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VHA
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 El virus de la hepatitis A (VHA) es una molécula de
ARN monocatenaria y sin envoltura.
 familia Picornaviridae
 Epidemiología
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 Cada año se producen en todo el mundo 1,4 millones
de casos de hepatitiS.
 países en desarrollo, hay casi un 100% de
seropositividad para la (IgG) del VHA.
 Desde la introducción de la vacuna contra el VHA en
1996, los casos de han disminuido en más del 90%
 Historia natural de la infección y
evolución clínica.
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 vía principal de infecció: vía fecal-oral.

 La infección aguda por VHA causa una enfermedad

autolimitada.
 epidemiologia

 Cada año se producen en todo el mundo 1,4 millones
de casos de hepatitis A.
 La prevalencia varían según la: región,del nivel
socioeconómico y acceso al agua potable

 Los viajes a zonas endémicas o el contacto de

persona a persona con una persona infectada son los
principales factores de riesgo para el VHA
 Historia natural de la infección y
evolución clínica.
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 Periodo de incubación de 28 días.
( el individuo elimina por las heces de forma precoz la
máxima eliminación día 25)
Despues de 5 días desaparece la infectividad
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 virus de ADN
 familia Hepadnaviridae.
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 VHB
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 El VHB se transmite a través de la exposición
percutánea o mucosa de individuos no inmunes a
material biológico infeccioso como sangre, semen y
saliva
 
 sobrevive en el medio ambiente durante 7 días o más
y es más infeccioso que el VIH.
 Fisiopatología
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 El VHB no es citopático
 respuestas vigorosas de las células T después de la
recuperación de una infección aguda por VHB
 El deterioro de células T específicas del VHB x 
agotamiento inmunológico más que a la eliminación
de las células T
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 Historia natural de la infección crónica
por VHB

 El curso clínico se puede clasificar en 5

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fases según el estado de HBsAg y HBeAg,
el ADN del VHB y los niveles de ALT;

 1) Ausencia de lesión hepática mediada

por el sistema inmunológico.
 2) son asintomáticos, pero algunos pueden
acompañarse de ictericia y
descompensación hepática (ascitis,
hemorragia por várices o encefalopatía
hepática)
 3) El pronóstico es favorable, con riesgo de
progresión de la enfermedad es muy bajo
 4) causas concomitantes de lesión hepática,
esteatosis.
 5) desarrollo de cirrosis
 Infección aguda por
VHB

 95 % se recuperan espontáneamente y no requieren
tratamiento específico.

 El tratamiento de la infección aguda por VHB se

centra en la atención de apoyo y la prevención de la
transmisión del VHB.
 *Terapia con análogos de nucleósidos
 Infección crónica por
VHB
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Evaluacion:
 Replicación del VHB (estado de HBeAg y VHB).
Nivel de ADN).
 Actividad (ALT).
 Detección de confección por VIH, VHC y VHD
Infección crónica por
VHB
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Infección crónica por
VHB
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Infección crónica por
VHB
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 Tratamiento
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Objetivo  Indicaciones de
Prevenir la progresión a: tratamiento :
-Cirrosis.  todos los pacientes con
-Insuficiencia hepática. cirrosis y ADN del
VHB detectable.
 insuficiencia hepática
aguda
 exacerbaciones graves
 Tratamientos actuales
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Los tratamientos actualmente disponibles incluyen:
 Interferón alfa pegilado mejorar la degradación
del ADNcc y la respuesta inmune contra el VHB.
 Análogos de nucleótidos  Inhiben la transcripción
inversa del ARN pregenómico al ADN del VHB,
Eficacia de las terapias aprobadas contra la hepatitis B
en pacientes con hepatitis B crónica HBeAg positivo o
HBeAg negativo
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
 Introducción
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 virus hepatotrópico de ARN monocatenario.
 familia Flaviviridae
 la OMS pretende erradicar la hepatitis C para. 2030.
 Sólo el 21% de las personas con infección crónica por
VHC han sido diagnosticadas
 13% han iniciado el tratamiento contra el VHC.
 Epidemiología.
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 Se han identificado ocho genotipos del VHC.

El VHC genotipo 1: América del Norte y del Sur,

Europa, Australia y Asia central y oriental.
Genotipo 3: del VHC representa la mayoría de las
infecciones en India y Pakistán.
Genotipo 4 es predominante en Egipto y África central.
 Transmisión
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 El VHC es un virus transmitido por la sangre.
Incluidas:
 las peligrosas para la salud que penetran la piel.
 Transfusión de sangre no analizada
 Productos sanguíneos.
 Uso de drogas inyectables.
 vías de transmisión; vertical y sexual.
Manifestaciones clínicas.
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Infección aguda por VHC
 La mayoría de las personas (>70%) NO presentan
síntomas atribuibles a la infección aguda por VHC.
 Ictericia.
 Fiebre.
 Dolor de cabeza.
 Malestar general.
 Anorexia.
 Náusea y vómitos.
 Diarrea y dolor abdominal.
Infección aguda por VHC
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 Las transaminasas pueden estar elevadas >5 a 10
veces el límite superior normal).

 ARN del VHC tiene un amplio rango desde alto (10⁷

UI/mL) hasta bajo (<10⁴ UI/mL).
Manifestaciones clínicas.
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 Infección crónica por VHC
se asocia con inflamación del hígado y fibrosis.

Factores asociados con progresión de la fibrosis:

Edad avanzada en el momento de la infección. Sexo
masculino.
Estado posmenopáusico en las mujeres. Coinfección por
VIH o VHB.
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Los factores asociados riesgo de carcinoma
hepatocelular incluyen:

 Edad avanzada.
 Sexo masculino.
 Marcadores de cirrosis avanzada.
 Hipertensión portal..
 Infección crónica por VHC se asocia con
enfermedades extrahepáticas

 vasculitis (púrpura).
 Artralgia.
 Glomerulonefritis membranoproliferativa.
 Neuropatía periférica.
 Porfiria cutánea.
 Linfoma no Hodgkin de células B.
 Diagnóstico
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proceso de dos pasos:
 Detección de anticuerpos anti-VHC.

 Prueba de ácido nucleico cuantitativa o cualitativa,

con la detección del ARN del VHC que indica una
infección actual.
 TRATAMIENTO
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Manejo de la infección por VHC

Objetivo
Curación de la infección, denominada respuesta
virológica sostenida (RVS)
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REGIMENES DE
TRATAMIENTO
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