NEUROLOGA

ENAM 4

STATUS EPILPTICO
EPILEPSIA

Ramn Flores Valdeiglesias

ESTATUS EPILPTICO: DEFINICIN

Se define como una crisis con

duracin igual o mayor a 5 minutos o
dos o ms crisis donde la
recuperacin de conciencia es
incompleta.
ESTATUS EPILPTICO : TIPOS

Generalizado convulsivo

No convulsivo (parcial
complejo y ausencias)
Parcial simple
 Status epilptico
Generalizado convulsiIvo
El gran mal
Fase tnica de rigidez
global y una fase
clnica
de movimientos
repetidos.
Estado de
somnolencia,
confusin y amnesia .
 No convulsivo
Las crisis de ausencia, en las que predomina la
alteracin de la conciencia (pequeo mal),
tienen escasa manifestaciones motoras
(automatismos, prpadeo repetido)
 No convulsivo
Oligosintomtico
suele aparecer al inicio de encefalopatas
metablicas graves o con lesiones
estructurales subyacentes
 Parcial simple

Las crisis se
Cuando simples son limitadas
prolongan y no alteran
o repiten, dan
el nivel de conciencia. Cursan bien con
lugar a una
sntomas epilepsia
motores parcial
localizados continua
o bien
o Estatus parcial
somatosensoriales, simple de psquicos.
autonmicos, mejor
pronstico

*Si duran das o semanas, pueden

provocar una necrosis cortical
laminar del crtex epileptgeno
 EPILEPSIA

Es un sndrome cerebral
crnico de causas diversas,
caracterizada por crisis
recurrentes debidas a unas
descargas excesivas
 EPILEPSIA: etiologa segn edad
ETIOLOGA EDAD

Infecciones del S.N.C,

>1m-12 aos
crisis febril
TEC,infecciones ,abstinencia
12 -35aos
alcohlica
y drogas

TEC, tumores cerebrales, 35-60aos

ACV
ACV, degenerativas,TEC
> 65aos
tumores cerebrales
 EPILEPSIA: etiologa
1.- Cul es la causa de crisis epilptica ms
frecuente entre los 30 y 50 aos de
edad?
A. TEC
B. MAV
C. Transtornos metablicos
D. ECV
E. Tumores cerebrales
EPILEPSIA CRISIS PARCIAL COMPLEJA
del lbulo CON Alteracin del
temporal estado de
consciencia
CRISIS PARCIAL simple Actos automticos
SIN prdida del complejos
conocimiento (masticar sin razn,
tocarse la ropa)
Experiencias como
emociones intensas, .Lbulo temporal
movimientos no .Lbulo frontal
controlados o
alteraciones del habla
EPILEPSIA MIOCLNICA
JUVENIL
Sindrome hereditario
no progresivo

Convulsiones con
sacudidas mioclnicas
bilaterales
.Examen neurolgico
normal

Valproato sdico
 EPILEPSIA: etiologa
1.- Un paciente de 40 aos presenta desde
hace 2 aos episodios ocasionales de
desconexin del medio de minutos de
duracin, durante los cuales parece hacer
movimientos de masticacin y luego que
remiten permanece confuso durante algunos
minutos Cul es el diagnstico ms
probable?
A. Crisis tnica
B. Crisis atonica
C. Crisis mioclnica
D. Ausencias
E. Crisis parcial compleja
 EPILEPSIA

1. Una convulsin es un movimiento

involuntario posterior a una descarga
elctrica hipersincrnica procedente
del SNC. Una crisis epilptica es un
conjunto de fenmenos motores y no
motores consecuencia de dicha
descarga. Epilepsia es la repeticin
crnica de las crisis epilpticas.
EPILEPSIA
En una mujer de 35 aos que se
encontraba previamente bien, el dedo
pulgar derecho empieza a contraerse
repetidas veces, a continuacin se
producen movimientos en su mano
derecha. En un minuto su brazo y
hemicara derechos tambin empiezan a
contraerse. Dos minutos despus la
paciente presenta una crisis convulsiva
motora difusa con prdida de
conciencia de alrededor de 5 minutos
de duracin.
EPILEPSIA

