….………………………………………..7

Anamnesis próxima ………………………………………….………………………………………7

Examen físico general………………………………………….……………………………………8

Examen físico segmentario ………………………………………….……………………………..9

Dimensiones según modelo de Inés Astorquiza………………………………………….………10

Identificación de estados de necesidad ………………………………………….……………….12

diagnósticos de enfermería ………………………………………….……………………………..14

Conclusión ………………………………………….………………………………………………..18

Bibliografía………………………………………….…………………………………………………18

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 Introducción

El proceso de atención de enfermería (PAE) engloba un conjunto de acciones individualizadas para

cada paciente, proceso realizado exclusivamente por el personal de enfermería. El presente trabajo
está realizado con el modelo de Inés Astorquiza, quien desarrolló un modelo integral basado en
acciones sistematizadas con explicación lógica, racional y fundamentada considerando a los
pacientes como un ser integral, que abarca todas sus dimensiones y necesidades logrando así el
estado de bienestar biopsicosocial.

En este proceso de atención de enfermería abarcaremos a un paciente en toda su integridad tanto

biológica, psíquica y social, pesquisando sus necesidades satisfechas, insatisfechas y alteradas,
factores de riesgos para poder realizar las intervenciones adecuadas a sus necesidades.

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 Marco Teórico
Displasia Broncopulmonar se define como una enfermedad pulmonar crónica del recién nacido que
persiste más allá del periodo neonatal. Se asocia a baja edad gestacional, bajo peso de nacimiento y
al uso de ventilación mecánica. Se caracteriza por el uso prolongado de oxígeno suplementario
mayor a 28 días y a cambios radiológicos persistentes.

Cuadro clínico: mejora sustancialmente al principio con el uso de corticoides antenatales y

surfactante postnatal, mejorando la dificultad respiratoria, pero luego puede evolucionar con
requerimientos de oxígeno y dificultad respiratoria.

En la rx de tórax se puede evidenciar cambios como infiltrados intersticiales bilaterales y edema

pulmonar

Fisiopatología: Dado a la inmadurez de los pulmones producto de la prematurez del RN y a los

factores desencadenantes se produce una respuesta inflamatoria a nivel pulmonar generando un
daño pulmonar agudo, hay una detención y disminución en el número de alveolos y capilares
pulmonares, disminuyendo así la superficie del intercambio gaseoso, además una hipertrofia del
musculo liso y obstrucción de las vías aéreas.

Factores desencadenantes:
Prenatales: Tabaquismo materno, desnutrición intrauterina, preeclamsia, corioamnionitis

Factores al nacer: pulmón inmaduro puede presentar dificultades para el inicio de una respiración
eficiente, pobre esfuerzo respiratorio y déficit de surfactante pulmonar

Factores posnatales. prematuridad y desarrollo pulmonar, Ductus persistente.

Criterios diagnósticos: cuadros de dificultad respiratoria, requerimientos de oxígeno evaluada con

saturometrias.

Niños con DP Severa evaluación con ecocardiografía y ecg por desarrollo de hipertensión pulmonar
y RNM

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EPIDEMIOLOGIA.

- Fluctúa entre el 20 -35 % en menores de 1500 gr

- 60% en menores de 1000 gr.

- Se calcula que cada año hay 350 casos nuevos

Tratamiento
Suplemento nutricional, evitar el mal incremento ponderal

Restricción de líquidos, disminuir edema pulmonar

Diuréticos

Aporte de oxígeno suplementario

Monitorización continua: Énfasis en la saturación de o2,mantener saturaciones sobre 93%

Prevenir la prematuridad

Administración de corticoides prenatales

Empleo de CPAP

Manejo del DAP con paracetamol

Evitar VM, si se requiere emplear volúmenes bajos

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FORMATO DE PROCESO ENFERMERO

Nombre: Lucia Rojas Quezada Nota:

Docente: Graciela Merino Puntaje:

