Anatomía e Histología de Vía aérea superior e inferior

Objetivo:
Observar y describir las características anatómicas e histológicas de diversos sectores de la vía aérea
superior e inferior, así como la importancia de sus funciones.

INTRO: Los principales órganos del aparato respiratorio son: nariz, faringe, laringe, tráquea, bronquios y
pulmones. Dentro de los pulmones el aire circula a lo largo de la ruta sin salida: bronquios → bronquiolos →
alvéolos

Vías respiratorias superiores = de la nariz hasta la laringe

Vías respiratorias inferiores = de la tráquea a los pulmones

Vía aérea superior. Anatomía y relaciones anatómicas de nariz, fosas nasales y faringe. Senos
paranasales. Laringe: anatomía, relaciones anatómicas,
cartílagos, músculos.

Nariz:

Funciones: calienta, limpia y humedece el aire inhalado; detecta

olores y amplifica la voz.

Se extiende desde los orificios nasales hasta las aberturas nasales

posteriores.

Parte facial está formada por hueso y cartílago hialino. La mitad sup
tiene de soporte pequeños huesos nasales en sentido medial y el
maxilar sup en sentido lateral. La mitad inf tiene de soporte los
cartílagos lateral y alar.
La porción móvil en el extremo inf de la nariz se denomina ala de la
nariz (formada por cartílago y tejido conjuntivo denso).
La cavidad nasal se divide en una fosa nasal derecha e
izq. La pared divisoria es el tabique nasal (formada por
hueso y cartílago hialino).

El etmoides y esfenoides integran la raíz de la cavidad

nasal y la bóveda del paladar duro forma el piso. El
paladar separa la cavidad nasal de la bucal y permite
respirar mientras se mastica.

Los senos paranasales y los conductos nasolagrimales de

las órbitas drenan en la cavidad nasal.

Cavidad nasal:
- Tiene una pequeña cámara dilatada (vestíbulo)
dentro de los orificios nasales y está rodeado por
las alas de la nariz, este espacio está compuesto
por epitelio pavimentoso estratificado. Además, tiene pelos que bloquean la entrada de desechos e
insectos.
En sentido posterior al vestíbulo, la cavidad nasal se expande. La mayor parte está ocupado por 3
pliegues: Cornetes nasales superior, anterior e inf → se proyectan de las paredes laterales al tabique.
Abajo de cada cornete hay un pasaje de aire estrecho denominado meato. Los cornetes limpian,
calientan y humidifican el aire.

Los olores se detectan con las c sensitivas en el epitelio olfativo que cubre fosas nasales y partes
adyacentes del tabique y el cornete superior. El resto de la cavidad nasal está cubierto por epitelio respiratorio
menos el vestíbulo que esta compuesto de …

Faringe:

Es un embudo muscular que se extiende de aprox 13 cm de las coanas

a la laringe. Tiene 3 regiones: nasofaringe, orofaringe y laringofaringe.

Nasofaringe: es posterior a las coanas, se encuentra arriba del velo del

paladar. Recibe la trompa de Eustaquio y alberga la amígdala faríngea.
El aire inhalado da un giro de 90° hacia abajo cuando pasa por la
nasofaringe y las partículas > 10 um no pueden seguir el camino, se
pegan al moco cerca de las amígdalas.

Orofaringe: espacio entre el margen posterior del velo del paladar y la

epiglotis.

Laringofaringe: se encuentra en sentido posterior, inmediato a la laringe. Se extiende del margen superior de
la epiglotis al margen inferior del cartílago cricoides (el esofago empieza en este punto).

Laringe:

Relaciones anatómicas: se encuentra en la parte posterior del cuello, a nivel de las vértebras C3 - C6.
Conecta la porción inferior de la faringe con la tráquea.

Es una cámara cartilaginosa de casi 4 cm de largo. Su función es alejar la comida y bebida de las vías
respiratorias.
La apertura sup de la laringe está protegida por epiglotis (tejido). En reposo, la epiglotis permanece casi
vertical pero durante la deglución, los músculos extrínsecos tiran la laringe hacia arriba para que se junte con
la epiglotis. Además, la lengua empuja la epiglotis hacia abajo para unirla a la laringe para dirigir la comida
hacia el esofago.

Estructura: consta de 9 cartílagos.

