• Cada día se genera mas conciencia sobre las implicaciones en la

seguridad del paciente de las buenas prácticas en el control de

infecciones.
• El correcto diseño y estandarización de los protocolos de
vigilancia epidemiológica deben de ser la prioridad, si queremos
prevenir las Infecciones Asociadas a la atención en saludo (IAAS).
• Las IAAS tienen un gran impacto socio – económico en el día a día de
toda institución de salud, el reto esta en generar conciencia y
adherencia a los protocolos, este es el ÉXITO
 Superficies de
habitaciones
aisladas

Infecciones conocidas Manos del Paciente

Exposición Elementos portátiles susceptible
o colonización personal de
salud

Portador no identificado
Piel, sabanas y
vestimenta

Adaptado de Donskey, 2013

Guideline for hand higiene in health- care settings
Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-NC-SA
Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-NC-ND
 RUTA DE LA HIGIENE DE MANOS

LAVADO DE FRICCIÓN ALCOHÓLICA

MANOS (toda la organización)

CLÍNICO QUIRÚRGICO SOCIAL

Alcohol
glicerinado
Jabón Jabón Jabón
antimicrobiano antiséptico antimicrobiano
 Yodo espuma y solución

Gluconato de Clorhexidina
• Jabón al 2% y al 4%
• Solución acuosa o alcohólica
Guideline for hand higiene in health- care settings
 ACTIVIDAD M ICROB ICIDA
CONCENTRACION PUNTO DE BACT BACT VIRUS NO INICIO DE EFECTO
ALCOHOL LIPOVIRUS IRRITACION TOXICIDAD OBSERVACIONES
EFECTIVA INFLAMACION GRAM + GRAM - LIPIDICOS ACTIVIDAD RESIDUAL
Destruye el
90% de las
ETILICO 60-96% 12 grados C si si si Menor 15 seg no tiene bacterias
cutaneas en 2
Resultados min.
dependen
2 veces mayor que la
del virus
del etanol (se abserve
ISOPROPILICO 60-100% 9,7 grados C si si si Mayor 15 seg no tiene por la piel y no debe
utilizarse en superficies
corporales extensas)

Dermatología peruana 2005, vol. 15: N.2. Antisépticos y desinfectantes

1. No combinar principios activos.

2. El gluconato de clorhexidina puede generar ceguera y ototoxicidad por lo que no

esta recomendado su uso en rostro.

3. La clorhexidina, jabón al 2%, esta aprobada para uso en genitales, la cual se debe
retirar con abundante agua destilada. o estéril.

4. La clorhexidina alcohólica al ser utilizada en el área quirúrgica, requiere de un

tiempo de secado mínimo de 2 minutos, no debe de colocarse ningún campo
quirúrgico antes de este tiempo.

5. Se recomienda no dejar excesos de clorhexidina alcohólica en los pliegues y el

ombligo.

6. La clorhexidina alcohólica no se recomienda en neonatos.

 Las superficies microbiológicamente
contaminadas pueden servir como
depósitos de patógenos potenciales..
La transferencia de microorganismos de
las superficies ambientales a los
pacientes se realiza principalmente por
contacto manual con la superficie. la
higiene de las manos es la regla de oro
para minimizar el impacto de esta
transferencia, la limpieza y desinfección
de las superficies ambientales, según
proceda, es fundamental para reducir su
posible contribución a la incidencia de
Programa de control de infecciones asociadas a la atención de salud. Ministerio de infecciones asociadas a la asistencia
salud, Chile 1989
sanitaria.
1. Los principios de limpieza y desinfección de superficies ambientales tienen en cuenta el uso
previsto de la superficie o elemento en el cuidado del paciente. CDC mantiene la clasificación de
Spaulding para instrumentos médicos y quirúrgicos: “crítico”, “semicrítico,” y “no crítica.” En esta
ultima están contempladas las superficies hospitalarias.
2. En 1991, el CDC propuso una categoría adicional designado “superficies hospitalarias” de
clasificación original de Spaulding, para representar superficies que generalmente no entran en
contacto directo con los pacientes durante el cuidado.
3. Las superficies ambientales tienen el menor riesgo de transmisión de la enfermedad y pueden ser
descontaminadas con métodos menos rigurosos que los utilizados en instrumentos y
dispositivos médicos.
4. Las superficies ambientales pueden dividirse en superficies de alto toque (p. Ej., Perillas o
manijas en máquinas de hemodiálisis, máquinas de rayos X, carros de instrumentos y unidades
dentales) y superficies domésticas (por ejemplo, pisos, paredes y mesas).
• En vista de la evidencia de que la transmisión de muchos patógenos adquiridos en el cuidado de la
salud (PAH) está relacionada con la contaminación de las superficies y equipos cercanos al
paciente, el CDC en el año 2010 nos plantea desarrollar programas para optimizar la limpieza de las
superficies y a tener especial atención en las superficies de alto toque e incorporar el monitoreo de
la limpieza dentro del programa.
• Los protocolos de limpieza y desinfección deben de ser conocimiento de todo el personal.
• Se requiere del compromiso de todos los miembros de la organización...
• Se debe generar dentro de la institución de salud, la cultura de
la desinfección concurrente.

