Síndrome convulsivo

Una crisis convulsiva es una descarga

sincrónica excesiva de un grupo
neuronal que dependiendo de su
localización se manifiesta con síntomas
motores, sensitivos, autonómicos o de
carácter psíquico.
 PUEDEN SER DE CARACTER

SINTOMATICO IDIOPATICO

desencadenadas por un estímulo Sin relación temporal con

transitorio que afecte a la un estímulo conocido
actividad cerebral (hipoglucemia,
traumatismos, fiebre, infección
del sistema nervioso central)
 Convulsiones focales/parciales

Puede experimentar un aura antes

de que ocurra la convulsión. Un
aura es una sensación extraña,
que puede consistir en cambios
visuales, anomalías auditivas o
cambios en el sentido del olfato.

Convulsiones focales Crisis focales complejas

simples Este tipo de convulsiones
Las convulsiones duran generalmente ocurren en el lóbulo
típicamente menos de un temporal del cerebro, la zona del
minuto. cerebro que controla el
funcionamiento de las emociones y la
memoria. La convulsión suele durar
entre uno y dos minutos.
Convulsiones generalizadas Las convulsiones de ausencia (también
Las convulsiones generalizadas llamado petit mal)
incluyen ambos lados del cerebro. La Estas convulsiones se caracterizan por
pérdida de conocimiento está un breve estado alterado de conciencia y
presente, así como el estado post episodios de miradas fijas.
ictal, o después de la convulsión Generalmente, la postura de la persona
se conserva durante la convulsión.
Atónica (también llamado ataques de la
caída)
Con las convulsiones atónicas, existe una
súbita pérdida del tono muscular y la persona
puede caerse o de un momento a otro
descolgar su cabeza.

Convulsiones generalizadas tónicas clónicas (también

llamado Grand mal, su sigla en inglés es GTC)
Estas convulsiones se caracterizan por las cinco distintas
fases que presentan. El cuerpo, los brazos y las piernas se
flexionan (contraen), extienden (se estiran), y tiemblan,
seguido por un periodo clónico (de contracción y relajación
de los músculos) y del periodo post ictal.
Convulsiones mioclónicas Espasmos infantiles
Este tipo de convulsiones se Este raro tipo de
refiere a los movimientos trastorno convulsivo
rápidos o contracciones se produce en niños
bruscas de un grupo de menos de 6 meses de
músculos. Estas convulsiones edad. Ocurre con
tienden a ocurrir en grupos, mucha frecuencia
lo que significa que suceden cuando el niño está
varias veces al día por varios despertándose, o
días de seguido. cuando se está
quedando dormido.
Convulsiones de la fiebre
Este tipo de convulsiones está asociado con la
fiebre. Estas convulsiones son más comunes en
niños de 6 meses a 5 años de edad, y es
posible que exista una historia familiar de
este tipo de convulsiones.

SIMPLES: Edad entre tres meses y cinco años. . Duración

menor de 15 minutos, VIRALES - Infecciones del tracto
respiratorio superior. - Rubéola. - Virus influenza tipo A. -
Gastroenteritis BACTERIANAS - Otitis media. Crisis
generalizadas tónicas, clónicas, atónicas o tónico-
clónicas.
 RECURRENTES. Más de una crisis en
diferente episodio febril

COMPLEJAS. Antecedente de
alteraciones en el desarrollo
psicomotor. . Examen neurológico
anormal posterior a la crisis. . Historia
familiar de epilepsia. . Convulsión de
inicio focal o mayor de 15 minutos de
duración, incluido el estado post-ictal.
 ETIOLOGIA

Adolescentes
Neonatos Lactantes y niños •Supresión o
• Encefalopatía hipóxico- •Convulsión febril niveles
isquémica •Infección sistémica sanguíneos bajos
•Infección sistémica o y del sistema de
del sistema nervioso nervioso central anticonvulsivante
central •Alteraciones s en niños
•Alteraciones Hidroelectrolíticas epilépticos
hidroelectrolíticas •Intoxicaciones •Traumatismo
•Déficit de piridoxina •Epilepsia craneal
•Errores congénitos del • Epilepsia
metabolismo • Tumor craneal
•Hemorragia cerebral • Intoxicaciones
•Malformaciones del (alcohol y
sistema nervioso central drogas)
Estudio metabólico.
Está indicado fundamentalmente en los Punción lumbar.
neonatos y en los lactantes pequeños. Niveles sanguíneos de
determinarse la glucemia, urea, anticonvulsivantes. Se
creatinina, calcio, magnesio, sodio, extraerán en los niños
potasio, pH gases bicarbonato, ácido con tratamiento
láctico y amoniaco. previo. Determinación
de tóxicos en sangre.
Tomografía axial computarizada Se hará en caso de
(TAC), resonancia magnética (RM). sospecha de
Están indicadas en aquellos niños que intoxicación.
presentan: signos de hipertensión Electroencefalograma
intracraneal, focalidad neurológica, (EEG)
crisis parciales, focalidad en el EEG,
historia de traumatismo previo, o
dificultad para controlar las crisis
Epilepsia
Son trastornos paroxísticos recurrentes
ocasionados por descargas de neuronas
cerebrales de forma desordenada y
excesiva.

