VALORACION DE

LA FUNCIÓN
RESPIRATORIA
Lic. Andrea Viviana Ojeda
Descripción anatómica y
fisiológica
El aparato respiratorio se compone de las vías respiratorias
superiores e inferiores. En conjunto, las dos vías se encargan
de la ventilación (movimiento de aire dentro y fuera de las
vías respiratorias). El aparato respiratorio superior, conocido
como la vía aérea superior, calienta y filtra el aire inspirado de
manera que las vías respiratorias inferiores (los pulmones)
puedan realizar el intercambio de gases o la difusión. El
intercambio de gases consiste en proporcionar oxígeno a los
tejidos a través del torrente sanguíneo y expulsar los gases de
desecho, como el dióxido de carbono, durante la espiración. El
aparato respiratorio depende del sistema cardiovascular para
la perfusión o del flujo de sangre a través del sistema
pulmonar.
 La razón por la cual los pacientes
consultan es la presencia de alguno de
las siguientes manifestaciones:
- Disnea
- Dolor
- Secreciones
- Hemoptisis
- Edema
- Tos
- Fatiga, debilidad.
Factores predisponentes

 Tabaquismo
 Antecedentes personales, familiares de
neumopatías.
 Antecedentes laborales
 Alérgenos, contaminantes ambientales
 Factores psicosociales: ansiedad, estrés,
dificultades económicas.
 Tórax
 Inspección, palpación, auscultación,
percusión.
 Lainspección revela características sobre
la estructura musculo esquelética,
nutrición y estado del aparato respiratorio.
 Coloración y turgencia de la piel
 Musculatura torácica
 Asimetría.
 Configuración del tórax

 Normalmente el diámetro anteroposterior

en proporción al diámetro lateral es de
1:2.
Cuatro alteraciones
 Tóraxde barril o en tonel: sobredistensión
de los pulmones, aumento del diámetro
anteroposterior. Común en Enfisema
 Tórax de túnel (pectus excavatum):
depresión en la porción inferior del
esternón. Sindrome de Marfán.
 Tórax de paloma (pectus carinatum): existe
desplazamiento del esternón, aumento en el
diámetro anteroposterior. Sindrome de Marfán,
cifoscoliosis grave
 Cifoescoliosis: elevación de la escápula,
espina curva en forma de S. Limita a los
pulmones dentro del tórax. En osteoporosis y
otras alteraciones esqueléticas.
 Respiración

 Taquipnea- bradipnea
 Hiperpnea
 Hiperventilación
 Respiración de Kussmaul: aumento de la
frecuencia y profundidad de las respiraciones.
 Respiración de Cheyne-Stokes: alterna apnea
y respiración profunda.
 Expansión torácica: Asimetría.
Palpación
 Se palpa el tórax en búsqueda de
sensibilidad, masas, lesiones.
Percusión
Sonidos sordos, tejido pulmonar lleno
de aire es reemplazado por sólido o
líquido. Neumonía, tumor.
Sonido timpánico, neumotórax
Sonido hiperresonante, en Enfisema
Auscultación
Útil para evaluar el flujo de aire por el árbol
bronquial y la presencia de obstrucciones
líquidas o sólidas
Se ausculta la porción anterior, posterior y
lateral del tórax.

El paciente respira profunda y lentamente y se

ausculta con el estetoscopio sobre la pared
torácica, desde los vértices a las bases
pulmonares.
 Ruidos normales
Vesicular Graves y de poca Suave. En todas las
sonoridad. En fase áreas
inspiratoria es
prolongada y espiratoria
breve
Bronco vesicular Iguales en inspiración y Intermedio. Entre 1° y 2°
espiración espacio intercostal
anterior y entre
escápulas.

Bronquial Más sonoros y agudos. En Fuerte. Por encima del

fase espiratoria más manubrio del esternón
prolongada que la
inspiratoria

Traqueal Iguales en inspiración y Muy fuerte. Sobre la

espiración tráquea
 Ruidos anormales
 Roncus o sibilancias: ruidos musicales
continuos, de mayor duración que las
crepitaciones. Pueden presentarse
durante la espiración, la inspiración o
ambas. Parecido a un silbido. Paso del
aire por conductos angostos
parcialmente obstruidos, por secreciones
o edema. Desaparecen con la tos.
 Crepitaciones o estertores: discontinuos, al final
de la inspiración, en alvéolos o grandes
bronquios. Se oyen como cuando se frotan
cabellos junto al oído. Neumonía, bronquitis.

