SEMIOLOGÍA TORÁCICA Y PULMÓN

 Examen físico
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 No se ausculta sobre huesos (omoplatos)

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 Aumento de diámetro anteroposterior: EPOC y enfisema pulmonar

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 Raquitismo o malformación cardiaca congénita
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 Se examinan expansividad de tórax: se mira si ambos pulmones insuflan en igual medida

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 Percusión: es resonante pulmonar

 Vibración: Se le dice al paciente que hable (palabras sonoras por 33) en nuestras manos se
busca sentir vibraciones
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 Síndrome: conjunto de signos y síntomas
 Neumonía (condensación pulmonar)
 Hay síntomas respiratorios superiores y posteriormente síntomas de vías respiratorias
inferiores
 Hay fiebre, tos con expectoración
 puede o no sentir dolor pleurítico (exacerba en inspiración profunda (irritación de pleura
visceral))
 Examen físico
 Palpación, vibraciones bocales aumentadas}
 Por alveolos llenos de pus (generan neumonía) aumentando transmisión del sonido
o Cuando hay masa aumenta vibraciones, pero cuando hay líquido las disminuye
 percusión: matidez
 En auscultación se escucha mas alto la voz, por aumento de vibraciones vocales
 Hay broncofonía (aumento en intensidad de sílabas) – pectoriloquia (se pueden definir
silabas con claridad)
 Soplo tubárico: patognomónico
 Por flujo de aire que genera las “burbujas” escuchando ese sonido
 Hay estertores

 Normal: murmullo vesicular o rueinos respiratorio normal

 Ruidos anormales
o Estertores: por líquido en alveolo (sonido fino) (puede ser por agua, sangre, pus)
o sibilancias
o roncus
 síndrome de derrame pleural
 acumulación de líquido en espacio pleural
 comprendida entre pleura visceral y parietal
 normalmente debe haber 50 cm3 de líquido
 cuando hay más de 250 cm de líquido hay…
 inspección: espacios intercostales ensanchados
 paciente obeso no se ve espacios intercostales, pero si se ve asincronismo de movimientos
respiratorios
 percusión: como hay líquido no hay resonante sino matidez
 vibraciones vocales abolidas o silencio respiratorio
 ruidos respiratorios abolidos
 grandes derrames desplazan estructuras cardiacas hacia lado contralateral
 se hace radiografía de tórax
 toracocentesis: estudia liquido pleural (si es transudado y exudado)
 buscar patologías que causan alguna de ellas
 buscar en que consiste toracocentesis
 si hay neumonía y derrame pleural se escuchan los dos ruidos
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 Hay gas en espacio pleural

 La mayoría es dada por traumas
 Causa frecuente en fumadores es ruptura de bulla enfisematosa
 Paciente tiene dolor pleuritico de inicio súbito
 Dependiendo del neumotórax hay dificultad respiratoria
 No hay vibración vocal
 Hay asincronismo de movimientos respiratorios
 A percusión suena timpanismo
 A auscultación hay silencio respiratorio y ausencia de vibración bocal
 Hay soplo anfórico
 Se usan músculos accesorios
 Se debe colocar tubo ed tórax al paciente
 Ya que neumotórax puede dezplazar estructuras del mediastino
 Puede darse un colpaso cardio respiratorio y paciente muere por tórax a tensión
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 Conjunto de manifestaciones por compresión de estructura de mediastino
 Dado por: tumores (teratomas y timoma) linfomas como hocking o no hicking, cancer
pulmonar, mediastinitis, bocio endotoraxico (cuando se hace hacia adentro comprimiendo
estructuras mediastínicas)
 Si se comprime tráquea: hay disnea y sonido (estridor laríngeo (se ausculta colocando
fonendo a nivel del cuello)
 Comprime bronquios grandes: atelectasia pulmonar (colapso de alveolos cuando no son
distendidos por no flujo de aire hacia ellos)
 Comprime esófago: disfagia
 Si hay estimulo del nervio frénico (compresión): hay hipo
 Compresión del vago: paralisi del diafragma
 Nervio laríngeo: disfonía por parálisis de cuerdas bocales
 Tromco del simpático cervical (daño de 3er par craneal): síndrome de horner 8relacionado
con tumor de ápice pulmonar (tiumor de pancoat)
 Síndrome de vena caba superior(compresnsi´pon): edema, sianosis, dilatación de venas
del cuello, hay colapso cardiorespiratorio . se maneja con radioteprpia al disminuir tamaño
del tumor disminuyendo así compresión de la vena vaba
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 No recibe aire los alveolos
 Vibraciones bocales abolidas
 Se comporta como masa habiendo matidez
 Resonancia bocal abolida
 Estrechos espacios intercostales

TAREA

 Semiología de los soplos, ruidos cardiacos (como se forman y que producen 1er y 2do
ruido), que es un 3er y 4to ruido, buscar transudado y exudado y que patologías la causan
 En sediel
tatianaespinosa@unisuni.edu.co