TVSO y biomecánica fonatoria optima ¿Por qué los

alargamientos u oclusiones del tracto vocal generan

una voz resonante?
PRIMERO: CLASIFICACIÓN SEGÚN GRADO DE MOVIMIENTO LARÍNGEO

HIPERFUNCIONAL→ mayor esfuerzo vocal: fonación Hay patologías vocales donde coexiste un trastorno hiper e
hipervalvular: voz apretada. hipo.

HIPOFUNCIONAL→ mayor insuficiencia muscular: Hipofunción glótica.

fonación hipovalvular: voz soplada.
Hiperfunción laríngea con voz ventricular

CLASIFICACIÓN POR GRADO

Separar los trastornos de esta forma ha servido mucho a la Ejercicios para fortalecer.
tendencia sintomatológica para orientar sus objetivos de
Esta clasificación se opone a los objetivos que se usan en la
terapia.
tendencia fisiológica.
Ejercicios para bajar el grado de aducción o AVD.

OBJETIVOS DE UN PROGRAMA DE INTERVENCIÓN CON TENDENCIA FISIOLÓGICA.

Mejoramiento de la interacción entre la mecánica respiratoria, Balance de los 3 subsistemas de la producción de la voz.
fuerza muscular laríngea, el control de la resistencia y las
Concepto y acción de INTERACCIÓN.
modificaciones supraglóticas.
Ejercicios vocales que conjuguen los 3 subsistemas.
¿Cuál es la diferencia de este objetivo con la terapia
sintomatológica?

¿TRABAJAR LAS HABILIDADES VOCALES EN SECUENCIA (SINTOMATOLÓGICA) Y EN INTERACCIÓN NO ES LO

MISMO?

La terapia sintomatológica usa secuencias de ejercicios y ejercita por separado:

Postura.

Respiración.

Fonación.

Resonancia.

LA SEPERACIÓN DE LAS ACTIVIDADES NO FAVORECE EL

APRENDIZAJE SENSORIO - MOTOR.

TENDENCIA FISIOLÓGICA: ABORDAJE INTEGRADO, NO SECUENCIAL

TENDENCIA FISIOLÓGICA

Centra su objetivo en un sistema DESBALANCEADO.

BUSCA EL BALANCE ENTRE HIPERD¿FUNCIÓN - HIPOFUNCIÓN.

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 PROGRAMAS TERAPÉUTICOS DE LA TENDENCIA FISIOLÓGICA

Vocal function exercises. Terapia de la voz resonante.

Terapia de la voz flow. Método del acento.

Ejercicios con TVSO. Lee Silverman Voice therapy.

EJERCICIOS CON TVSO

Alargamientos del tracto TERAPIA DE

vocal. RESISTENCIA DEL AGUA

Oclusiones del tracto vocal.

Siempre involucran
fonación.

EJERCICIOS CON TRACTO VOCAL SEMIOCLUIDO: ¿COMÓ FUNCIONAN?

Manejo de la impedancia acústica del tracto vocal como herramienta terapéutica.

Se usan como:

Rehabilitación de la voz. Entrenamiento de la voz. Calentamiento vocal. Enfriamiento vocal.

SISTEMA LINEAL FUENTE - FILTRO SISTEMA NO LINEAL FUENTE FILTRO

FUENTE DE SONIDO: vibración de los PV. El filtro modifica el input.

INPUT: este sonido es un sonido inicial. Lo que ocurre en el filtro afecta a lo que ocurre en la fuente.

FILTRO: los resonadores que aportan y filtran Si cambio la configuración del tracto vocal afecta la fuente del sonido:
sonido. el patrón vibratorio de los PV.

OUTPUT: lo que escuchamos finalmente. Los cambios del tracto vocal debido a TVSO afectan a fuente.

IMPEDANCIA

Hay varios sistemas de impedancia en la voz. Impedancia es la dificultad para que un sistema se mueva.

Medida de oposición a un estimulos aplicado. Resistencia + reactancia= impedancia.

INERCIA (POSITIVA) (se intenta aumentar con la terapia).

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 REACTANCIA: forma de almacenar energía acústica
momentaria por la inercia.

