INFERENCIAS

FISIOLOGICAS A PARTIR
DE LA PRODUCCION
VOCAL DEL PACIENTE
Lic. Ma. Eugenia Ferrando
 COMPRENDER LOS PROCESOS
FISIOLOGICOS MUSCULARES
Y LA TEORIA DEL COVER BODY

COMPRENDER LOS AJUSTES LARINGEOS

QUE SE DAN EN LA VOZ NORMAL

COMPRENDER LO QUE HACE EL PACIENTE

PARA COMPENSAR EN UNA VOZ
PATOLOGICA
 LA BIOMECANICA LARINGEA Y EL
FENOMENO DE LOS REGISTROS
 TEJIDO DE LOS PLIEGUES VOCALES
 PRESION SUBGLOTICA NECESARIA PARA
COMENZAR Y SOSTENER EL MOVIMIENTO
VIBRATORIO.
 FACTORES DETERMINANTES EN LA
CALIDAD VOCAL
 FUENTE – FILTRO Y EMISIÓN VOCAL

TENER PRESENTE EN LA TERAPIA

 BIOMECÁNICA LARÍNGEA- Cambios
de Fo
 menor tiempo de contacto de
los pliegues
 menor superficie de contacto
 mayor cociente de abertura
 Mov. más rápido (+ vibrac./
seg.)
 Repliegues delgados y
alargados
 Glotis más estrecha
 Borde libre pierde grosor
 Vibra sólo el borde libre
 mayor presión subglótica y
mayor tensión
 La laringe se eleva y se inclina
algo hacia adelante.
 Mayor tiempo de contacto de
los pliegue
 Mayor superficie de contacto
 Menor cociente de abertura
 Mov. más lento
(- vibrac./seg.)
 Repliegues anchos y
acortados
 Glotis más abierta
 Borde libre gana grosor
 Los repliegues vibran en toda
su longitud
 Menor presión subglótica y
menor tensión
 La laringe desciende y va
algo hacia atrás.
Nivel glótico: TA –CT
TA: contracción isométrica del cuerpo de la
CCVV disminuyendo la Fo. Disminuye la
rigidez, las capas se diferencian
CT: contracción isotónica del cuerpo de la
CCVV aumentando la Fo. Elongación,
aumento de rigidez, las capas funcionan
como una sola

 Nivel supraglótico: ajustes en el TV

BUEN CONTROL DE LA fO
 Cuanto mas rígido es el tejido el pliegue
vocal mayor es la Fo
 Cuanto mas corta es la porción vibrante
del pliegue vocal mayor es la Fo
 Cuanto mayor es la presión subglótica
mayor es la Fo
 Cuanto mayor es la masa del pliegue
vocal menor es la Fo

Inferencias clínicas
 I baja = amplitud baja: menos cuerpo se mueve:
baja la fo y baja la actividad del TA
 I alta = alta amplitud : mas parte del cuerpo vibra ,
aumenta la FO y la actividad del TA

 Mayor presión subglótica

 Mayor resistencia glótica
 Mayor flujo de aire transglótico
Mayor fuerza con que las ccvv llegan a la línea
media
 Aumento de la duración de la fase cerrada
 Aumento de la compresión medial

BIOMECÁNICA LARÍNGEA-
cambios de Intensidad
VOCES FUERTES:
aumento de la tensión y contracción del
pliegue vocal
aumento de la fase cerrada
aumento de la tensión
aumento de la amplitud de vibración

Para no sobrecargar el sistema:

- aumento de Fo

Inferencia clínicas
 Los cambio de Fo en sonidos ligados
incrementa la elasticidad: la capacidad de
volver rápidamente a su posición de
reposo. A la vez, el aumento de la
superficie de contacto de las ccvv hace
que la masa se distribuya en una mayor
superficie y la presión es
mas efectiva en la
Separación de las ccvv.