- Cartílago epiglótico: es superior, es una lámina de apoyo con forma de cuchara en la epiglotis.
- Cartílago tiroides: es anterior y lateral, es el más grande y tiene forma de escudo. La prominencia
laríngea es un pico anterior del cartílago tiroides.
- Cartílago cricoides: es inferior al cartílago tiroides, tiene forma de anillo y conecta la laringe con la
tráquea.
→ Los cartílagos tiroides y cricoides constituyen el armazón de las cuerdas vocales.

Los cartílagos pequeños de presentan en 3 pares:

- Cartílagos aritenoides: se encuentra posterior al cartílago tiroides.
- Cartílagos corniculados: están adjuntos a los extremos posteriores de los cartílagos aritenoides.
(estos 2 intervienen en el habla)
- Cartílagos cuneiformes: son soporte para los tejidos suaves entre el aritenoides y la epiglotis.

Ligamentos:
➔ ligamentos fibrosos unen los cartílagos de la laringe entre sí y a las estructuras adyacentes del cuello.

● Ligamentos extrínsecos: vinculan la laringe con otros órganos:

○ Ligamento tirohioideo: es una hoja amplia, en sentido superior une el cartílago tiroides con el
hioides.
○ Ligamento cricotraqueal: en sentido inferior une al cartílago cricoides con la tráquea.
● Ligamentos intrínsecos: se encuentran dentro de la laringe, unen los 9 cartílagos entre sí.
○ Ligamento de cuerdas vocales verdaderas y falsas.

La pared interior de la laringe tiene 2 pliegues a cada lado que se extienden desde el cartílago tiroides hasta
el aritenoides, en la parte posterior.

Cuerdas vocales falsas: son importantes para el mantenimiento de la comida y bebida afuera de las vías
respiratorias, cierran la laringe durante la deglución. → se apoyan en ligamentos vestibulares
Cuerdas vocales verdaderas: producen sonido cuando el aire pasa entre ellas. → contienen ligamentos
vocales. Glotis = cuerdas vocales + aperturas entre ellas

Las paredes de la laringe son muy musculares.

- Músculos extrínsecos superficiales: conectan la laringe con el hioides y la elevan durante la deglución.
- Músculos intrínsecos: controlan las cuerdas vocales, tiran de los cartílagos corniculados y aritenoides
causando que giren como pivotes.

Vía aérea inferior. Anatomía y relaciones anatómicas de tráquea y bronquios.

➔ La vía respiratoria sublaríngea constituye la tráquea y el árbol branquial.

Tráquea:

Relaciones anatómicas:
- Se sitúa dentro del mediastino superior.
- Se extiende desde el extremo inf de la laringe a nivel de la
vértebra C6 hacia el tórax y termina a la altura del ángulo
del esternón, donde se divide en los bronquios principales
derecho e izq.
- Laterales a la tráquea se encuentran las arterias carótidas
comunes y lóbulos de glándula tiroides.
- Inferior al istmo de la glándula tiroides: arco venoso yugular
y venas tiroideas inferiores.

Transporta el aire hacia y desde los pulmones y su epitelio

propulsa el moco hacia la faringe para expelerlo por la boca.

La tráquea es un tubo fibrocartilaginoso de 12 cm de largo y 2,5 cm

de diámetro, sostenido por cartílagos traqueales incompletos
(donde la tráquea se conecta con el esófago). Además, los cartílagos ocupan una posición media en el cuello.

Recibe el soporte de 16-20 anillos con forma de “C”. Las aberturas posteriores de los anillos traqueales de
cartílago hialino están cubiertas por músculo liso que conecta los extremos de los anillos.

Irrigación e inervación (tráquea):

- Las arterias son principalmente ramas de las arterias tiroideas inf.

- Las venas se vacían en las venas tiroideas inf.
- Vías linfáticas drenan en los ganglios linfáticos traqueales
- Los nervios derivan del nervio vago y el tronco simpático

Bronquios:

➔ La tráquea se bifurca a nivel del plano transverso del tórax en bronquios principales, uno para cada
pulmón, pasan inferiormente para entrar en los pulmones por los hilios.

Bronquio principal derecho: es + ancho y corto, discurre de forma más vertical y pasa directamente hacia el
hilo.
Bronquio principal izq: discurre inferolateralmente, inferior al arco de la aorta y anterior a la aorta torácica y del
esofago para alcanzar el hilio.

