CÁNCER DEL ESÓFAGO

Curso de Patología y Terapéutica del Dolor Abdominal

Universidad Peruana Unión
 CARCINOMA DE ESOFAGO

• Constituye del 2 – 5 % de las neoplasias malignas en

general
• Es más frecuente en hombres mayores de 50 años de edad
• Se ha visto predisposición de aparición en pacientes con
acalasia, divertículos, síndrome de Plummer Vinson,
antecedente de esofagitis, de cirugía gástrica y en personas
con esófago de Barret
 ETIOLOGÍA
Proceso irritativo persistente y prologado

• Etilismo
• Tabaquismo
• Bebidas con temperatura extrema
• Relujo gasto-esofágico
• Acalasia
 SINTOMATOLOGÍA

• Síntoma principal: Disfagia progresiva

• Pérdida de peso

• Anemia
 FACTORES PREDISPONENTES

• Dieta rica en especies

• Comidas calientes

• Ingesta de alcohol y tabaquismo

 LOCALIZACION

• Puede ocurrir en cualquier porción del esófago siendo

más común en los tercios medio e inferior, en las áreas

normales de constricciones anatómicas.

CA. ESÓFAGO – DIAGNÓSTICO

• Historia – (disfagia)
• Esofagoscopia
• Esofagograma
CA ESÓFAGO TEMPRANO - BARRET
CÁNCER DEL ESÓFAGO
CA. ESÓFAGO – ESTUDIOS ESTADIFICAR
• TAC tórax ( derrame, metástasis, ganglios)
• US trans-esofágico (invasión, ganglios)
• (hemograma, proteínas, calcio, F.
Laboratorio
alcalina)
• Broncoscopia (invasión bronquio izq)
• US abdomen (metástasis hígado, ganglios)
CÁNCER DEL ESÓFAGO
CA ESÓFAGO – CLASIFICACIÓN TNM
 CA ESÓFAGO – CLASIFICACIÓN TNM
T: Grado de invasión

T1s: Intra-epitelial no MB (displasia alto grado)

T1: invade mucosa y submucosa, no músculo

T2: invade capas musculares

T3: invade pared esófago y adventicia, no estruct vecinas

T4: invade estructuras vecinas

CA ESÓFAGO – CLASIFICACIÓN TNM

• N0: No hay adenomegalias

• N(1,2,3): Existen adenopatías regionales

• M0: No hay metástasis

• M1a: Hay metástasis a ganglios distantes
• (cuello, celiacos)
• M1b: Hay metástasis a distancia
 CA ESÓFAGO – CLASIFICACIÓN TNM
Estadio T N M
Estadio 0: T1s N0 M0
Estadio I: T1 N0 M0
Estadio IIA: T2 N0 M0
T3 N0 M0
Estadio IIB: T1 N1 M0
T2 N1 M0
Estadio III: T3 N1 M0
T4 CNM0
Estadio IVA: CT CNM1a
Estadio IVB: CT CNM1b
 CLASIFICACIÓN
1. Epiteliales:
a) Ca. Espinocelular clásico
b) Carcinosarcoma
c) Ca. Verrugoso
d) Adenocarcinoma
e) Ca. Adenoescamoso
f) Ca. Basaloide
g) Ca. De Células pequeñas
h) Carcinoide
i) Melanoma
 CLASIFICACIÓN

2. No epiteliales:

a) Leiomiosarcoma

b) Rabdomiosarcoma

c) Linfoma
 CARCINOMA ESPINOCELULAR

• Es el tipo histológico más frecuente (90 %)

• Se localiza en el tercio medio

• Son carcinomas bien o moderadamente diferenciados

 ADENOCARCINOMA
• Puede originarse de una mucosa de Barret y de las
glándulas esofágicas

• Constituye el 10 % de los cánceres de esófago

• En un porcentaje pequeño tiende a formar células en

anillo de sello, en estos casos tiene que descartarse el
involucro del esófago por un ca. gástrico
 CARCINOMA ADENOESCAMOSO

• Se considera una neoplasia de igual grado de malignidad

que el carcinoma epidermoide clásico

• Microscopicamente muestra elementos escamosos y

glándulares

• Se debe diferenciar del carcinoma mucoepidermoide el

cual es de bajo grado de malignidad y que se origina de
las glándulas salivales submucosas al igual que el tumor
de Collision el cual es raro
CARCINOMA EPIDERMOIDE
CARCINOMA EPIDERMOIDE
 CANCER DE ESÓFAGO NO EPITELIALES
• Leiomiosarcoma: es el sarcoma más frecuente de
esófago, es más común en hombres de la sexta década
de la vida.
a) Macro: Son lesiones polipoides intraluminales de base
ancha, en raras ocasiones es infiltrativo con involucro
de estructuras adyacentes
b) Micro: Cél. Fusocelulares, con figuras bizarras y
gigantismo celular con figuras mitósicas.
c) Pronóstico Bueno
d) Tratamiento Quirúrgico + Radioterapia
ASCENSO GÁSTRICO