EPILEPSIAS SIGNOS Y SINTOMAS:
DEFINICION:
Es la existencia de crisis epilépticas recurrentes debidas a un
proceso crónico subyacente. La existencia de una convulsión
aislada o de crisis debidas a factores corregibles no se
consideran como epilepsia.
Sx epiléptico: Se trata de un conjunto de síntomas y signos
acompañados de crisis epilépticas.
Estatus epiléptico: Cuando una crisis dura más  de 30
minutos o cuando existe crisis repetidas en las cuales el pte
no recupera la conciencia.
Crisis parciales complejas:
 Dificultad para mantener el contacto normal con el medio
 Alteración del comportamiento: Inmovilidad o
automatismos (chupeteo, deglución)
 Tras crisis periodo de confusión
Crisis generalizada: Ataca ambos hemisferios cerebrales, se
propaga con más rapidez, además de síntomas focales se
acompaña de cambios en el estado de ánimo o las emociones,
Incapacidad temporal para hablar.
Las ausencias (pequeño mal): Episodios de perdida brusca del
nivel de conciencia, sin alteración del control postural, duran
segundos pueden repetirse muchas veces al dia.
DEFINICION
Es la inflamación de las meninges.<br />Las meninges
son unas membranas que cubren el sistema nervioso
central, es decir el cerebro y la médula espinal
TIPOS DE MENINGITIS
 Meningitis Tuberculosa: La meningitis
tuberculosa es la infección de las meninges por el M.
tuberculosis o bacilo de Koch (BK), Afecta
fundamentalmente a la infancia y especialmente a niños
menores de 2 años.
 Meningitis Viral: Los virus que se encuentran en
la saliva, esputos, sangre, en el líquido que rodea la
médula espinal, en el flujo nasal y en los excrementos
de las personas que están infectada , tipos de virus:
Enterovirus, Virus del Herpes, Paperas, Virus de la
varicela (zoster), Sarampión, Virus de la rubeola
 Meningitis Bacteriana: se debe a tres
organismos: Haemophilus influenzae,  , Neisseria
meningitidis (meningococo),  Streptococcus
pneumoniae (neumococo).
Crisis parciales simples
 Motores: Temblor de reposo, Dificultad a la hora de
comenzar a andar o levantarse de una silla, Lentitud de
movimientos, Pérdida de fuerza muscular y cansancio,
Rigidez y dolor muscular.
 Sensitivos: Audición (sonido simples o elaborados),
visión (destellos simples o alucinaciones complejas),
olfativos (olores intensos y poco habituales)
 Autónomos: Sudoración, piloereccion
 Psíquicos: Miedo, despersonalización, deja vu.
Convulsiones tónico clónicas: de comienzo brusco sin aviso
previo, se acompañan de cianosis, aumento de la FC y PA más
midriasis.
Convulsiones tónico clónicas: de comienzo brusco sin aviso
previo, se acompañan de cianosis, aumento de la FC y PA más
midriasis.
DIAGNOSTICO
El primer paso es diferenciar la crisis de otros síntomas
transitorios como sincope o pseudocrisis.
Electroencefalografía EEG: Método de elección para
demostrar el carácter epiléptico de una crisis, sin embargo
no es un test que permita demostrar la epilepsia por si
mismo. Un EKG normal puede mostrar alteración en un 50%
de la población.   EEG NORMAL
Hipsarritmia
SIGNOS Y SINTOMAS
 El nivel de conciencia se altera progresivamente
apareciendo confusión, estupor y coma profundo
 Signos bulbares: anomalías del ritmo
respiratorio, alteraciones de la frecuencia cardiaca,
fenómenos vasomotores, etc.
 La sintomatología neurológica se agrava
conduciendo a la rigidez de descerebración y muerte
inminente
 Fiebre alta repentina.
 Rigidez en el cuello.
 Dolor de cabeza intenso que parece diferente del
usual.
 Dolor de cabeza con náuseas o vómitos.
 Confusión o dificultad para concentrarse.
 Convulsiones.
 Somnolencia o dificultad para caminar.
 Sensibilidad a la luz.
DIAGNOSTICO
Sospecha clínica: Antecedente de contacto con enfermo
tuberculoso
Reacción tuberculínica: Se considera que la reacción es
positiva cuando la induración producida a las 72 h es mayor
de 5 mm
Radiografía de tórax: se puede encontrar un complejo
primario, pero lo más frecuente es una adenopatía hiliar o
una miliar
Examen del fondo de ojo: la presencia de tubérculos
coroideos de Bouchut. Su presencia testifica una
diseminación hematógena
Cultivo del BK: se obtienen resultados tardíos. Positivo
en el 45-90% de los pacientes. Permite hacer el
diagnóstico de certeza y conocer la sensibilidad del
germen.
EEG: presencia de grandes ondas lentas. El ritmo de
base desaparece según va progresando la enfermedad.
TAC: hidrocefalia (78%), engrosamiento de las meninges,
infartos cerebrales, granulomas y tuberculomas son los
hallazgos más significativos. La TAC está indicada si
existe un deterioro clínico y en especial neurológico, para
descartar la existencia de hidrocefalia
TRATAMIENTO:  Se recomienda iniciar el tratamiento con
cuatro fármacos, seguido de dos, hasta completar 12
meses
HIDROCEFALIA
DEFINICION:
Es un disbalance entre la formación y la absorción de LCR, de
magnitud suficiente como para producir una acumulación
del mismo dentro de los ventrículos cerebrales, produciendo
un aumento de tamaño en partes o totalidad del sistema
ventricular.
 Tipos de Hidrocefalia
Hidrocefalia no comunicante: El LCR no puede alcanzar el
espacio subaracnoideo, por obstáculo a nivel del sistema
ventricular.
Hidrocefalia comunicante: El LCR alcanza el espacio
subaracnoideo, pero a este nivel encuentra dificultades para
su circulación.  Dentro de este grupo se encuentran también
Hidrocefalias por dificultades de la reabsorción.
Examen del LCR (MEDIANTE Punción Lumbar)
 Cuando se deja en reposo se forma a los pocos minutos un
retículo de fibrina (fenómeno de Froin).  Caracteristicas:
 Pleocitosis discreta por debajo de 500 células/ml.
 Predominio Punción Lumbar
 de linfocitos, salvo en fases iniciales que puede ser
de polinucleares.
 Glucosa disminuida, entre 15 y 35 mg/dl.
 Albúmina elevada, con valores que suelen estar
entre 1 y 3 g/l. Cloruros disminuidos
Examen directo: Se necesita gran cantidad de líquido.
Positivo en el 10-50% de los casos. Demuestra bacilos
ácido alcohol resistente (BAAR), pero no es afirmativa de
BK.
CORTICOIDES
Prednisona: 1-2 mg /kg/día o su equivalente durante 4-6
semanas y después disminuir lentamente a lo largo de 2-3
semanas.
Dexametasona: existe experiencia con buenos
resultados por vía intramuscular, a la dosis de 12 mg/día
en adultos y de 8 mg/día en niños menores de 25 kg
durante 3 semanas y luego disminuir durante otras 3
semanas
HIDROCEFALIA
DEFINICION:
Es un disbalance entre la formación y la absorción de LCR, de
magnitud suficiente como para producir una acumulación
del mismo dentro de los ventrículos cerebrales, produciendo
un aumento de tamaño en partes o totalidad del sistema
ventricular.
Tipos de Hidrocefalia
Hidrocefalia no comunicante: El LCR no puede alcanzar el
espacio subaracnoideo, por obstáculo a nivel del sistema
ventricular.
Hidrocefalia comunicante: El LCR alcanza el espacio
subaracnoideo, pero a este nivel encuentra dificultades para
su circulación.  Dentro de este grupo se encuentran también
Hidrocefalias por dificultades de la reabsorción.