BIOMECÁNICA LARÍNGEA-
Cambios de Fo e intensidad
 MODOS DE FONACIÓN: características
perceptuales distintas de la voz que se
asocian a un patrón de vibración de las ccvv.
Se controlan por la contracción muscular
laríngea y la combinación de la presión
subglótica y la actividad supraglótica
(Cobetta-Nuñez).
 Serie de tonos homogéneos originados bajo
el mismo principio mecánico que difiere de
otra serie de tonos sucesivos que responden
a otro principio mecánico. (Farias- Manuel
García 1840)

Registro
PULSO (bajo, fry, creaky voice)
 frecuencias mas graves ( 30-75hz).
 Dos fases de apertura en el mismo ciclo.
 Fase cerrada mas larga.
 Pliegues vocales gruesos.
 Bandas ventriculares.
 Vibra cuerpo y cubierta

TIPOS DE REGISTROS
MODAL (pesado)
 cierre glótico completo.
 Fase de cierre mas larga.
 Se usa en el habla habitual .
 Abarca entre 100-300hz.
 Grosor de la cuerda
 en relación con la Fo.
 Onda mucosa: vibra
 cuerpo y cubierta
 Preponderancia del TA

TIPOS DE REGISTROS
FALSETE (liviano)

 cierre incompleto.
 Fase de apertura mas larga.
 Cuerdas vocales mas delgadas
 y tensas.
 Toca el borde libre Solo
 Entre 160-800hz.
 Preponderancia del CT
 Vibra solo cubierta

TIPOS DE REGISTROS
 Desplazada al grave
 Desplazada al agudo
 Acortada
 Posibilidad de frito
 Posibilidad de falsete
 Posibilidad de hiperagudos

EXTENSION TONAL
 Puede unir falsete con modal?
 Tienen agujeros tonales
 Luego del agujero hace falsete o
hiperagudos?
 Habla en zona modal con falsete o en
zona de falsete con modal?
 Hay fritos al hablar?

PASAJE
 Se le corta la voz
 Hay voz mas aire
 Aumenta la intensidad
 Puede hacer sonidos suave?
 Eleva cada vez mas la laringe?
 Vuelve a su posición de reposo en
inspiraciones / deglución o queda alta?

A MEDIDA QUE ASCIENDE EN UNA

ESCALA TONAL
AUSENCIA DE FALSETE: lesiones de masa
CCVV engrosadas
Cordectomías
Edemas
Laringitis
AUSENCIA DE PULSO: lesiones de rigidez
Sulcus
Quistes
Parálisis
AUSENCIA DE MODAL:
Sulcus
Parálisis
Psicógenas
RELACION CON PATOLOGIAS
DISFONIA FUNCIONAL DISFONIA ORGANICA
TMF: disminuido TMF: disminuido
Modifica No modifica
Extensión tonal: Extensión tonal:
acortada acortada
Modifica No modifica
Fo desplazada: Fo desplazada:
modifica Dificultad en modificar
Registros: ausentes Registros: ausentes
recupera no recupera

INFERENCIAS A PARTIR DE
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
DISFONIA FUNCIONAL DISFONIA ORGANICA

Modifica No modifica o
inmediatamente ante modifica muy poco
la aplicación de ante la utilización
recursos clínicos de recueros clínicos

INFERENCIAS A PARTIR DE
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
 Leve Mod. Severo
De 10 a 15 s Aprox. 10 s Menos de 10
TMF
s
Cociente 1 o Cociente Cociente
Relación poco aumentado aumentado
s/z aumentado (1.2) (+ de 1.2)
(1.1)

Alteración Ataque y fil. Ataque,

inestable de Alteradas; cuerpo y fil.
Efecto
ataque y/o cuerpo sin o muy
Kayser
filatura leve alteradas
alteración
Frecuencia Adecuada o Desplazada Desplazada
fundament desplazada 1, 1 ½ o 2 más de 2
al por momentos tonos tonos
EV PERCEP Leve Mod Severo
Conservados Conservados Pérdida de
con escape pero con alguno o más
Presencia de aire o agujeros registros
de registros alterac.míns. tonales
(dificultad en
pasaje)
Regulación Se regula con Pérdida
conservada dificultad, se permanente
Intensidad dificulta la de pianos o
emisión en fortes
pianos o fortes
Adecuado o Alt. tímbrica Alteración
leve alt. modificable con tímbrica
Timbre estímulo permanente
ej: foco
nasal
EV PERCEP Leve Mod Severo
Conservado Aparecen Pérdida de
Ligados en dificultades ligado
escala intermitentes

Ninguno Aparición Presencia

intermitente permanente
Ruidos en la de aspereza, de ruidos:
voz diplofonía, voz áspera,
tensión, ronca y sin
cortes musicallidad
Ninguna o Aparece Aparece
Fatigabilidad muy leve después de enseguida
en el examen un tiempo
considerable