HEPATITIS

VIRAL

Los virus que inducen enfermedad Los virus hepatotrópicos conocidos

sistémica y pueden afectar al incluyen al :
hígado incluyen al virus: • Virus de la hepatitis A (VHA)
• Epstein-barr (mononucleosis infecciosa) • Virus de la hepatitis B (VHB)
• Citomegalovirus, • Virus δ asociado con el virus de la hepatitis
• Herpes virus, B (VHD)
• Enterovirus. • Al virus de la hepatitis C (VHC)

• Virus de la hepatitis E (VHE).

 Etiología y patogénesis
La inducción de respuestas
La lesión celular directa
inmunitarias contra los antígenos
virales.

La hepatitis fulminante puede explicarse desde la No todos los virus

perspectiva de una respuesta inmunitaria
hepatotrópicos provocan
acelerada con necrosis hepática intensa
cada uno de los síndromes
clínicos.
Manifestaciones clínicas Pueden dividirse en 3 fases:

El período prodrómico o Malestar general, mialgias, artralgias, tendencia a la fatiga

preictérico y anorexia

el período ictérico 7 y 14 días después de la fase prodrómica

Incremento en la sensación de bienestar, la

el período de recuperación del apetito y la resolución de
recuperación la ictericia.
 Hepatitis A Virus pequeño y sin cubierta que cuenta con una sola cadena de ácido
ribonucleico

Etiología y patogénesis.
La eliminación fecal del VHA tiene
lugar durante las 2 primeras semanas
de la enfermedad

Vía orofecal
Multiplica en el hígado y se
excreta en la bilis, para
eliminarse en las heces
Agua contaminada – viajeros – niños

Incubación, de 14 La hepatitis A no se transmite mediante la transfusión de sangre o de derivados del plasma, lo

a 28 días que, se presume, se debe a que su período corto de viremia
 Manifestaciones Marcadores serológicos
Fiebre,clínicas
Anticuerpos contra el VHA (anti-VHA) aparecen en una
•
fase temprana de la enfermedad
• Malestar general
• Náuseas
• Anorexia
• Malestar abdominal
• Coluria
• Ictericia

 Los niños menores de 6 años con frecuencia son

asintomáticos y pocos desarrollan ictericia

 En niños mayores y adultos es por lo regular Las concentraciones máximas de IgG se desarrollan
sintomática, y la ictericia se desarrolla en después de un mes de iniciada la enfermedad y
alrededor del 70% de los casos pueden persistir durante toda la vida
 VHB, un virus de ácido desoxirribonucleico (ADN) de
Hepatitis B doble cadena

• La hepatitis B tiene un período de incubación mayor y

representa un problema de salud más grave que la hepatitis A

Inoculación con sangre o

suero infectados.
contacto oral o sexual
El riesgo de hepatitis B en los neonatos cuyas madres cursan con infección por
VHB varía entre el 10% y el 85%

Marcadores El HBsAg es el antígeno viral que, como rutina, se

serológicos
 Un antígeno nuclear, el HBCAG, que se cuantifica en la sangre la mayoría de las veces
ubica en la nucleocápside;

 Un transcrito polipeptídico más largo con

regiones prenucleares y nucleares, que se
designa HBEAG;
 Un antígeno de superficie, el HBSAG, que se
localiza en la cubierta externa del virus
Hepatitis C
un virus de ARN monocatenario, con propiedades similares a las de los flavivirus El virus presenta
inestabilidad genética, lo que conduce a la presencia de genotipos y subtipos múltiples

Procedimientos médicos inseguros y las Más frecuente de la hepatitis

transfusiones hemáticas realizadas sin crónica, la cirrosis y el
detección pueden ser las fuentes más cáncer hepatocelular en el
importantes de infección Drogas conductas sexuales mundo.
de alto riesgo
inyectables

Manifestaciones clínicas Marcadores serológicos

complicacione • Pruebas de anticuerpos y virales para detectar la presencia de infección
Período de por VHC
incubación del
s hepática progresiva
Fibrosis
VHC varía entre 2 que conduce al desarrollo de • A diferencia de la hepatitis B, los anticuerpos contra el VHC no son
y 26 semanas cirrosis protectores, pero sirven como marcadores de la enfermedad

Niños y adultos
que adquieren la Hepatopatía en fase
infección suelen Terminal
mantenerse
sintomáticos
Las pruebas virales son
Cáncer hepatocelular
muy sensibles y
La insuficiencia específicas, pero más
hepática
costosas que las de
fulminante es rara
anticuerpos
 Hepatitis D Hepatitis E
Es incompleto, en el sentido de que Virus de ARN de una sola cadena que
requiere la asistencia del VHB para carece de cubierta.
poder multiplicarse

La coinfección sobreinfección La infección por VIH, la quimioterapia y las

primaria condiciones hematológicas se han
identificado junto con variantes crónicas de
Se presenta de manera
La hepatitis D se sobrepone a la enfermedad
simultánea a un cuadro de
una hepatitis B crónica
hepatitis B aguda
vía orofecal

VÍAS DE TRANSMISIÓN DE El riesgo más alto se La característica distintiva del VHE es su

LA HEPATITIS D identifica en
portadores de VHB tasa de mortalidad elevada.

Los individuos sin antecedente

Diagnostica mediante la de viaje se afectan en casos muy
detección de anticuerpos Prevención de la poco frecuente
contra VHD (anti-VHD) en el hepatitis B mediante la
suero o de ARN de VHD en el vacunación
suero
 Hepatitis viral crónica

Se determina por la persistencia de

Reacción inflamatoria crónica del hígado con más concentraciones elevadas de aminotransferasas
de 3 a 6 meses de duración séricas

Los síntomas más frecuentes son

• fatiga
• malestar general La hepatitis viral crónica es la causa
• pérdida del apetito principal de hepatopatía crónica, cirrosis y
• episodios ocasionales de ictericia cáncer hepatocelular

En personas con hepatitis D concurrente, el tratamiento con interferón puede inducir

Tratamie la normalización en las concentraciones de aminotransferasas, un mejoramiento
histológico y la eliminación del ARN del VHD del suero en cerca del 50% de los

o nto (2α-interferón
Interferones
casos

El tratamiento actual para las personas que no han sido tratadas por hepatitis C crónica es una
recombinante y peginterferón)
combinación de las nuevas variantes pegiladas del interferón (2b-α o 2a-α) combinado con
o ribavirina (un análogo nucleósido)
Fármacos antirretrovirales análogos
nucleótidos
El trasplante hepático es una opción terapéutica para la hepatopatía en fase
o Nucleósidos (lamivudina, entecavir y terminal debida a la hepatitis viral.
tenofovir