https://solucionesdesinfeccion.com
Los siguientes factores influyen en la elección del procedimiento de desinfección para las
superficies ambientales:

• La naturaleza de la superficie a desinfectar,

• El número de microorganismos posibles presentes,
• La resistencia innata de esos microorganismos a los efectos inactivantes del germicida,
• La cantidad de suelo orgánico presente.
• El tipo y concentración de germicida utilizado.
• Duración y temperatura del contacto germicida.
• Recomendaciones del fabricante
Fuente: Selection of the ideal
disinfectant. Rutala WA, Weber DJ. Infect
Control Hosp Epidemiol. 2014 Jul;35(7):855-
65.
Para el éxito del programa se requiere del apoyo de:

1. Alta gerencia (compromiso institucional)

2. Departamento de calidad (Seguimiento de indicadores
3. Comité de infecciones (Líder en el desarrollo del programa)
4. Seguridad del paciente (acompañamiento en el desarrollo del programa)
5. Salud ocupacional (seguimiento a la seguridad en el trabajo, número de incapacidades y eventos
asociados de los empleados)
6. Departamento ambiental ( validación de políticas ambientales)
7. Enfermeria ( trabajo con las auxiliares de enfermería, designación de roles)
8. Hotelería y confort (designación de roles, trabajo en las áreas, capacitación constante, numero de
adecuado de personal).
Es aquella rutina de limpieza que se realiza en forma diaria o entre paciente y paciente o entre
procedimientos, todos los días.

Se debe de utilizar los siguientes productos:

✓ Detergente neutro
✓ Desinfectante de superficies
✓ Paños de superficies
✓ Solidificantes de derrames
✓ Paños de microfibra.
Es aquella que se realiza cuando un paciente egresa de la unidad por traslado, salida, o
fallecimiento; esta desinfección se realiza en todas las áreas de la institución en forma
minuciosa, incluyendo los sistemas de ventilación, iluminación y almacenamiento.

Una vez terminado el procedimiento a cargo de la auxiliar de enfermería, el auxiliar de aseo

realizará el procedimiento de limpieza y desinfección de las superficies.
• Es la limpieza y desinfección de todos los objetos y superficies en contacto directo o indirecto con
el paciente.
• Se realiza con el paciente presente.
• Debe de ser una rutina preestablecida como mínimo de dos a tres veces al día y en casos de
emergencia como:

a. Derrame de fluidos corporales.

➢ Se aplica el solidificante - desinfectante.

b. Materia orgánica visible o superficies de alto contacto.

➢ Usar paño húmedos
La posibilidad de contaminación de las
manos y los guantes de personal de salud
con microorganismos resistentes como
resistencia a la Meticilina por el staphiloco
aureus (MRSA) y resistencia a la
Vancomicina por los enterococos (VRE), al
tocar las superficies de la unidad del
paciente o equipos médicos, es similar a la
que se produce al tocar al paciente (Boyce et
al, iche 2007; huang et al, arch med 2006,
hayden et al, ICHE 2008)
• Son las superficies donde mas microorganismos se han aislado según estudios.
• Las superficies que se tocan con mayor frecuencia son las que mayor riesgo tienen de
contaminación.
• Entre mas cercana al paciente esta la superficie mayor es el riesgo de contaminación.
Los paños húmedos de superficies d e b e n incorporarse dentro un programa recurrente (superficies de alto
toque) de las habitaciones de las instituciones de salud.

Recomendaciones para superficies generales:

➢ Se debe realizar una correcta higiene de manos para comenzar.

➢ Se deben usar guantes y gafas.

➢ Se debe garantizar que las superficies permanezcan húmedas al menos 1 minuto.