Adentro de los pulmones, las ramas bronquiales se ramifican para formar el árbol bronquial.

Cada bronquio principal se divide en bronquios lobulares, 2 en el izq y 3 en el derecho. Cada uno abastece
un lóbulo del pulmón. A su vez, cada bronquio lobular se divide en varios bronquios segmentarios que
abastecen los segmentos broncopulmonares.

Segmentos broncopulmonares:
- Son subdivisiones + grandes de un lóbulo
- Sus vértices están orientados hacia la raíz del pulmón y sus bases hacia la superficie pleural
- (...)

Hay 20-25 ramificaciones, bronquiolos de conducción que finalmente dan lugar a bronquiolos terminales
que son los bronquios + pequeños de conducción.

→ Los bronquiolos no tiene cartílago en sus paredes y su función es transportar aire y no tienen glándulas ni
alveolos.

Cada bronquiolo terminal da origen a varias generaciones de bronquiolos respiratorios. Los bronquiolos
respiratorios se caracterizan por presentar alvéolos (evaginaciones saculares de paredes finas que se
extienden desde la luz). Cada bronquiolo respiratorio origina 2-11 conductos alveolares, cada uno de los
cuales origina 5-6 sacos alveolares.

En los sacos alveolares se abren los racimos de alvéolos. (Hay 300 millones de alvéolos)

Los alvéolos pulmonares constituyen la unidad estructural básica de intercambio de gases en el pulmón.
Gracias a ellos, los bronquiolos respiratorios están implicados al transporte de aire y el intercambio de
gases.
Estructura histológica de tráquea, bronquios y bronquiolos. Funciones de cada estructura.

Tráquea: Compuesta de 3 túnicas: mucosa, submucosa, adventicia.

Túnica Mucosa: es igual a la mucosa de la parte inferior de la laringe.

- Lámina Epitelial: epitelio cilíndrico seudoestratificado, compuesto fundamentalmente por c ciliadas y
mucosas. Tmb se observan c basales cerca de la membrana basal.

Podemos observar 8 tipos de células:

- C ciliadas: contienen cuerpos basales y se observa complejo de Golgi.
- C mucosas: se parecen a las c caliciformes, secretan la capa mucosa ubicada sobre las cilias.
- C serosas: secretan líquido periciliar de baja viscosidad
- C en cepillo: presentan un borde compuesto por microvellosidades
- C intermedias: presentan signos de diferenciación
- C basales: se cree que son precursoras de distintos tipos de c
- C de Clara: está presente en todo el epitelio de la parte conductora de las vías aéreas.
- C endocrinas: contienen gránulos pequeños

—> La irritación del epitelio produce un > de c mucosas y si la irritación es prolongada el epitelio
puede volverse plano estratificado = metaplasia escamosa. Ej: bronquitis crónica

- Lámina Propia: tejido conectivo laxo. Rico en fibras elásticas

Túnica Submucosa: contiene muchas fibras de colágeno que fijan la membrana elástica al pericondrio que
rodea los cartílagos.
- Glándulas traqueales: se encuentran principalmente en la submucosa. Se extienden a través del
músculo traqueal hasta la adventicia.

- Cartílago: tienen forma de C y rodean la submucosa lateral y ventralmente. Los cartílagos traqueales
se componen de cartílago hialino, que sufre transformación a cartílago fibroso con el tiempo.

Túnica Adventicia: tejido conectivo laxo rico en lípidos, se pueden observar vasos y nervios traqueales.
Bronquios: se componen de: Túnica mucosa, submucosa y muscular.

Túnica mucosa:
Túnica submucosa:
Túnica muscular:

Bronquios principales: sus características histológicas son muy parecidas a las de la tráquea.

Bronquiolos: Tienen un epitelio seudoestratificado ciliado que se va transformando en epitelio cilíndrico. No

tiene cartílago o glándulas y su capa muscular es mas gruesa que en los bronquios (las contracciones tienen
mayor efecto).

—> su epitelio se compone principalmente de c ciliadas y c de Clara peor tmb de c endocrinas y c en cepillo.

Fisiología de Vía aérea superior, fosas nasales, senos paranasales, faringe y laringe.