La sonoridad del trax va

aumentando paulatinamente,
siendo mxima a nivel de las
bases
Percusin del trax

Tcnica Digito-digital de Gerhardi

 MATIDEZ
Percusin del trax CARDIACA
Sonoridad
hasta sexta
costal
 En un pulmon normal, se identifican
los siguientes ruidos:
1. Ruido Laringotraqueal: (respiracion
Bronquial de Laennec) Sobre traquea y
bronquios mayores, es un ruido soplante de tono
elevado

2. Murmullo Pulmonar: Murmullo vesicular,

ruido suave de tono bajodisminuye de
intensidad en casos de hiperinsuflacion pulmonar
(enfisema)..esta abolido en derrame pleural..
 Soplo Cavernoso: Soplo de timbre alterado
por la presencia de una caverna rodeada de
tejido de condensacin (TBC)

Soplo anfrico: de resonancia metlica, se

presenta en el neumotorax con el aire a
tension
Patologicos
 RUIDOS ADVENTICIOS (AGREGADOS
PATOLOGICOS)
En un intento de simplificacin puede aceptarse la
existencia de dos tipos de ruidos pulmonares bsicos
sobreaadidos o adventicios:
I. -Los estertores. Cuyo origen son fenmenos
acsticos areos que pueden ser a su vez de dos
tipos:
a) Los roncus y sibilancias (de carcter continuo).
b) Los crepitantes o crepitaciones (de carcter
discontinuo).
II.- Los roces pleurales. Cuyo origen es el sonido del
desplazamiento de las dos hojas pleurales.
Tono agudo (frecuencia superior a 400 Hz
 Roncus:
Se producen como consecuencia de las
vibraciones de las vas areas estenosadas
Tono grave (frecuencia alrededor de 200 Hz
El estridor es un estertor monofonico inspiratorio y
continuo causado por una obstruccin de las vas areas
extratorcica (traquea, laringe).
 CREPITACIONES:
Son ruidos no musicales, cortos, se generan por
apertura explosiva de las pequenas vias aereas
previamente colapsadasareas bajas de los
pulmones.
De aparicin
Aparecen en:
preferentemente
Procesos de condensacion inspiratoria, se oyen
Congestion pulmonar cuando hay liquido en
Fibrosis pulmonar las vas areas y
patologa del intersticio
pulmonar.
 Modificacion con la tos
A partir de la presencia de ruidos agregados, se debe
observar si estos se modifican o no con la tos, o bien,
si aparecen con la tos.
Si los ruidos se modifican (cambiantes): indica
secreciones del rbol respiratorio movibles a otra
zona, debido a que no hay obstruccin. Son: roncus y
crackles subcrepitantes.
Si no se modifican (no cambiantes-fijos): indican
obstruccin al flujo areo. Son: sibilancias, frotes y
estertores crepitantes
 TRANSMISION DE LA VOZ
Valoracin de la transmisin de la voz:
Es la auscultacin de las vibraciones
vocales. Para esto, se le indica al
paciente que pronuncie "33".
Broncofona
Pectoriloquia fona
Egofona
 Broncofona: Cuando se percibe con
mayor resonancia y tono. Sucede cuando el
bronquio es permeable y el parnquima se ha
consolidado permitiendo una mejor
transmisin del sonido. Ej.: neumona,
cavidades pulmonares.
 Pectoriloquia: La voz se percibe con
claridad y nitidez. Ej.: Sndromes de
condensacin de grueso calibre. Ante esta
situacin, se le indicara al paciente que repita
"33" en voz cuchicheada. Al faltarle los tonos
bajos no debera escucharse, sin embargo el
pulmn consolidado permite la transmisin
de estos. Si esto ocurre se denomina
Pectoriloquia fona.
 Egofona. Los derrames pleurales y los
neumotrax no transmites muy poco las
vibraciones o son inaudibles pero en el lmite
superior del derrame pleural permite el pasaje de
sonidos de alta frecuencia dando a la voz
auscultada caractersticas de voz nasal. Para una
certeza diagnstica se le solicita al paciente
que diga la letra I y con el estetoscopio se
ausculta en forma de E
 Maniobras semiologicas
tradicionales
Signo de la moneda
Sucusion Hipocratica:
Maniobra de auscultacin
sacudiendo el trax
lateralmente. En el
hidroneumotrax hay un
ruido chapoteo, llamado de
fluctuacin torcica.