DATOS DEL USUARIO

Nombre: Arantza Escarlet Muñoz Tobar
Edad: 1 mes 21 días
Fecha de 09/01/2023
nacimiento:
Sexo: Femenino
Lugar de Rafael Maluenda 1136, Peñaflor 
residencia:
Escolaridad: No aplica
Ocupación: No aplica
Estado civil: No aplica
Previsión de salud: Fonasa

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ANAMNESIS REMOTA
Antecedentes Displasia Broncopulmonar, apnea del prematuro
mórbidos:

Antecedentes No presenta
quirúrgicos:
Antecedentes Madre Hipotiroidismo
familiares:
Antecedentes Alergias (-)
alérgicos:
Medicamentos (-)

habituales:
Hábitos: Alcohol :(-) Tabaco:(-)
Drogas:(-) Ejercicio: no aplica

ANAMNESIS PROXIMA

Arantza Rnpt 28 s 6 d PEG severo

Edad: 55 días 
EGC: 36 semanas + 5/7 días 
Se mantiene hemodinamicamente estable, termorregulando en cuna apagada, saturación en rangos
con naricera 0.2 lt, presenta 1 ECR hoy asociado a la alimentación.
Hoy es evaluada por broncopulmonar para alta con o2 domiciliario(0.2lt), pendiente instalación de
oxígeno en domicilio.
Alimentación por chupete, succión regular durante el día, bien tolerada, abdi RH+
Genitales femeninos, zona perianal sana Orina + dep +

Peso nacimiento: 790 g; Talla: 35 cm; CC: 24 cm 

Peso actual: 2150 gr, Talla: 42.5 cm, CC: 30.5 cm 

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EXAMEN FÍSICO GENERAL
Estado de Alerta, reactiva a estímulos
consciencia:
Facie: Normal, no presenta alteraciones
Lenguaje: No evaluada
Posición: Decúbito supino
Marcha o No evaluada
deambulación:
Piel y anexos: Piel rosada, hidratada, bien perfunda
Antropometría: Peso:2150kg Talla:42.5 cm IMC:

Cc 30,5 cm HGT: no evaluado

Control de signos Frecuencia cardiaca: Frecuencia Presión arterial:
vitales: respiratoria: 55 rpm
150 ppm 75/30/45
Eupneico
Normotenso
Normocardico
Temperatura Saturometría de ENA: No aplica
axilar:36.8 oxígeno:98% (0.2lt)
Normoxica
afebril

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EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO
Cabeza y cuello: Normocráneo, fontanelas a nivel
Cuello: Móvil sin adenopatías palpables
Ojos: simétricos, sanos

Nariz: sana, con naricera

Boca: sana, paladar indemne

Oídos: implantación simétrica

Tórax: Normo expansible MP+

.
Abdomen: ABDI RH+

Extremidades superiores:
móviles, simétricas, pulsos palpables

Extremidades inferiores:
móviles, simétricas, pulsos palpables

Genitales y ano:
Femeninos, zona perianal sana

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 DIMENSIONES, SEGÚN MODELO DE INÉS ASTORQUIZA

BIOLÓGICA: Se presentan preguntas de referencia en cada estado de necesidad.

Alimentación y digestión
¿Cuáles son sus hábitos alimenticios diarios?
R: Alimentación por chupete LMF4% + MDX 5% o SNS c/3 hrs

¿Cómo es su digestión y evacuación fecal?

R: Deposiciones en casi todas las mudas, espontaneas

Regulación hidroelectrolítica
¿Cuánta cantidad de líquido bebe al día? ¡Qué tipo de líquidos o bebidas son de su
preferencia?
R: LM 160 CC/K/D-SNS

¿Considera que tiene retención de líquidos o edema? Especifique.

R: No presenta
¿Cómo es su eliminación urinaria diaria? Señale cantidad y características de la orina.
R: En cada muda, regular cantidad, orinas sin mal olor

Respiración

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 DIMENSIONES, SEGÚN MODELO DE INÉS ASTORQUIZA

BIOLÓGICA: Se presentan preguntas de referencia en cada estado de necesidad.