COMPLASIVA (NEGATIVA)

SISTEMA DE IMPEDANCIA EN LA PRODUCCIÓN DE LA VOZ

IMPEDANCIA GLÓTICA: está IMPEDANCIA DEL TRACTO VOCAL: determinada por las constricciones
determinada por el grado de aducción de los y alargamientos del tracto vocal.
PV.
Controlando esta impedancia controlamos la configuraación y patrón
Es la resistencia glótica. vibratorio de los PV.

¿CÓMO CONTROLAMOS LA IMPEDANCIA DEL ¿CÓMO SE AUMENTA LA IMPEDANCIA?

TRACTO VOCAL?
Estrechando los labios.
Controlando el cierre de labios.
Protruir los labios.
Controlando el alargamiento natural de faringe.
Descender la laringe.
Retrayendo la lengua.
O alargamientos artificiales.

OBJETIVO TERAPEUTICO

Lograr un tracto vocal INERTIVO.

Se logra por alargamientos y oclusiones del TV.

INERCIA DEL TRACTO VOCAL

No todo el efecto es por Bernoulli.

Mientras más largo el tracto vocal más fácil la fonación.

Genera un retargo o desfase entre el cambio de presiones entre sub a

supra glotis.

Este retardo ayuda a la vibración, porque el cambio de presión No es tan

brusco.

Nos ayuda el filtro para tener un cambio permanete de los PV.

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 EFECTO DEL ALARGAMIENTO DEL TV

Desciende la frecuencia del primer formante F1. Cuando F1 disminuye permite que esté más cerca de F0.

Como los formantes son múltiplos, cuando está más cerca
más fácil de amplificar o multiplicar.
La interacción F1 - F0 genera una mayor asistencia fuente -
filtro.
Mayor interacción F1 - F0 (mayor interacción fuente filtro).
A MAYOR OCLUSIÓN Y ALARGAMIENTO MAYOR
INERTANCIA.

EJERCICIOS CON TVSO TIPOS DE EJERCICIOS CON TVSO

Después de los ejercicios la F1 disminuye.

13% - 14%.

Reduce el riesgo de fonotrauma

Favoce una voz ni hiper ni hipoaducida.

BENEFICIOS CLÍNICOS DE LOS EJERCICIOS CON TVSO

Mayor interacción fuente filtro.

Cambio del patrón de vibración de PV.

Sensación de voz fácil.

Cambio de configuración del TV.

PRODUCCIÓN MÁS ECONÓMICA DE LA
Liberación de los OFA. VOZ
Producción de la voz más económica. Máxima economía vocal → mayor acústico
Manejo de inflamación. con menos estrés de impacto → menor
precio por los dB.
Elimina quiebres vocales.

Mejora la respiración.

CAMBIO EN EL PATRÓN VIBRATORIO

Cambio en el coeficiente de contacto.

Cambios en la electroglotografía.

Disminución del coeficiente de contacto

(tiempo en que los PV se mantienen
contactados).

RESULTADOS

Disminución del MADR: máxima aceleración

con la que los Pv se cierran.

Disminución durante y post 5cm = menor

estrés de impacto.

Aumento del MADR durante 18cm= mayor

estrés de impacto.

La profundidad de inmersión afecta el

MADR.

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 COEFICIENTE DE CONTACTO

5 - 10cm→ menor estrés de impacto. 18cm→ mayor estrés de impacto.

La profundidad de inmersión y el largo del tubo afectan la Un tubo largo, delgado y sumergido en agua genera aumento
función glótica. de coeficiente de contacto y MADR.

Dependiendo del objetivo se puede utilizar distinta estrategia.

CAMBIO EN LA ONDA DEL FLUIDO GLÓTICO

DISMINUCIÓN DEL UMBRAL DE PRESIÓN DE FONACIÓN

Presión subglótica necesaria para iniciar y/o mantener la vibración de las CV.

Bajo umbral durante y despues del tubo → Donación fácil.

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 CAMBIOS EN LAS PRESIONES DE AIRE

Mayor presión intraoral o supraglótica→ Mayor presión intraglótica→

menor estrés de impacto.

💡 A mayor presión intraoral mayor descenso de la

laringe.
Mayor presión subglótica→
activación respiratorios.

Promueve la función respiratoria (pero no daña al usuario).

MEJOR MANEJO RESPIRATORIO SENSACIÓN DE VIBRACIÓN ANTERIOR Y VOZ FÁCIL

Sin riesgo de hiperfunción de los PV.

La activación respiratoria persiste despues del ejercicio.

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