Terapia de voz confidencial

Intervención Fonoaudiológica en Voz

Flgo. Cristóbal Riquelme – Flga. Franccesca Benassi – Flgo. Daniel Guzmán
Voz confidencial (Colton y Casper, 1990)

Se utiliza como medio para reducir la compresión de la

glotis en los casos de técnicas vocales hiperfuncionales
• Alteración Funcional (Hiperfunción)
Tipo de • Nódulos
pacientes • Pólipos
• Edema

Objetivo • Reducción del esfuerzo fonatorio

• Reducción de la intensidad

• Abuso y mal uso vocal

Indicación • Higiene vocal
• Post operatorio
Voz confidencial (Colton y Casper, 1990)

• Glotis levemente abierta, reduciendo la

Fundamento fuerza de contacto y la compresión medial
teórico de las cuerdas vocales.
• Fase cerrada del ciclo glótico es reducida.

• Técnica apropiada y fácil de aprender

• Se describe como una voz de fácil
Consideraciones producción, tranquila y soplada
• La voz susurrada no es deseable
• Cuidar articulación
Beneficios terapéuticos (Casper, 2010)

Reducción del impacto de colisió́n de las cuerdas vocales durante la

producció́n de la voz.

Reducción de la intensidad vocal.

Reentrenamiento en la producción de frases y patrones de ritmo.

Reducción de las funciones de tensión muscular durante la fonación.

Eliminación de los patrones de respiración tensa o apretada.

Método (Voz confidencial Colton y Casper, 1990)

Se pide al paciente que realice una voz de baja

intensidad y tranquila (Voz ligera)

Debe ser utilizada en toda situación de habla

conversacional, cuidando la CFR y resecamiento

Se utiliza por periodos cortos de tiempo (4

semanas)

Se complementa con otro tipo de terapias

Dificultad en la realización
Separar niveles (1) susurro, (2) la voz suave, (3)
de voz conversacional normal, (4) más fuerte, la
voz proyectada, y (5) gritando. Selección del
segundo nivel, de voz suave, como la voz objetivo.

Se ejemplifica la voz suave y se solicita la

realización al paciente

Luego de que el paciente lo logra, se continua

normalmente
Caso clínico
Voz confidencial (Colton y Casper, 1990)

I. ANAMNESIS

Paciente de sexo femenino de iniciales C.A.R.O., 29 años profesora de lenguaje de Educación Media.
Quinto año de desempeño laboral, trabaja 27 horas semanales con 28 alumnos promedio. No ha
realizado tratamiento fonoaudiológico anteriormente.
La paciente refiere episodio de disfonía desde Octubre de 2010, en forma permanente, ella lo
atribuye su problema al abuso vocal. La voz empeora a medida que avanza la semana y no se
recupera con el descanso de fin de semana. El lugar donde se desempeña tiene mala acústica y hay
constante ruido ambiental, por lo cual debe aumentar considerablemente el volumen de su voz, es decir,
habla con gran intensidad durante el día de forma constante. Consume alrededor de 4 cafés diarios e
indica que no toma mucha agua.
En cuanto a medicamentos solamente consume regularmente Anticonceptivos. Presenta RFL corroborado
con radiografía de Esófago, Estómago, Duodeno y características observadas mediante
videotelelaringoscopía.
Refiere síntomas de constricción y sequedad laríngea, fatiga vocal y carraspeo frecuente. Además
indica que al terminar la jornada laboral percibe tensión a nivel de espalda y cuello.
Relación familiar y laboral sin problemas

II: EVALUACIÓN ORL.

Examen ORL- Videotelelaringoscopía: edema y eritema de comisura posterior, con acortamiento severo
anteroposterior, se visualiza lesión polipoídea fibroedematosa en 1/3 medio de CVI, con lesión de
contragolpe en CVD. Onda mucosa presente y simétrica, cierre glótico completo, leve desfase por
lesión en CVI.
Voz confidencial (Colton y Casper, 1990)

III. EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA

Hipertonía a nivel de musculatura masticatoria. Se aprecia disminución de los movimientos de

lateralización de ATM, presencia de saltos articulares.

Respiración: Tipo costal superior en reposo y fonación, modo mixto en fonación y nasal en reposo,
incoordinación fonorespiratoria, TME de 9 segundos.

Tonicidad y postura: En el plano lateral se aprecia anteroposición de cabeza, en el plano frontal se

observa descenso del hombro izquierdo. Se aprecia hipertonía a nivel cervical y musculatura
suprahioídea tanto en reposo como en fonación. Al momento de aumentar la intensidad se percibe aún
más. Laringe en posición C3.

Emisión: Voz forzada. Tono desplazado hacia los graves, ataque vocal soplado, intensidad disminuida,
mucha dificultad para aumentar intensidad, se aprecia aumento de tensión laríngea al momento de
hacerlo, además de movimientos compensatorios (desplazamiento de cabeza hacia arriba). Timbre
opaco y resonancia posterior. Escasa apertura bucal en fonación. TMF de 7 segundos, TMH de 180 Hz.
Poca inteligibilidad por una mala articulación.
Escala RASATI: R:2 A:1 S:1 A:0 T:3 I:0

Se realiza examen con laboratorio de la voz PRAAT, el cual arroja una gráfica radial alterada
principalmente a nivel de frecuencia y amplitud. El oscilograma refleja gran esfuerzo al fonar y a nivel
espectrográfico se aprecia una voz con baja energía y formantes mal delineados, producto de un uso
inadecuado de resonadores.
Contenidos a intervenir
 Preoperatorio



Higiene
Postura
Tonicidad
MANIPULACIÓN
Eliminación de abusos
Relajación / bioretroalimentación / Enfoque de apertura abierta /
Eutonía masticatoria Masticación
LARÍNGEA

 Eutonía laríngea
 Eutonía cervical
 Respiración Entrenamiento respiratorio
 Tipo respiratorio
 Capacidad respiratoria
 CFR
 Emisión Voz salmodeada/eliminación de ataque
 Ataque vocal blando
 TMH optimo duro/Bostezo - Suspiro

 Post operatorio
 Emisión
 Contacto cordal
VOZ
CONFIDENCIAL
 Ataque vocal
 Intensidad
 Proyección
 Articulación
Terapia de voz confidencial
Intervención Fonoaudiológica en Voz
Flgo. Cristóbal Riquelme – Flga. Franccesca Benassi – Flgo. Daniel Guzmán