Alimentación y digestión
¿Cuáles son sus hábitos alimenticios diarios?
R: Alimentación por chupete LMF4% + MDX 5% o SNS c/3 hrs

¿Cómo es su digestión y evacuación fecal?

R: Deposiciones en casi todas las mudas, espontaneas

Regulación hidroelectrolítica
¿Cuánta cantidad de líquido bebe al día? ¡Qué tipo de líquidos o bebidas son de su
preferencia?
R: LM 160 CC/K/D-SNS

¿Considera que tiene retención de líquidos o edema? Especifique.

R: No presenta
¿Tiene dificultad para respirar cuando realiza actividades de la vida diaria o en algún
momento del día?
R: Al nacer presenta Apgar entre 6-8 ptos, no llora y fc +100 lpm, se inicia vpp,mejorando
saturación y tono ,luego se instala CPAP 13/01/2023 e ingresa al servicio de uci
neonatología.
presenta hemorragia pulmonar requiriendo intubación y VM, extubada a CNAF
14/01/2023
En resumen: VM 1 d
CPAP 12d
Airvo 24d
Naricera desde el 16 /02

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 DIMENSIONES, SEGÚN MODELO DE INÉS ASTORQUIZA

BIOLÓGICA: Se presentan preguntas de referencia en cada estado de necesidad.

Alimentación y digestión
¿Cuáles son sus hábitos alimenticios diarios?
R: Alimentación por chupete LMF4% + MDX 5% o SNS c/3 hrs

¿Cómo es su digestión y evacuación fecal?

R: Deposiciones en casi todas las mudas, espontaneas

Regulación hidroelectrolítica
¿Cuánta cantidad de líquido bebe al día? ¡Qué tipo de líquidos o bebidas son de su
preferencia?
R: LM 160 CC/K/D-SNS

¿Considera que tiene retención de líquidos o edema? Especifique.

R: No presenta
Termorregulación
¿Ha manifestado variaciones inusuales de temperatura? ¿Tiene dificultades para tolerar
el frío o el calor?
R: Termorregulada en cuna apagada
Circulación
¿Tiene antecedentes propios y/o familiares de enfermedades cardíacas, que afectan
vasos sanguíneos, o epistaxis, várices? Especifique.
R: Madre con SHE + crisis hipertensiva tratada con Labetalol, metildopa, hidralazina.

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 DIMENSIONES, SEGÚN MODELO DE INÉS ASTORQUIZA

BIOLÓGICA: Se presentan preguntas de referencia en cada estado de necesidad.

Alimentación y digestión
¿Cuáles son sus hábitos alimenticios diarios?
R: Alimentación por chupete LMF4% + MDX 5% o SNS c/3 hrs

¿Cómo es su digestión y evacuación fecal?

R: Deposiciones en casi todas las mudas, espontaneas

Regulación hidroelectrolítica
¿Cuánta cantidad de líquido bebe al día? ¡Qué tipo de líquidos o bebidas son de su
preferencia?
R: LM 160 CC/K/D-SNS

¿Considera que tiene retención de líquidos o edema? Especifique.

R: No presenta
Producción de anticuerpos
¿Se ha realizado exámenes generales en el último tiempo? ¿Conoce si dichos resultados
son normales o alterados?
R: Grupo y rh A+
BERA 17/02 PASA BILATERAL
SMA/PKU 16/01 NORMAL 24/01 NORMAL
PCR CMV10/01 NORMAL
FO 20/02 NORMAL

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 DIMENSIONES, SEGÚN MODELO DE INÉS ASTORQUIZA

BIOLÓGICA: Se presentan preguntas de referencia en cada estado de necesidad.

Alimentación y digestión
¿Cuáles son sus hábitos alimenticios diarios?
R: Alimentación por chupete LMF4% + MDX 5% o SNS c/3 hrs

¿Cómo es su digestión y evacuación fecal?

