Definición: SENSACION QUE RESULTA DE LA TENSION,
TRACCION, DISTENSION, DILATACION o INFLAMACION
DE LAS ESTRUCTURAS EXTERNAS SENSIBLES DEL
CRANEO, PORCIONES DE LA DURAMADRE Y VASOS
SANGUINEOS
“Toda sensación Dolorosa , Localizada
a la Bóveda craneal desde la región
frontal a la Occipital aunque tambien
aplica a dolores de Localizacion facial
y Cervical.”
1.Piel,tcs,músculos,arterias extra craneales y
periostio
2.Estructuras oculares ,oticas, cavidades
nasales ,senos paranasales y boca .
3.Meninges y arterias meníngeas.
4.Senos venosos intra craneales y venas
tributarias mayores
5. II, III, V, IX y X par craneales con, los tres
primeros nervios cervicales
Mayor

Umbral

Menor
 VIAS DESCENDENTES INHIBITORIAS O
1. MODULACIÓN EXITATORIAS QUE MODULAN LA
TRANSMISIÓN NOCICEPTIVA A NIVEL DE LA
MEDULA ESPINAL

APRECIACIÓN DE LAS SEÑALES COMO

2. PERCEPCION DOLOR A NIVEL DE ESTRUCTURAS
CENTRALES

DESDE EL SITIO DE LAS SEÑALES NEURALES

3. TRANSMISIÓN A LA MEDULA ESPINAL Y AL CEREBRO.

CONVERSIÓN A ENERGÍA DE ESTIMULOS

TERMICOS, MECANICOS o QUIMICOS EN
4.TRANSDUCCION ENERGÍA ELECTRICA Por NOCICEPTORES

DETECCION : Por Nociceptores bajo acción de

una Noxa.
 La carga social y económica de este padecimiento es alta.
Mas de la mitad de la población la padece ocasionalmente.
Aproximadamente el 25% las padece a menudo y con la intensidad de
requerir atención medica. Requiriendo, fármacos y renunciar a sus labores o
posible deterioro de relaciones familiares,

Las mas frecuentes, son las cefaleas primarias. Siendo del 1 al

2% de las cefaleas crónicas corresponden a una enfermedad
intracraneal aguda o crónica.
-El 90% de los adultos, pueden referir cefalea en algún momento
del año.
-Del 12 al 15% de la población mundial son migrañosos.
-Del 4 al 5% de la población en general tienen Cefalea a diario.
-Las Cefaleas Predominante Son: Tensional y la Migraña.

-Representa del 3 al 5% de consultas en los servicios

médicos.
-Es un Síntoma de alto Riesgo. Aunque la mayoría de sus
etiologías son benignas.
-SU CLASIFICACION VARIADA
 Causas
diversas de
Cefaleas

¡ALGUNAS!
Clasificación
PRIMARIAS: Su etiología desconocida, ES UNA
ENTIDAD EN SI MISMA.
SECUNDARIAS: Tienen una causa Subyacente, la
cefalea es EN SI, UN SINTOMA:

Objetivo medico:
-Excluir las causas que amenacen la
vida

-Inicio de tratamiento, seguro, efectivo

y rápido de los sintomas.
Primarias Secundarias

Neuralgias
Post herpéticas y por el Trigémino
 Cefalea
Causa Tensional
mas frecuente con prevalencia del 40 al 75%.
De curso benigno e intensidad de leve a moderada.
SE PRESENTA EN FORMAS:
EPISODICA y CRONICA
Características:
Debe ser bilateral
Carácter No pulsátil la refieren opresiva .
Su intensidad de leve a moderada.
En región frontal o frontotemporal y
holocraneana.
Preferentemente vespertina o nocturna.
sin signos autonómicos acompañantes. PUEDE
PRESENTARSE FOTOFOBIA O FONOFOBIA
Migraña:

Causa un Gran Impacto en el

Paciente, la familia y sociedad.
 *Uno de los motivos mas comunes de
consulta. a:
** Se ha referido una frecuencia de i g r añ
cuando menos un ataque de migraña al M
año en aprox. 30 millones de personas.
***En un 75% afecta a Mujeres.
CARACTERISTICAS:

+Cefalea aguda. OTRAS:

+Unilateral al hemicraneo. Antecedentes Familiares.
+pulsátil preferentemente. Edad de Inicio < a 45 años.
+de intensidad moderada a severa Presentación de Aura.
+que le agrava la actividad física. Asociación con la Menarca.
+y esta asociada (a veces No) con
sintomas visuales y/o sensoriales mas
comunes antes de la cefalea.
“Conjunto de Sintomas neurológicos Focales
que preceden o acompañan un ataque de
Migraña”.

Estos sintomas Premonitorios se pueden

verificar hasta en uno o dos días antes del
ataque Migrañoso. (CON o SIN AURA).
 Escotomas
EL AURA Fotofobia
Fono fobia
Centelleos
ENFERMOS Y ENFERMEDADES:
Etapas del ataque de migraña.
*Síntomas Premonitorios: Preceden al ataque de migraña y aparecen en al menos 1/3
de los pacientes horas antes del dolor, o incluso el día anterior. Algunos pueden ser:
cansancio, dificultad de atención , aumento del apetito, bostezos o retención excesiva
de líquidos. La naturaleza de estos síntomas sugiere que su origen puede estar en un
mal funcionamiento del hipotálamo. El hipotálamo es una región del cerebro formada
por un conjunto de núcleos que controlan el equilibrio interno del cuerpo (ciclos de
sueño y vigilia, control del hambre, de la temperatura….).