➢ Los paños usados deben descartarse en la caneca. Nunca se deben re-usar o re- humectar.
• Área del paciente
• Mesa para comer
• Nocheros
• Rieles de la cama
• Timbre de llamada
• Teléfono
• Sillas
• Cerraduras de puertas y closet

Se debe de tener en cuenta:

• Usar paños limpios para los dispositivos

móviles como monitores de presión,
glucómetros, carros, entre otros.

• Usar un nuevo paño para las salidas de aire

1. Se debe crear conciencia sobre el tiempo que debe permanecer húmeda la superficie
con el fin de garantizar el tiempo de contacto optimo

2. Se debe enseñar a utilizar el paño, es decir, no dejar demasiado húmedo porque puede
dejar marcas sobre la superficie ni sobre utilizarlo ya que puede perder efectividad.

3. No se deben dejar de utilizar los elementos de protección personal durante las

actividades de limpieza.
• La transmisión de muchos patógenos de salud adquirida (IAAS) está relacionada
con la contaminación de las superficies y equipos cercanos a la paciente, por lo que
se invita a los hospitales a desarrollar programas para optimizar y verificar la
limpieza minuciosa de las superficies de alto toque, como parte de la limpieza
terminal de las habitaciones y salas de la institución.

• No existe un método estándar para medir la limpieza real de superficies o la

consecución de determinados parámetros de limpieza (por ejemplo, tiempo de
contacto adecuado de desinfectante) o para definir el nivel de contaminación
microbiana que se correlaciona con buenas o malas prácticas higiénicas
ambientales.
Esta demostrado que la supervisión visual de las
desinfecciones, especialmente, la terminal, no es
suficiente y que se requieren de métodos que se
puedan cuantificar para realizar seguimiento y
documentación de los resultados de la supervisión;
entre los que se recomienda:

• Inspección visual
• Gel fluorescente (west scan)
• Bioluminiscencia (ATP)
• Cultivos microbiológicos
 Útil para la
Identifica los Evalúa directamente
Método Facilidad de uso enseñanza
patógenos limpieza
individual

Observación directa
Bajo No Sí Sí
Práctica

Cultivos de no se ha
Bueno Limitado Potencialmente
diapositivas Agar estudiado

Gel fluorescente Alto No Sí Sí

Sistema de ATP Alto No Sí Potencialmente

Best practices in disinfection of noncritical

surfaces in the health care setting: creating
a bundle for succes. 2013.
Fecha:
Area:
Numero de habitacion
Encargado (a)

Evalue cada uno de estas superficies presentes en la habitacion

No presente en el
Superficie de alto toque Limpio No limpio cuarto
Controles de la cama
Mesa auxiliar
Barandas de la cama
Boton de llamado
Telefono
Interruptor de la luz del baño
Mango de descarga del inodoro
Llaves del lavamanos
Interruptor de la luz
Pomo de las puertas
Pomo de la puerta del baño
Interruptor de la luz del baño
Dispensador de alcohol
Dispensador de jabon
Cortina de baño

Evaluacion de los equipos presentes en la

habitacion.
High-touch Room Surfaces3 Cleaned Not Cleaned Not Present in Room
Control de la bomba de infusion
Pantalla del monitor
Cables del monitor
Panel de control del ventilador
 High Touch I

Bed rails Tray table IV pole

# of Surfaces Cleaned 0 0 0

# of Surfaces Evaluated 0 0 0

% of Surfaces Cleaned #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0!

TERMINAL CLEANING

Category: Total # of Surfaces Cleaned 0 Automatic calculation of Aggregate Scores Across Surfaces and Rooms

Category: Total # of Surfaces Evaluated 0

Category TDC Score: % of Surfaces Cleaned #¡DIV/0!

1. Los pacientes colonizados o infectados diseminan microorganismos nocivos en el entorno que a
su vez, pueden ser transferidos a pacientes, visitantes y personal sanitario.

2. Las buenas prácticas de limpieza reducen esos microorganismos en el entorno, favoreciendo la

reducción de las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS), protegiendo así a los
pacientes y al personal, y a la vez, reduciendo el gasto hospitalario al mejorar la rotación de los
pacientes, disminución del gasto de antibióticos, se evitan glosas y se mejora la calidad de la
atención.

3. Una adecuada limpieza y/o desinfección de las superficies de mayor contacto (barandillas,
inodoros, pomos de las puertas, interruptores de luz, timbres de llamada de pacientes, superficies
y equipos cercanos al paciente, etc.) Ha demostrado ser de particular importancia.

4. Una infección asociada a la atención en salud también es considerada un evento adverso

producto de una atención en salud de manera no intencional que produce algún daño en el
paciente y puede ser prevenible o no prevenible.