.Convulsiones parciales unilaterales

fasciobraquiales derecha
.Seguidas de convulsiones
generalizadas
con prdida de conocimiento
.Seguidas de dficit motor
transitorio
EPILEPSIA
Tras recuperar la conciencia la paciente
presenta amnesia retrgrada y debilidad
en su brazo derecho de 6 horas de
duracin. Cul de las siguientes es la
causa ms probable de esta convulsin?:
A. Epilepsia del lbulo temporal.
B. Absceso o tumor en el hemisferio
izquierdo.
C. Embolismo cerebral.
D. Epilepsia mioclnica juvenil
E. Epilepsia tnico-clnica generalizada
 F
T

-Mioclonias
,convulsiones
generalizadas
.Debilidad del
brazo derecho
-Amnesia
retrgrada
EPILEPSIA: diagnstico
1. Una convulsin (del latn "convulsion")
es un fenmeno paroxstico debido a las
descargas anormales, excesivas e
hipersincrnicas de un grupo de
neuronas del sistema nervioso central.
El significado del trmino convulsin
debe distinguirse claramente del de
epilepsia. Una crisis epilptica no es lo
mismo que una epilepsia. El concepto de
epilepsia implica:
EPILEPSIA: diagnstico

A.Crisis epilpticas autnticas

recurrentes.
B. Prdidas de conciencia sin causa
conocida.
C. Crisis de Gran Mal.
D. Crisis focales.
E. Trastornos de la personalidad.
EPILEPSIA
Ttno en el que se presenta
convulsiones recurrentes debido a
un proceso crnico subyacente
SD DE WEST (espasmo infantil)
Aparece a los
3 -6 meses de
edad o 2 aos

Encefalopata
epilptica
grave de la infancia TRATAMIENTO:
. Vigabatrina
.Espasmos epilpticos .Diazepan
.Retraso del desarrollo .Ac valproico
.Fenobarbital
psicomotor
.Prednisona
.ECG: hipsarritmia
.ACTH
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EPILEPSIA
PREGUNTA 1.- Cul es el tratamiento
ms efectivo en el espasmo infantil o
sndrome de West?

A. Fenobarbital
B. Etosuximida
C. Difenilhidantona
D. Todas son correctas
E. Ninguna es correcta.
MIELITIS
transversa
Desorden idioptico 50% signos de
inflamatorio de ME actividad en T2
desmielinizante
Cuadro clnico Diagnstico
. 50% por infeccin LCR
viral -Proteinas
. 5-15 d post-infecc 100-120mg/d
. Dolor lumbar -Pleocitosis
. Parestesias y Linfocitos
debilidad de MMII -Glucosa nl
.Disfuncin sensitiva
y del intestino y
Metilprednisolona
vejiga
HiDROCEFALIA Pseudo
normotensiva demencia
( 5% de todas las ( Semeja una
demencias) demencia)
Cuadro clnico
Es producido por un
. Apraxia en la trastorno psquico
marcha, arrastre funcional y no a una causa
de los pies neurolgica.
. Amnesia,dificultad
para la atencin,
apata Es reversible. Su causa
. Incontinencia ms frecuente es la
urinaria depresin
.Caidas subitas
ENCEFALOPATA
lacunar MENINGIOMA
( Subcortical) Tumor benigno en el tejido
de las meninges
Cuadro clnico
. > 2cm
. > 60 a SD motor piramidal
.Deterioro intelectual frontoparietal
lento y progresivo
. Asociado a crisis
convulsivas y ACV
lacunares
. Extensa atrofia de
la sustancia blanca
.
DEMENCIA
5. Paciente de 61 aos que comienza a
presentar falta de reflejos, con gran
lentitud al hablar y al pensar, con una
llamativa prdida de memoria. En los ltimos
10 meses, y de forma cada vez ms acusada
el enfermo se ha mostrado anormalmente
tranquilo, aptico, falto de iniciativa,
perdiendo de forma paulatina el inters por
su trabajo, sus actividades y los asuntos
familiares. Poco despus del inicio de esta
sintomatologa, comienza a presentar
dificultad para caminar, con numerosas
cadas al intentar girar sobre s mismo.
Cul es el diagnstico ms probable?:
DEMENCIA
Cul es el diagnstico ms probable?:
A. Hidrocefalia normotensiva.
B. Hematoma subdural crnico.
C. Meningioma
D. Encefalopata lacunar.
E. Pseudodemencia del anciano.
NM cerebral