R: Deposiciones en casi todas las mudas, espontaneas

Regulación hidroelectrolítica
¿Cuánta cantidad de líquido bebe al día? ¡Qué tipo de líquidos o bebidas son de su
preferencia?
R: LM 160 CC/K/D-SNS

¿Considera que tiene retención de líquidos o edema? Especifique.

R: No presenta
¿Cómo consideraría su estado de salud en general? Especifique: deficiente, regular,
buena, etc.
R: Hemodinamicamente estable, saturación dentro de rangos con naricera 0.2 lt, sin ECR
desde el día 22/02
Integridad de la piel y mucosas
¿Tiene alguna herida, lesión y/o lunares de características sospechosas?
R: No presenta
¿Ha sentido prurito frecuente y constante en la piel?
R: No presenta

PSICOLÓGICA:

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Afecto
¿Cuáles son sus personas significativas y/o cercanas?
R: Padres, hermanos, abuelos

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 IDENTIFICACIÓN DE ESTADOS DE NECESIDAD, SEGÚN INÉS ASTORQUIZA

Marque con una X la condición en que se encuentra cada una de las necesidades y
fundamente de acuerdo con los mecanismos de producción, expresión y satisfacción.

S= SATISFECHA I= INSATISFECHA A=ALTERADA

MP=MECANISMOS DE PRODUCCIÓN
ME= MECANISMOS DE EXPRESIÓN
MS: MECANISMOS DE SATISFACCIÓN

ESTADOS DE FUNDAMENTACIÓN S I A
NECESIDAD
BIOLÓGICOS
Alimentación y MP: Sin alteración Morfofuncional x
Digestión
ME: Paciente presenta inmadurez en succión

MS: Insatisfecho, paciente no cuenta con los recursos

necesarios para satisfacer esta necesidad.
Regulación MP: Sin alteración Morfofuncional x
Hidroelectrolítica
ME: Piel mucosas hidratadas

MS: paciente cuenta con los recursos necesarios

para satisfacer esta necesidad.
Respiración MP: Presenta alteración Morfofuncional x

ME: presenta Displasia broncopulmonar dependiente

de oxígeno.

MS: paciente no cuenta con los recursos necesarios

para satisfacer esta necesidad.

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 x
Actividad y Reposo MP:no presenta daño Morfofuncional

ME: Actividad y reposo normal para su edad.

MS: satisfecha paciente cuenta con los recursos para

satisfacer esta necesidad.
Termorregulación MP: Sin alteración Morfofuncional x

ME: Termorregulación en cuna apagada, afebril.

MS: Satisfecho paciente cuenta con los recursos

necesarios para satisfacer esta necesidad.
Circulación MP: Sin alteración Morfofuncional x

ME: Paciente Normocardico, normotenso,

MS: Paciente cuenta con los recursos necesarios

para satisfacer esta necesidad.
Producción de MP: Sin alteración Morfofuncional x
Anticuerpos
ME: Sin patología viral ni bacteriana

MS: Satisfecho, paciente cuenta con los recursos

necesarios para satisfacer esta necesidad.
Integridad de la Piel MP: Sin alteración Morfofuncional x
y Mucosas
ME: Mucosas y piel hidratadas, sin lesiones.

MS: satisfecho, paciente cuenta con los recursos

necesarios para satisfacer esta necesidad
ESTADOS DE FUNDAMENTACIÓN S I A
NECESIDAD
PSICOLÓGICOS
Afecto ME: no presenta alteración x

MS: Satisfecho, padres presentan, demuestran afecto

MS: no evaluado

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 MS:no evaluado

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

PRIORIZACIÓN DE ESTADOS DE NECESIDAD ALTERADOS -

INSATISFECHOS

Primer estado de necesidad Respiración:(Displasia

prioritario broncopulmonar)

Segundo estado de necesidad Alimentación y digestión (Inmadurez

prioritario en succión)

Tercer estado de necesidad Riesgo de infecciones respiratorias

prioritario

DIAGNÓSTICO REAL PRIORIZADO 1:Patron respiratorio ineficaz R/C inmadurez del

sistema respiratorio secundario a prematurez M/P necesidad de oxígeno por
naricera ,eventos cardiorrespiratorios ,apneas.
Objetivo: Paciente mejorará patrón respiratorio ineficaz E/P sin eventos
cardiorrespiratorios, sin apneas en un plazo de 40 días
Intervenciones Horario Responsable