Es una afección del cerebro caracterizada

por persistente predisposición a generar
crisis epilépticas
Crisis epiléptica Es una expresión clínica de una
descarga eléctrica anormal excesiva e
hipersincrónica de las neuronas cerebrales, que
se manifiesta como una alteración súbita y
transitoria del funcionamiento cerebral, pudiendo
encontrarse o no alteraciones de conciencia,
motrices, sensoriales o autonómicas
 ETIOLOGÍA Genética

Herencia poligénica.- En síndromes

epilépticos generalizados de ocurrencia
frecuente

Herencia monogénica.- En síndromes

epilépticos focales de rara ocurrencia
 Etiología
Adquirida
malformacion
es
malformaciones del
del desarrollo cortical
desarrollo
cortical
enfermedad cerebrovascular

trauma encefálico

tumores cerebrales

infecciones del SNC

degenerativas

otras
 Tipos de epilepsia

Generalizada: descarga
Parcial: descarga eléctrica excesiva en
eléctrica excesiva en un todo el cerebro,
sector del cerebro perdida completa de la
conciencia
 CLASIFICACION DE LAS CRISIS
EPILÉPTICAS
• Convulsiones parciales simples
Convulsiones • Convulsiones parciales complejas
parciales • Convulsiones parciales con
generalización secundaria

• Ausencia (petit mal)

Convulsiones • Tónico – Clónicas (grand mal)
generalizadas • Tónicas
primarias • Atónicas
• Mioclónicas

Convulsiones • Convulsiones neonatales

no clasificadas • Espasmos infantiles
 Clasificación de las
parciales
Status epiléptico febril
 Simples : estado de conciencia  Crisis clónica , tónica,
normal atónica , tónico clónica

 Complejas: estado de conciencia  Generalizada o focal asociada

alterado afiebre
 Mayor de 30 minutos de
duración o como una serie de
 Parciales simples con generalización
crisis entre las cuales no hay
secundaria
recuperación de la conciencia.
 El 25 % de los status son en
niños
 Parálisis Cerebral

Es una expresión que agrupa

una serie de trastornos de
la postura y de movimientos.

no es progresiva pero puede

acompañarse de otros
problemas del SNC.
 Parálisis Cerebral

CLASIFICACIÓN

 Forma espástica: aumento

de los reflejos tendinosos,
hipertonicidad y temblores.
 La forma de presentación
son : cuadriplejia,
hemiplejia
 Parálisis Cerebral
CLASIFICACIÓN  Forma disquinesia ( mov
anormales o atetosis (
mov. Involuntarios y
lentos

Se manifiesta por
movimientos anormales
semicirculares delas
manos, pies, brazos y
piernas que empeoran con
el estrés y mejoran con el
sueño
 Estrategias e Intervención

 Mejorar las funciones  Esto requiere el manejo

físicas. interdisciplinar
 Las claves del éxito de
 Conseguir niveles de la intervención son
independencia en as compromiso de la familia
aéreas motoras, y la continuidad en el
autocuidado y programa de
comunicación. rehabilitación.
Punción lumbar
 Definición

Permite obtener Es un liquido que

liquido céfalo rodea el cerebro y
raquídeo para su la medula espinal .
análisis, estudiar la Las meninges rodean
presión misma e el sistema nervioso
introducir fármacos y contienen este
en el espacio liquido, el LCR
subaracnoideo con protege al sistema
fines terapeuticos nervioso de traumas
 Indicaciones clínicas

Infecciones Abscesos e
Metástasis
meníngeas o infecciones
leptomeningeas
encefalitis parameningeas

Meningitis Enfermedades Síndromes para

asépticas desmielinizantez neoplásicos

Hemorragia Poli neuropatías Encefalopatias

subaracnoidea inflamatorias metabólicas
 Indicaciones clínicas

Infecciones que requieren

Enfermedades neoplásicas
terapia intratecal (
meningitis leucémica
meningitis bacteriana )

Epasticidad ( infusión intratecal por

bacoflen), tumor cerebral
 Contraindicaciones

Edema de la papila
es la hinchazón de
la papila óptica
Procesos debido a
infecciosos en la hipertensión
Cuagulopatia
zona prevista de la intracraneana. o
punción cualquier otro
signo de
hipertensión
endocraneal
 Equipo para realizar
procedimiento
 Preparación de la piel :
 Gasas estériles , solución povidona yodada
, solución de alcohol acetona al 90 % ,
solución salina ( clorhixidina jabón y
solución )
 Material estéril :
 Bata estéril
 Campo estéril
 Guantes estériles , mascarilla
 Técnica
 Utilizar línea media
 Punción de entre L3 y L4 o
entre L4 Y L5 .
 Cresta iliaca queda a nivel
de la apófisis espinosa de
Usar guantes la L4
mascarilla

Preparación de la piel y
colocación de campo en
sitio a puncionar
 Liquido céfalo
raquídeo

El LCR se encuentra en
los ventrículos del
encéfalo y en el espacio
subaracnoideo que
rodea el encéfalo y la
medula espinal.
 ESTUDIOS IMAGENOLÓGICOS

TOMOGRAFÍA
COMPUTADORIZADA Y
RESONANCIA
MAGNÉTICA NUCLEAR:

• Dilatación ventricular:
se observa aumento del
tamaño ventricular.
Electroencefalograma

Es la exploración neurofisiológica
basada en el registro y evaluación de los
potenciales eléctricos generados por la
actividad dio eléctrica cerebral en
condiciones basales de reposo, vigilia o
sueño y actividades de hiperventilación ,
hiperapnea, estimulación luminosa
 Electro encéfalo grama

 Las señales del EEG son  Que generan

generadas por la suma de la
actividad de distintas
potenciales eléctricos
poblaciones neuronales EPSP y magnéticos que
potencial post sinápticos pueden ser
exitatorio. registradas a ciertas
 IPSP potencial post sináptico distancias de la
inhibitorio e impulsos nerviosos fuente productora .