60. Qu tumor de los siguientes NO se

presenta con un sndrome de hipertensin
intracraneal sin sntomas locales o de
Lateralizacin? ; TUMORES con HTE sin
A. Glioblastoma. lateralizacin
B. Meduloblastoma . .Meduloblastoma
C. Ependimoma del IV ventrculo.
.Ependidoma
D. Craneofaringioma .Hemangioblastoma
E. Pinealoma .
,Pinealoma
.Craneofaringeoma
Sd Neurolptico Rxn idiosincrtica relacionada

maligno
a una deplecin aguda de
dopamina, ya sea debida a uso
de drogas neurolpticas,
antagonistas de la dopamina o
Cuadro clnico a supresin de agonistas de la
dopamina.

. Hiperpirexia
extrema
.Rigidez muscular
Tratamiento
.Disfuncin
Autonmica
Fluidos IV
.Insuficiencia
. Medidas de
respiratoria
enfriamiento
.Alteracin del
Agonistas de dopamina
Estado mental
Relajantes musculares
NEUROLPTICOS
1.- Un paciente que recibe altas dosis
de neurolpticos de alta potencia,
intensivamente presenta fiebre alta
con palidez, e estabilidad autonmica
y delirio. Esta complicacin se
denomina:
A.- Sndrome neurolptico maligno
B.- Discinesia tarda
C.- Hipertona
D.- Acaticia
E.- Estado confusional
ENFERMEDAD de FABRY
.Nefropata
.Miocardiopata
.Prdida de la
audicin
.Alteraciones Globotriosil
oculares ceramina
Aumenta y daa
Hereditaria Vs sanguneos
gen de alfa tejidos
Galactosidasa A
TRATAMIENTO:
.Multisistmica grave Terapia de
.Acroparestesias sustitucin
.Angioqueratomas Agalsidasa alfa
difusos (Replagal)
.Manifestaciones GI
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Distrofias musculares
1. Un nio de 3 aos que comienza a
tener dificultades para caminar,
correr, saltar y hacer actividades
que antes le resultaban sencillas. De
hecho, a los padres les llama la
atencin la gran masa muscular
gemelar que presenta su hijo.
Adems, se levanta del suelo de una
forma peculiar, trepando sobre su
propio cuerpo.
Distrofias musculares
. El residente que le acompaa califica
esa forma de levantarse como
"maniobra de Gowers". Usted ya
sospecha que se trata de la distrofia
muscular progresiva de Duchenne.
Esta enfermedad se transmite con un
patrn de herencia recesivo ligado al
cromosoma X, por lo que la padecen
casi exclusivamente los varones.
Cul de las siguientes enfermedades
se hereda de forma ligada al
cromosoma X?:
Distrofias musculares
Cul de las siguientes enfermedades se
hereda de forma ligada al cromosoma X?:
A. Corea de Huntington.
B. Ataxia de Friedreich.
C. Hemofilia C.
D. Enfermedad de Fabry.
E. Enfermedad de Von Willebrand.
Enf de Fabry
Defic G6PD
Distrofia de
Duchen
Sd ALport