*Aura: Conjunto de síntomas neurológicos transitorios: habitualmente

alteraciones de la visión (los más frecuentes), de la sensibilidad o del
lenguaje, que pueden aparecer de forma independiente o combinados entre
sí y que suelen preceder en minutos al inicio de la cefalea; aunque pueden
presentarse de forma aislada, sin cefalea posterior. Hoy en día se sabe que el
aura es secundaria a un fenómeno conocido con el nombre de depresión
cortical propagada.
Cefalea: La cefalea es el síntoma principal de la mayoría de las crisis
de migraña.
Su carácter pulsátil por la activación del sistema trigémino-vascular formado
por meninges, vasos sanguíneos y sus comunicaciones con el n. trigémino.
Ésta activación del sistema trigémino-vascular da lugar a dilatación de las
arterias meníngeas y a una liberación de sustancias químicas = Péptidos= a
través de las paredes arteriales, con capacidad para provocar inflamación.

Siendo los más implicados el péptido intestinal vaso activo y el péptido

relacionado con el gen de la calcitonina, los cuales provocan una reacción
inflamatoria en las meninges “meningitis estéril o aséptica” (ya que no es
debida al ataque de bacterias ni virus).
La cefalea es solo un rasgo de la Migraña y puede
NO estar presente (auras Migrañosas sin Cefalea).

Los Sintomas Visuales son referidos por el80% de

Escotoma
los pacientes los Sensitivos por el 30%.
Centelleante

El lagrimeo, la fotofobia, las nauseas y los

vómitos son referidos menos frecuentemente.
Teorías :
Teoría Vascular
Esta teoría se basa en la vasoconstricción
inducida por la isquemia intracraneal que
sería responsable del aura con una
vasodilatación posterior y la activación de
los nervios nociceptivos peri vasculares
que resultaría en la producción del dolor
de cabeza.
Esta teoría no explica el pródromo y
características asociadas. Ni la eficacia de
algunos medicamentos utilizados para
tratar las migrañas que no tienen efecto
sobre los vasos sanguíneos y el hecho de
que la mayoría de los pacientes no tienen
un aura.
Teoría Neurovascular
Según esta teoría, la migraña es
principalmente un proceso Neurogenico con
cambios secundarios en la perfusión cerebral.
Al parecer, las personas que padecen migraña
tienen un estado de hiperexitabilidad
neuronal en la corteza cerebral,
especialmente en la corteza occipital
El hallazgo de hiperexitabilidad neuronal
ha sido demostrado en estudios con
imágenes de resonancia magnética
funcional (MRI)
T. DEPRESION CORTICAL DISEMINADA

Propuesta para explicar e mecanismo de la Migraña con Aura:

+La DCD, es una onda bien definida de excitación neuronal de la Materia gris
cortical que se extiende desde su origen a una frecuencia de 2 a6mmx min.
+Esta despolarización cortical ocasiona el fenómeno primario o Aura.
Tambien activara fibras trisemanales ocasionando la cefalea.
+La base neuroquímica de la DCD es la liberación de K+ o del glutamato
desde el tejido neuronal.
+Esta liberación de sustancias exitatorias despolariza los tejidos celulares
adyacentes, liberando mas neurotransmisores y propagando mas la DCD.
Tratamient
o

a t í a
m eop
Ho
 BETABLOQUEADORES

Contraindicados en asmáticos,
cardiacos o enfermedad arterial
periférica
El manejo del estrés por un psicólogo suele
disminuir la incidencia de ciertas cefaleas.
Sin embargo, la mayoría de los pacientes con la
ayuda de un médico comprensivo que acepta su
dolor como algo real, que lo visita periódicamente y
lo estimule a comentar sus problemas
emocionales…..

En caso de existir problemas complicados, puede

ser efectivo el tratamiento de la cefalea crónica por
un equipo multidisciplinario constituido por médico,
enfermera, un psicoterapeuta y un fisioterapeuta.
Conclusiones:

-Es un desorden neurovascular que afecta principalmente cerebro,

ojos y SNC.
-En ambos sexos predominando en el femenino de 3 a 1,
-Se puede presentar a cuaquier edad.
-Uno de las mejores signos para su diagnostico es el Aura, los
factores que la desencadenan , la remiten y las características del
dolor..
-El tratamiento a seguir se individualizara.
 *Cefalea recurrente de predominio nocturno, que se
presenta por varios días seguidos, y repitiéndose hasta
8 veces al día, durante un periodo de 2 a 8 semanas.
*Mayor en hombres de 20 a 40 años.
Cefalea intensa de localización Peri orbitaria o
Temporal, siempre del mismo lado con 15 a 180
minutos de Duración. Y a la misma Hora.

Sx. NEUROLOGICO CARACTERIZADO POR Lagrimeo 85%

MIOSIS , PTOSIS PALPEBRAL INCOMPLETA Inyección conjuntiva 45%
Y ANHIDROSIS. (Expresión de un Congestión Nasal.
cuadro benigno y, primera Hiperemia facial
manifestación de un cuadro que Alodinia facial y de Scalp.
ponga en riesgo la vida del
SINDROME DE HORNER.
paciente en Forma Mediata).
Cefalea Tensional: Difusa o
de distintas localizaciones
Generalmente como “casco”,
Opresivo, Quemante o
Punzante De leve a
moderado.

Migraña: Hemicraneal,
Frontal u Occipital, Bilateral,
continua y Pulsatil de
intensidad moderada a grave.
Con o Sin Aura

En Cúmulos: Unilateral. Peri o

supra orbitaria, en Grupos
Intensa a la gravedad con
sintomas y signos de
disfunción Autonómica.
LOCALIZADAS ( Glaucoma,
Sinusitis Etc.