DIAGNOSTICO
 La causa más frecuente es en recién nacidos es la
estenosis congénita del acueducto de Silvio
 El Dx se realiza mediante la medición de perímetro
craneal (más sensible)
 Pruebas de imagen (ecografía transfontanela o RM)
 Radiografía simple de cráneo: Puede evidenciar diastasis
de suturas, en casos crónicos impresiones digitiformes y
agrandamiento o descalcificación de la silla turca.
 COMPLICACIONES
Discapacidades intelectuales, del desarrollo y físicas, si no se trata.
También puede poner en riesgo la vida.
Infecciones por Staphylococus epidermidis: Se presenta en
infecciones por Shunt, causa fiebre acompañada de aumento de
PIC que provoca cefalea ortostatica, hematomas o higromas
subdurales (Sx de ventrículos pequeños)
TRATAMIENTO
El tratamiento es Quirúrgico, su fin es disminuir la PIC para
conseguir buena función neurológica.
Drenaje Ventricular externo: Solución temporal para
Hidrocefalias Agudas, tras tto correcto no es necesario
derivación permanente.   Útil en casos de hemorragias
interventriculares.
Derivaciones (Shunt - válvulas): Dispositivos que se derivan
de forma permanente el LCR, desde los ventrículos
cerebrales a otras cavidades del organismo. Se usa en
hidrocefalias crónicas o en agudas que no se espera
resolución, tras el tto de la causa.
Ventriculostomia premamilar endoscópica: Es una técnica
en auge en la que con ayuda de un neuroesdoscopio se crea
una comunicación directa entre el III ventrículo y el espacio
subaracnoideo.

Parcial simple Puede tener síntomas motores (cambio

CONVULSIONES postura) sensitivos (alucinaciones) o autónomos (rubor,
DEFINICION taquicardia); sin pérdida de la consciencia
Es una alteración súbita, episódica e involuntaria en la Parcial compleja Pérdida de la consciencia, aura de
conciencia, la actividad motora, la conducta la sensibilidad o alteraciones visuales; convulsiones postictales
la función autónoma, causada por actividad eléctrica Crisis de ausencia
anormal por parte de las neuronas encefálicas. (pequeño mal) Pérdida de la respuesta, pero conserva la
Que lo causa: La cusas comunes durante los 6 primeros capacidad de mantener el control postura! Y n car; parpadeo
meses de vida son involuntario; ruidos con los labios; sin síntomas postictales.
 Lesión de nacimiento grave Mioclónicas Sin pérdida de la consciencia; contracción
 Defectos congénitos súbita y breve de un grupo muscular
 Infecciones Clónica Producción de moco
 Errores innatos del metabolismo Tónica  Pérdida variable de la consciencia; pupilas dilatada
ojos desviados hacia arriba; glotis cerrada; posible
incontinencia; puede salir espuma por la boca

DIAGNOSTICO
Historia  clínica: completa y realizar examen físico completo y
neurológico.  (Antecedentes desarrollo-nacimiento-familiares,
convulsiones febriles)
 Laboratorio: Hemograma completo y química sanguínea
para detectar desequilibrios electrolíticos.
 Valores de glucemia para detectar episodios de
hipoglucemia
 Punción lumbar para descartar meningitis como causa
 EEG para diferencias entre convulsiones epilépticas y no
epilépticas
TC Y RM
COMPLICACIONES: Lesión física durante la convulsión, daño
encefálico, insuficiencia o paro respiratorio.
TRATAMIENTO:
 Anticonvulsivantes
 Cirugía en caso de que la causa sea un tumor cerebral