 Fricción pleural: inflamación de las superficies

pleurales. Áspero, que se escucha en
inspiración y espiración. Similar a la fricción
entre el pulgar y el índice.
Signos y síntomas respiratorios
 Disnea: dificultad respiratoria, intervalos cortos de
respiración. Ortopnea, capacidad para respirar solo en
posición recta
 Tos: irritación de la mucosa de cualquier parte de las
vías respiratorias. El estímulo puede ser infeccioso o
irritante. Es un reflejo protector.
 Esputo
 Dolor torácico
 Dedos hipocráticos
 Hemoptisis, epistaxis
 Cianosis
 Estudios diagnósticos
 Estudios de gases sanguíneos
 Oximetría de pulso: método no invasivo de
monitorización que mide en forma constante la
saturación de O2. normal entre 95 a 100%
 Laboratorio: gases en sangre, microbiológicos.
 Radiografía, Tomografía
 Broncoscopía, toracoscopía. Toracocentesis,
biopsia
 GLOSARIO
Apnea: cese temporal de la respiración.
Apnea obstructiva del sueño: ausencia temporal de la respiración durante el
sueño, secundaria a la obstrucción transitoria de la vía aérea superior.
Broncofonía: aumento anómalo del tono de los sonidos de la voz
transmitidos que se escuchan cuando se auscultan los pulmones.
BroncoscopÍa: exploración directa de la laringe, la tráquea y los bronquios
mediante un endoscopio.
Cilios: vellosidades cortas y delgadas que proporcionan un movimiento
constante similar a latigazos que sirve para impulsar el moco y las sustancias
extrañas desde los pulmones hacia la laringe.
Difusión pulmonar: intercambio de moléculas de gas (oxígeno y dióxido de
carbono) de las áreas de alta concentración a las de baja concentración.
Disnea: experiencia subjetiva que describe la dificultad para respirar; falta de
respiración.
 Distensibilidad: medida de la fuerza necesaria para expandir o inflar los
pulmones (compliance).
 Egofonía: cambio anómalo en el tono de voz que se escucha cuando se
auscultan los pulmones.
 Espacio muerto fisiológico: parte del árbol traqueobronquial que no
participa en el intercambio de gases.
 Estertores: ruidos suaves, agudos, discontinuos que aparecen durante
la inspiración causados por la reapertura lenta de las vías respiratorias.
 Estridor: ruido áspero agudo que se escucha en inspiración, por lo
general sin necesidad del estetoscopio, causado por la obstrucción de
las vías respiratorias superiores.
 Frémito: vibraciones del habla percibidas sobre la pared torácica
durante la palpación.
 Hemoptisis: expectoración de sangre procedente de las vías
respiratorias.
Hipoxemia: disminución de la presión parcial de oxígeno en la sangre
arterial.
Hipoxia: disminución de la llegada de oxígeno a los tejidos y las células.
Ortopnea: dificultad para respirar al acostarse; mejora al estar sentado o de
pie.
Pectoriloquia de susurro: susurros que se escuchan fuertes y claros
durante la auscultación torácica.
Perfusión pulmonar: flujo sanguíneo a través de la red vascular pulmonar.
Respiración: intercambio gaseoso entre el aire atmosférico y la sangre, y
entre la sangre y las células del cuerpo.
Roncus: ruidos sibilantes graves o ronquidos asociados con obstrucción
parcial de las vías respiratorias, que se escuchan durante la auscultación
torácica.
Saturación de oxígeno: porcentaje de hemoglobina que se une al
oxígeno.
Sibilancias: ruidos musicales continuos asociados con obstrucción parcial
o estrechamiento de la vía aérea.
Taquipnea: respiración anómala y rápida.
Ventilación: movimiento de aire dentro y fuera de las vías respiratorias.
Volumen corriente: volumen de aire inspirado y espirado con cada
respiración durante la respiración normal.