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1.monitorizacion continua Continua Enfermería
2.oxigeno por naricera continua Enfermería
3-Cuidados oxigenoterapia siempre
4. Alimentación lenta y pausada Cada 3 horas Enfermería

5.Registrar eventos continuo Enfermería

cardiorrespiratorios
6. Gestionar programas de Enfermería
educación a padres (alta )

7-Evaluación con broncopulmonar 1 vez Enfermería

antes de alta medica
Gestionar oxigeno domiciliario y V:D 1 vez Enfermería
Evaluación: Paciente mejoró patrón respiratorio ineficaz E/P sin eventos
cardiorrespiratorios, sin apneas en un plazo de 40 días.

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DIAGNÓSTICO REAL PRIORIZADO 2: Respuesta ineficaz a succión -deglución del
lactante R/C succión inmadura secundario a prematurez M/P succión ineficaz,

Objetivo: Paciente mejorara respuesta ineficaz de succión- deglución del lactante E/P
succión madura, capacidad para coordinar succión-deglución-respiración sin apneas en
un plazo de 40 días.
Intervenciones Horario Responsable
1. Alimentación pausada siempre Enfermería- TENS

2-Instalación de SNG para favorecer s.o.s Enfermería

alimentación
3. Estimular succión por chupete o Siempre Enfermería-TENS
pecho materno

4. Evaluar tolerancia enteral siempre Enfermería-TENS

5. peso diario, evaluar incremento siempre Enfermería-TENS

ponderal
6- Programas de Educación a siempre Enfermería-TENS
padres
Evaluación: Paciente mejoro respuesta ineficaz a succión -deglución del lactante E/P
succión madura, en un plazo de 40 días

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DIAGNÓSTICO POTENCIAL PRIORIZADO: Riesgo de infecciones respiratorias
recurrentes R/C patología de base DBP relacionado con inmadurez pulmonar

Objetivo: Disminuir riesgo de infecciones respiratorias E/P

Intervenciones Horario Responsable
1-Inmunizacion según edad - Enfermería
neumocócica -influenza -
palivizumab
2. controles sanos al día con Diario Enfermería
broncopulmonar y pediatra
3. Evitar contagio de infecciones Diario Enfermería
respiratorias con familiares

4. Evitar tabaquismo Diario Enfermería

5. Uso de calefacción no Diario Enfermería
contaminante (parafina -leña)
Evaluación: Paciente disminuye el riesgo de infecciones respiratorias E/P sin eventos
respiratorios.

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 Conclusión

La Displasia broncopulmonar sigue siendo una enfermedad crónica frecuente del

RN prematuro de muy bajo peso de nacimiento dada su inmadures pulmonar .De
ahí radica la importancia de prevenir partos prematuros ,administrar corticoides
prenatales y el uso de surfactante pulmonar para la maduración pulmonar, tratar el
Ductus Arterioso con medicamentos para favorecer su cierre tempranamente y por
ultimo una nutrición parenteral para su incremento ponderal y así mejorar el
pronóstico y menos secuelas a largo plazo.
Las intervenciones de enfermería son de suma importancia para la evolución de
esta patología y con los avances en medicina se ha podido lograr mayor sobrevida
en los RN prematuros y de bajo peso de nacimiento.

Bibliografía
- Displasia broncopulmonar - Pediatría - Manual MSD versión para profesionales

(msdmanuals.com)

-7.-Capitulo_7_DisplasiaBroncopulmonar.pdf (prematuro.cl)

-Displasia broncopulmonar del prematuro - Orientación en Salud. Superintendencia de Salud,

Gobierno de Chile. (supersalud.gob.cl)

-Microsoft Word - GPC DBP-2009__revisado_16 11_.doc (bibliotecaminsal.cl)

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